Rádiofrekvenčná liečba dysplázie krčka maternice

Takáto metóda, ako je rádiovlnová liečba cervikálnej dysplázie, sa považuje za jednu z najmodernejších a najjedinečnejších. Postup sa osvedčil vďaka svojej takmer absolútnej netraumatickej povahe, ako aj absencii bolesti a jaziev po liečbe.

Rádiovlnová chirurgia je v poslednom desaťročí uznávaná ako najpoužívanejší postup na svete pri ochoreniach krčka maternice. Hojenie po nej prebieha rýchlo, bez krvácania alebo nepríjemných následkov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikácie pre rádiovlnnú liečbu cervikálnej dysplázie

Liečba dysplázie rádiovými vlnami sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• ak sa počas kolposkopie na krčku maternice zistí významná oblasť zmeneného epitelového tkaniva so šírením do cervikálneho kanála;
• v prípade cervikálnej dysplázie 2-3 stupňa, ktorá bola potvrdená histológiou;
• ak Pap test potvrdil vývoj dysplázie 2. – 3. stupňa.

Okrem cervikálnej dysplázie je rádiovlnová metóda predpísaná aj na liečbu nasledujúcich ochorení:

• deformácia krku;
• endometrióza;
• polypóza;
• cervikálna ektopia;
• cervikálna leukoplakia;
• vaginálne cysty;
• hypertrofia krku.

Okrem indikácií existujú aj niektoré kontraindikácie pre procedúru rádiových vĺn:

• infekčné ochorenia krčka maternice alebo maternice, zápal vagíny alebo jej prídavných látok;
• rakovinový nádor krčka maternice, potvrdený histológiou.

Pred začatím liečby sa musí lekár uistiť, že neexistujú žiadne zápalové ochorenia vnútorných pohlavných orgánov, a ak nejaké existujú, predpísať vhodnú liečbu.

Technika liečby rádiovými vlnami

Podstatou terapeutického účinku rádiovlnnej liečby je použitie vysokofrekvenčných rádiovĺn (od 3,8 do 4 MHz) - lekár môže vykonať bezkontaktný rez so súčasnou koaguláciou mäkkého tkaniva. Rezný účinok vlny sa vykonáva teplom, ktoré sa uvoľňuje počas odporu vrstiev tkaniva krku voči smerovaným rádiovým vlnám. Je dôležité, aby postihnuté a odumierajúce bunkové štruktúry mali väčší elektrický odpor. Koncentrácia energie sa tvorí na okraji aktívnej elektródy a vyvoláva zvýšenie energie vo vnútri bunky na molekulárnej úrovni, čo prispieva k zahrievaniu tkaniva a tzv. „odparovaniu“ bunky. Počas procedúry sa elektróda priamo nedotýka tkaniva a nezahrieva sa. Zdravé bunky nie sú prakticky ovplyvnené.

Počas rádiovlnnej chirurgie nedochádza k bolestivým svalovým kontrakciám ani stimulácii nervových vlákien.

Vymenujme hlavné pozitívne aspekty metódy rádiových vĺn:

• je možné kontrolovať a minimalizovať stupeň poškodenia okolitých normálnych tkanív;
• postup je prakticky bezbolestný;
• po liečbe nedochádza k krvácaniu;
• hojenie nastáva rýchlo a s minimálnym nepohodlím;
• Liečbu možno predpísať nuliparným pacientkam.

Rádiovlnová liečba sa vykonáva v prvej fáze cyklu, po ukončení mesačného krvácania. Ako sa zákrok vykonáva?

• Pacientka dáva súhlas s liečbou.
• Žena je požiadaná, aby si ľahla na stoličku.
• Do vaginálnej dutiny sa vloží plastové zrkadlo, ktoré nemá elektrické vodivé vlastnosti.
• Lekár odstráni výtok vyčistením vagíny.
• Krčok maternice sa ošetrí Lugolovým roztokom, ktorý umožňuje vidieť, kde sa nachádzajú oblasti zmeneného epitelového tkaniva.
• Na stehno ženy sa na určené miesto umiestni elektródový difúzor.
• Lekár podá injekciu do krčka maternice proti bolesti.
• Elektródová slučka sa umiestni vo vzdialenosti približne 4 mm od okraja lézie.
• Na slučku sa aplikuje vysokofrekvenčný prúd: v tomto čase lekár vyreže potrebnú oblasť približne 6-8 mm hlbokú.
• Pomocou pinzety alebo špeciálnych klieští sa odstránené tkanivo z krčka maternice odstráni a odošle na histologickú analýzu.
• Koagulácia krvných ciev sa vykonáva, aby sa zabránilo krvácaniu v rane.

Komplikácie a následky rádiovlnnej liečby cervikálnej dysplázie

Procedúra rádiovlnnej liečby zriedkavo končí komplikáciami. Najčastejšie prebieha zotavenie bez problémov a následkov. Len príležitostne sa môžu vyskytnúť príznaky, ako je mierny hnedastý a ružovkastý výtok, ako aj mierna nudná bolesť v podbrušku. Takéto príznaky sa nepovažujú za odchýlky od normy a samy vymiznú v priebehu niekoľkých dní.

Na konci liečby lekár dá pacientke niekoľko odporúčaní týkajúcich sa životného štýlu počas obdobia rekonvalescencie (o nich si povieme nižšie). Ak žena prísne dodržiava všetky navrhované pravidlá, po liečbe sa neprejavia žiadne negatívne následky.

Ak sa tieto pravidlá ignorujú, môžu sa v blízkej budúcnosti po zákroku vyskytnúť komplikácie. Medzi ne patria:

• cervikálne krvácanie;
• infekcia;
• kŕč krčka maternice alebo vonkajšieho osa;
• rozvoj isthmicko-cervikálnej insuficiencie;
• dlhotrvajúci výtok zmiešaný s krvou.

Podľa štatistík sa takéto komplikácie môžu vyskytnúť približne v 2 % prípadov liečby rádiovými vlnami.

[ 4 ], [ 5 ]

Rehabilitačné obdobie

Po rádioterapii prebieha rehabilitácia pomerne rýchlo, ak sa u pacientky nevyvinuli sprievodné ochorenia genitálnej oblasti - napríklad vaginitída, drozd, vaginálna dysbakterióza. Ak bola u ženy zistená papilomavírusová infekcia, bude potrebovať ďalšiu liečbu antivírusovými liekmi.

Počas hojenia rán sa môže objaviť priehľadný, hnedastý alebo ružový výtok. Po niekoľkých týždňoch sa môžu odlupovať kôrky. Začiatkom tretieho týždňa po zákroku sa odporúča navštíviť lekára na preventívne vyšetrenie: lekár musí sledovať proces hojenia rán.

V zriedkavých prípadoch môže pacienta obťažovať mierna bolesť v podbrušku. V prípade potreby je povolené užívať lieky ako ibuprofén (nikdy nie aspirín). Užívanie antibiotík a hormonálnych liekov počas tohto obdobia je nevhodné.

Najmenej mesiac po zákroku by ste mali dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa rehabilitačného obdobia. Ak pacient spozoruje zvýšenie teploty alebo silné krvácanie sprevádzané bolesťou, musíte okamžite kontaktovať lekára.

Úplná regenerácia epitelového cervikálneho tkaniva prebieha rôznymi spôsobmi v závislosti od rozsahu zásahu:

• po lokálnom náraze je doba hojenia 5 až 7 dní;
• Po rádiovlnnej excízii a konizácii sa môže obdobie predĺžiť na 30 – 40 dní.

Odporúčania po rádiovlnnej liečbe cervikálnej dysplázie

• Počas 2 rokov by mal pacient pravidelne vyšetrovať lekár a v prípade potreby absolvovať preventívnu liečbu, ktorú mu predpíše.
• Ihneď po zákroku, 2 týždne, sa nemôžete kúpať, plávať v bazéne alebo iných vodných plochách, ani navštíviť parný kúpeľ.
• Počas 2 týždňov by ste sa mali vyhýbať zdvíhaniu ťažkých predmetov, fyzickej námahe a intenzívnym športovým cvičeniam.
• Je potrebné zdržať sa pohlavného styku jeden až dva mesiace (v závislosti od odporúčania lekára).
• Počas jedného mesiaca by ste nemali používať tampóny, výplachy ani iné vaginálne produkty bez lekárskeho predpisu.
• Prvé menštruačné krvácanie po rádiovlnnej liečbe môže byť silnejšie ako zvyčajne, čo nie je abnormálne. Nadmerné krvácanie s krvnými zrazeninami, sprevádzané bolesťou, by však malo byť dôvodom na konzultáciu s lekárom.
• Mali by ste tiež navštíviť lekára, ak sa vám náhle zvýši telesná teplota bez zjavného dôvodu.

Vo väčšine prípadov ženy ľahko tolerujú liečbu rádiovými vlnami - mnohé opúšťajú nemocnicu do niekoľkých hodín po zákroku. Napriek relatívne vysokým nákladom na zákrok sa liečba cervikálnej dysplázie rádiovými vlnami v poslednej dobe stala metódou voľby pre mnoho pacientok. A to nie je prekvapujúce: liečba je kvalitná, rýchla a bez negatívnych následkov. Nebojte sa zákroku - ak máte akékoľvek otázky, kontaktujte lekára, ktorý bude liečbu vykonávať: kompetentne a starostlivo vám vysvetlí všetky nuansy tejto metódy.