Radiačné diagnostické metódy v nefrológii

Radiačné alebo zobrazovacie metódy zaujímajú dôležité miesto v diagnostike a diferenciálnej diagnostike ochorenia obličiek. Ich úloha sa v posledných rokoch zvýšila najmä vďaka technickému zlepšeniu metód, ktoré výrazne zvýšili ich rozlíšenie a bezpečnosť. V dôsledku vývoja radiačnej diagnostiky sa zmenili myšlienky o prevalencii určitých chorôb (napríklad ischemická choroba obličiek) a ich úloha pri rozvoji terminálneho zlyhania obličiek. Moderné vizualizačné výskumné metódy umožňujú nielen získať predstavu o štrukturálnych vlastnostiach obličiek a močových ciest, patologických zmenách v nich, ale aj zhodnotiť prietok krvi obličkami, filtračnú funkciu, tubulárny transport, urodynamiku. Renálne zobrazovanie má veľký význam pre diagnostické manipulácie (biopsia obličiek) a chirurgické zákroky na obličkách, močových cestách a obličkových cievach.

V súlade s fyzikálnym princípom získavania obrazov sa zobrazovacie výskumné metódy dajú rozdeliť na:

• ultrazvuk (ultrazvuk obličiek a močových ciest, USDG ciev obličiek a močových ciest);
• Röntgenové vyšetrenie (prehľadová rádiografia močového systému, urokálne vylučovanie, CT);
• magnetická rezonancia (MRI);
• rádioizotop (renografia, dynamická scintigrafia obličiek).

Zavedenie kontrastných médií a digitálnej konverzie obrazu bolo revolučnou zmenou, ktorá výrazne rozšírila možnosti vizualizácie obličiek. V súčasnosti pokračuje zlepšovanie kontrastných prípravkov s cieľom zvýšiť ich bezpečnosť. Kontrastné činidlá sa teraz používajú nielen v röntgenovej diagnostike, ale aj v zobrazovaní magnetickou rezonanciou (MRI), USDG obličiek.

Digitálna transformácia obrazov s následným vytvorením trojrozmerného obrazu orgánu sa používa nielen pre CT a MRI, ale aj pre ultrazvuk, rádioizotopové vyšetrenie (jednofotónová emisná počítačová tomografia). Digitalizácia obrázkov umožňuje sekundárne analýzy pomocou špeciálnych filtrov, ktoré zvyšujú kontrast, umožňuje archivovať veľké množstvo informácií na účely re-analýzy, hodnotenie dynamiky zmien, okamžite ho prenášať na dlhé vzdialenosti pre konzultácie. Stále častejšie sa používajú invazívne modifikácie ultrazvuku a ultrazvukového ultrazvuku, ktoré umožňujú získať obrazy s vysokým rozlíšením a minimálnou interferenciou v dôsledku priblíženia zdroja žiarenia a snímača k objektu štúdie.

Okrem zlepšenia kvality obrazu je ďalším spôsobom, ako zlepšiť radiačnú diagnózu, rozšírenie možností štúdia funkcie orgánov, vrátane metabolických funkcií v tkanivách. Túto schopnosť majú nové štúdie MRI a rádioizotopov (pozitrónová emisná tomografia).

Aj keď diagnostiku s využitím zobrazovacích metód vykonávajú predovšetkým zástupcovia špeciálnej lekárskej špecializácie - rádiológia (rádiológia), musí mať nefrolog základné zručnosti, ktoré umožnia interpretáciu obrazu obličiek pomocou rôznych metód tak, aby reprezentovali silné a slabé stránky a obmedzenia používania každého z nich. Jeho úlohou je určiť indikácie pre použitie určitých metód, porovnať ich výsledky s údajmi o anamnéze, lekár Vyšetrenie, laboratórne testy, záverečná diagnostika. Veľmi užitočné sú spoločné konferencie, analýzy najťažších diagnostických prípadov zahŕňajúcich nefrológov a rádiológov.

V nefrológii je oblasť aplikácie radiačných metód veľmi široká: neobmedzuje sa na štúdium obličiek. Môžu byť teda použité na diagnostikovanie nádorov rôznej lokalizácie, pľúcnej a kostnej tuberkulózy v prípade podozrenia na paraneoplastickú alebo parazpecifickú povahu ochorenia obličiek, na štúdium kĺbov a srdca pri systémových ochoreniach spojivového tkaniva s poškodením obličiek atď. U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek zohrávajú dôležitú úlohu v diagnostike kardiovaskulárnych komplikácií a problémov cievneho prístupu radiačné a iné inštrumentálne metódy výskumu. Táto kapitola je venovaná vizualizácii obličiek a možnostiam rôznych rádiologických metód pri diagnostike ich ochorení.

Zmeny v obličkách, podľa radiačných diagnostických metód

Obraz poškodenia obličiek pri rôznych chorobách má svoje vlastné charakteristiky, ktoré musia byť známe a zohľadnené v diagnóze. Špecifickosť zmien v obličkách zistených pomocou metód radiačnej diagnostiky je však zvyčajne nízka a diagnóza sa môže vykonať pri zohľadnení sťažností, anamnézy, fyzikálneho výskumu, laboratórnych a inštrumentálnych testov. S rastúcou nefrosklerózou zmizne zvláštnosť štrukturálnych zmien súvisiacich s konkrétnou nozológiou, a preto pri skúmaní pacienta so závažným chronickým zlyhaním obličiek je v mnohých prípadoch ťažké určiť jeho príčinu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Komplikácie a bezpečnosť

Bezpečnosť a znášanlivosť rádiologických vyšetrení obličiek sú určené nasledujúcimi faktormi: \ t

• škodlivé účinky žiarenia;
• toxicita kontrastu a rádiofarmakologické lieky;
• riziko komplikácií spojených s invazívnosťou diagnostických postupov.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy psychologické aspekty (rádiofóbia, klaustrofóbia počas CT a MRI).

[14], [15]