Pyridinolín a deoxypyridinolín v moči

Stabilita kolagénovej matrice je zabezpečená intermolekulárnymi ireverzibilnými väzbami vytvorenými medzi niektorými aminokyselinami zahrnutými v polypeptidovom reťazci kolagénu. Vzhľadom na prítomnosť pyridínového kruhu sa tieto priečne väzby nazývajú pyridinolín (Pid) a deoxypyridinolín (Dpid). Pyridínové väzby sú prítomné iba v extracelulárnych kolagénových fibrilách a sú charakteristické pre diferencovanú matricu silných typov spojivového tkaniva - kosti, chrupavky, dentínu. Nie sú súčasťou kolagénu kože, mäkkých tkanív, takže ich štúdium je špecifickejšie pre posúdenie resorpcie kostí.

Pyridínové priečne väzby sú špecifickými zložkami zrelého kolagénu. Pozostávajú z 2 N- a 2 C-propeptidov (telopeptidov) kolagénu typu I. Kostné tkanivo je hlavným zdrojom pyridinolínu v biologických tekutinách tela. Tento typ väzby je prítomný aj v chrupavkovom tkanive a šľachách. Vzhľadom na aktívnejší metabolizmus kostného tkaniva v porovnaní s inými typmi spojivového tkaniva sa predpokladá, že pyridinolín stanovený v moči odráža najmä deštruktívne procesy fyziologickej alebo patologickej povahy v kostiach.

Referenčné hodnoty (norma) koncentrácie pyridinolínu a deoxypyridinolínu v moči

Vek	Pid, nmol/mmol kreatinínu	Dpid, nmol/mmol kreatinínu
2 – 10 rokov	160 – 440	31 – 110
11-14 rokov	105 – 400	17 – 100
15-17 rokov	42-200	< 59
Dospelí:
Muži	20 – 61	4-19
Ženy	22 – 89	4-21

Dpid sa nachádza takmer výlučne v kolagéne kostného tkaniva, v ktorom je pomer Pid/Dpid 4:1, tento pomer je zachovaný aj v moči, kde deoxypyridinolín tvorí 20 – 22 % z celkového vylučovania pyridínových väzieb. Pri ochoreniach kĺbov rôzneho pôvodu sa pomer Pid/Dpid v moči zvyšuje, na rozdiel od ochorení, ktoré prebiehajú s deštrukciou kostného tkaniva.

Na štúdium pyridinolínu a deoxypyridinolínu sa odporúča študovať druhú rannú porciu moču (od 7:00 do 11:00).

Štúdium pyridinolínu a deoxypyridinolínu v moči je indikované nielen na sledovanie aktivity resorpčných procesov v kostnom tkanive, ale aj na posúdenie účinnosti liečby. Liečba sa považuje za účinnú, ak sa vylučovanie pyridinolínu a najmä deoxypyridinolínu zníži o 25 % v priebehu 3 – 6 mesiacov liečby.

Obsah pyridinolínu a deoxypyridinolínu v moči sa pri primárnej hyperparatyreóze významne zvyšuje a po chirurgickom odstránení adenómu prištítnych teliesok sa normalizuje; vylučovanie hydroxyprolínu počas tohto obdobia zostáva mierne zvýšené.

Počas menopauzy sa hladiny pyridinolínu a deoxypyridinolínu v moči zvyšujú o 50 – 100 % a po podaní estrogénu klesajú na normálne hodnoty. U pacientok so spinálnou osteoporózou korelujú väzby pyridínu v moči, najmä deoxypyridinolínu, s kostnou obnovou.

Pri hyperkalcémii u pacientov so zhubnými nádormi sa vylučovanie pyridinolínu a deoxypyridinolínu močom zvyšuje v priemere 2-3-krát a pod vplyvom liečby bisfosfonátmi sa hladina pyridínových väzieb znižuje v menšej miere a pomalšie ako vylučovanie vápnika.

Vylučovanie pyridinolínu a deoxypyridinolínu močom je zvýšené pri osteomalácii a u pacientov s hypotyreózou, takže tieto ukazovatele možno použiť ako citlivý marker normalizácie kostného metabolizmu pri liečbe hypotyreózy levotyroxínom sodným.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]