PUVA terapia na liečbu psoriázy, alopécie, vitiliga

Fyzioterapia sa považuje za jednu z účinných a relatívne bezpečných metód liečby mnohých ochorení. Existuje široká škála fyzioterapeutických postupov, ktoré rôznymi spôsobmi ovplyvňujú ľudské telo. Zaujímavou oblasťou fyzioterapie je fototerapia, pri ktorej sa terapeutický účinok na ľudské telo realizuje pomocou dávkovaného ultrafialového žiarenia. Ak sa ultrafialové ožarovanie kombinuje s užívaním špeciálnych fotoaktívnych liekov nazývaných psoralény (PUVA terapia), možno dosiahnuť veľký úspech pri liečbe mnohých ťažko liečiteľných dermatologických ochorení.

Čo je PUVA terapia?

PUVA terapia je teda jednou z najúčinnejších metód fyzioterapeutickej liečby patológií, ktoré poškodzujú rôzne vrstvy kože. V tomto prípade sa na aktiváciu fotoaktívnych látok používa vystavenie ultrafialovým lúčom.

Nezvyčajný názov metódy sa v skutočnosti ľahko a jasne dešifruje. Slovo „PUVA“ sa skladá z 3 častí. P znamená fotoaktívnu zložku psoralen, kombinácia písmen UV znamená ultrafialové lúče, posledné písmeno skratky – písmeno „A“ – označuje dlhovlnnú časť spektra použitých svetelných lúčov (320 – 400 nm).

Užívanie samotných psoralénov nemá žiadny vplyv na ľudskú pokožku. Na aktiváciu fotosenzibilizátorov je koniec koncov potrebné vystavenie svetelným lúčom určitého spektra. V tomto prípade UV žiarenie, ktoré sa vyznačuje dlhou vlnovou dĺžkou.

Pod vplyvom UV žiarenia fotosenzibilizátory interagujú s molekulami DNA epidermálnych buniek, v dôsledku čoho sa znižuje syntéza DNA v bunkách. Takýto účinok mení iba štruktúru poškodených buniek, ale neovplyvňuje ich funkcie. Výskyt krížových väzieb psoralénov a DNA, znižuje produkciu bielkovín a nukleových kyselín, čím sa spomaľuje patologický rast buniek, a teda aj ďalší vývoj ochorenia.

Fotosenzibilizátory spôsobujú tvorbu aktívnych foriem kyslíka, ktoré poškodzujú bunkové membrány a stimulujú metabolické procesy zahŕňajúce kyselinu arachidónovú. Zúčastňujú sa tiež chemických reakcií zameraných na potlačenie nadmernej keratinizácie (keratinizácie buniek), v dôsledku čoho zápal ustupuje, svrbenie a olupovanie miznú a pokožka sa opäť stáva jemnou a elastickou bez zhutnení a kôr.

Účinnosť metódy potvrdzuje množstvo pozitívnych recenzií, ktorých sa za viac ako 20 rokov existencie metódy nahromadilo veľké množstvo. PUVA terapia má silnejší terapeutický účinok v porovnaní s konvenčnou fototerapiou bez použitia fotosenzibilizátorov.

Indikácie postupu

Metóda PUVA terapie našla široké uplatnenie v dermatológii. Používa sa na liečbu aj tých kožných ochorení, ktoré nereagujú na konvenčnú liečbu liekmi.

Najčastejšie sa PUVA terapia používa na liečbu nasledujúcich patológií:

• psoriáza,
• vitiligo,
• atopická dermatitída,
• alopécia (plešatosť),
• sklerodermia,
• hubovitá mykóza,
• ichtyóza,
• Bowenova choroba,
• ekzém,
• parapsoriáza,
• bazocelulárna rakovina kože,
• lymfóm,
• papilómy,
• akné vulgaris a iné patológie charakterizované patologickými zmenami v kožných bunkách.

Terapia pomocou tejto metódy môže byť predpísaná v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.

PUVA terapia sa používa aj na boj proti prejavom fotostarnutia pokožky rúk a tváre. Zároveň sa zlepšuje stav pokožky a zvyšuje sa jej elasticita vďaka stimulácii produkcie kolagénu.

PUVA terapia pre rôzne patológie

Metóda PUVA terapie bola pôvodne vyvinutá na boj proti prakticky nevyliečiteľnej autoimunitnej patológii nazývanej psoriáza, ktorá sa vyznačuje výskytom šupinatých, svrbivých oblastí keratinizovanej kože na tele, ktorých príčinou bol patologicky rýchly rast buniek. Keď lekári videli dobrú účinnosť metódy na príklade psoriázy, začali ju používať na liečbu iných kožných ochorení.

PUVA terapia sa považuje za nevyhnutnú pri liečbe psoriázy charakterizovanej rozsiahlou lokalizáciou alebo ťažkým priebehom. Hovoríme o patológii, pri ktorej celková plocha kože postihnutá ochorením tvorí 20 až 30 % plochy celej kože.

PUVA terapia vykazuje dostatočnú účinnosť pri takých závažných formách patológie, ako je rozsiahla plaková forma, exudatívna, erytrodermatická a pustulárna psoriáza, ako aj guttátový a palmoplantárny typ psoriázy, ktorý kvôli svojej lokalizácii spôsobuje pacientom najväčšie nepohodlie. Používa sa ako posledná nádej, keď sú iné metódy boja proti ochoreniu neúčinné.

PUVA terapia tiež vykazuje sľubné výsledky pri alopécii. Myšlienka použiť túto metódu na liečbu plešatosti vznikla vďaka pozoruhodnej vlastnosti pozorovanej u takýchto pacientov. U pacientov, ktorí boli krátkodobo vystavení slnečnému žiareniu, bol rast vlasov aktívnejší ako u tých, ktorí sa vyhýbali otvorenému slnku. Pravda, v lete sa vyskytli prípady zhoršenia ochorenia, ale stále to stálo za vyskúšanie.

Liečba miernej až stredne závažnej formy ochorenia sa vykonáva lokálne, zatiaľ čo závažná patológia si vyžaduje všeobecný prístup s ožiarením celého postihnutého povrchu.

Výsledky liečby mnohých pacientov s fokálnou alopéciou ukázali, že po 5 a pol mesiaci (presnejšie 24 týždňoch) sa u 8 z 9 pacientov pozoruje úplná obnova vlasov. To je celkom dobrý ukazovateľ.

Je pravda, že po znížení dávky žiarenia sa vyskytli prípady relapsu ochorenia. Príznaky ochorenia sa objavili 2,5 mesiaca po ukončení liečby. Na prevenciu relapsu sa používajú lokálne kortikosteroidy, aromatické retinoidy, antralín a iné lieky, ktoré umožňujú postupné znižovanie dávky žiarenia bez negatívnych následkov.

PUVA terapia sa aktívne používa aj pri liečbe vitiliga. Táto patológia sa vyznačuje vymiznutím pigmentácie v niektorých oblastiach tela. Pod vplyvom PUVA terapie sa v postihnutých oblastiach aktivuje syntéza melanínu a farba pokožky sa postupne vyrovnáva.

Pri malých svetlých plochách pokožky sa liečba vykonáva lokálne iba 1 alebo 2 týždne. Ak postihnutá oblasť presahuje 20 % celkovej pokožky, je potrebný systémový prístup a počet potrebných procedúr môže dosiahnuť 100 a v niektorých závažných prípadoch až 150 procedúr.

Pozitívne výsledky pri liečbe vitiliga pomocou PUVA terapie sa pozorujú u viac ako 50 % pacientov.

Fototerapia môže pomôcť aj pacientom s ochoreniami spojivového tkaniva. Napríklad PUVA terapia sa používa pri sklerodermii. Ochorenie je chronické a prejavuje sa vo forme zhutnenia a zjazvenia spojivového tkaniva.

Dlhovlnný UV svetelný tok je schopný ovplyvňovať nielen povrchové vrstvy pokožky, ale prenikať aj hlboko do nej. Svetelná energia, ktorá sa premieňa na teplo, spúšťa chemické procesy, ktoré vedú k pozitívnym zmenám v štruktúre buniek. Fototerapia má navyše baktericídny účinok, ktorý zabraňuje zápalovým procesom v spojivovom tkanive, čo vedie k zhutneniu kožných buniek.

Účinnosť takejto liečby závisí od dávky žiarenia a psoralénov, ako aj od individuálnych charakteristík organizmu. V zahraničí sa metóda PUVA terapie rozšírila, pretože umožňuje liečbu rôznych kategórií populácie, najmä detí, s minimálnym rizikom pre zdravie.

PUVA terapia sa považuje za účinnú náhradu kortikosteroidov pri atopickej dermatitíde (iný názov je neurodermatitída ), čo je jeden z typov zápalových kožných ochorení. PUVA terapia sa používa hlavne v obdobiach exacerbácie často sa opakujúcej patológie a hlavne u dospelých pacientov.

Počet sedení potrebných na zmiernenie príznakov exacerbácie ťažkej neurodermatitídy je 59. Nie je to málo, ale výsledky takejto liečby sú nielen dobré, ale aj dlhodobé. Hlavné je postupné zrušenie procedúry so znižovaním dávky UV žiarenia a psoralénov.

V prípade mierneho priebehu ochorenia stačí 10 - maximálne 30 sedení. Remisia po takejto liečbe však môže trvať niekoľko rokov, čo výrazne zlepšuje kvalitu života pacientov.

Zvážili sme použitie PUVA terapie na boj proti ťažko liečiteľným patológiám, ale existuje mnoho ďalších viac či menej závažných ochorení, pri ktorých PUVA terapia vykazuje slušné výsledky, čo hovorí v prospech tejto metódy fototerapie, ktorá je oveľa účinnejšia ako konvenčné UV ožarovanie pokožky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príprava

PUVA terapia je napriek svojej zdanlivej neškodnosti stále vážnym zákrokom, ktorý si vyžaduje určitú prípravu. Najprv je potrebné nielen stanoviť presnú diagnózu, ale aj určiť závažnosť ochorenia, ktorá určí spôsob vykonania zákroku (alebo jeho typ), počet zákrokov, typ použitých psoralénov, dávku žiarenia a fotoaktívnych liekov.

Pozrime sa, aké typy PUVA postupov existujú a v akých prípadoch sa používajú.

Systémový typ postupu sa považuje za najbežnejší. Môže sa úspešne použiť ako pri lokalizovaných miernych formách patológií, tak aj pri ochoreniach strednej a ťažkej závažnosti, keď ochorenie postihuje rozsiahle oblasti tela. Fotosenzibilizátory sa užívajú vo forme tabliet (často s nízkotučným jedlom alebo mliekom). Toto by sa malo urobiť vopred. Ožarovanie sa vykonáva 2-3 hodiny po užití liekov.

Lokálny zákrok sa vykonáva, ak sú na koži samostatné lézie a ich celková plocha je menšia ako 20 %. V tomto prípade sa psoralény (roztoky, masti, emulzie) aplikujú lokálne na postihnuté miesta a potom sa vystavia dávkovému žiareniu.

PUVA kúpele sú typom procedúry, ktorá kombinuje lokálnu aplikáciu liekov a systémový prístup k liečbe. Pacient je ponorený do kúpeľa s vodou, v ktorej je rozpustený psoralen. UV ožarovanie sa vykonáva štvrť hodiny po kúpeli.

Na základe diagnózy a stupňa poškodenia kože lekár predpíše jeden alebo iný typ PUVA terapie alebo kombináciu systémových a lokálnych foriem. V druhom prípade sa najprv predpíše systémová terapia a potom lokálna.

Fotosenzibilizačné lieky sa môžu predpisovať aj v dvoch typoch: syntetické a prírodné. Najobľúbenejšie lieky v PUVA terapii sú: "Metoxalén", "Aminofurín", "Oxoralen", "Psoberan", "Trimetylpsoralen" atď. V závislosti od typu vykonaného postupu sa predpisujú lieky zodpovedajúcej formy uvoľňovania.

Ešte pred prípravou na zákrok je potrebné informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré pacient užíva, pretože mnohé lieky majú taký vedľajší účinok, ako je zvýšená fotosenzitivita pokožky. Ak sa tento bod nezohľadní, je veľmi ťažké vyhnúť sa vzniku vedľajších účinkov zákroku.

Pri príprave na samotný PUVA zákrok sa pacientom odporúča sprchovať sa deň predtým. Na zníženie intenzity možných vedľajších účinkov lekári niekedy predpisujú prípravky s vitamínom A (retinoidy) a lieky na zlepšenie funkcie pečene.

Pri systémovej PUVA terapii je potrebné chrániť určité časti tela pred UV žiarením (pery, oči, oblasť genitálií u mužov, oblasť mliečnych žliaz u žien atď.). Na tento účel sa používajú opaľovacie krémy, špeciálne okuliare a nátery.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Technika Terapia PUVA

Technika vykonania procedúry sa bude mierne líšiť v závislosti od typu PUVA terapie.

Systémový postup zahŕňa perorálne užívanie psoralénov 2-3 hodiny pred začiatkom ožarovania. Ožiari sa celé telo pacienta. Trvanie procedúry sa môže pohybovať od 3 do 20 minút. Začína sa s minimálnym časom, ktorý sa postupne predlžuje ku koncu terapeutickej kúry.

Počet potrebných procedúr a dávku psoralénov predpisuje lekár po preskúmaní stavu pacienta a tolerancie lieku. Procedúry sa odporúčajú vykonávať raz za 3 dni.

Počas lokálneho zákroku sa teda psoralény vo forme tekutín a mastí aplikujú iba na oblasti pokožky poškodené ochorením. Tieto isté oblasti sa vystavia ultrafialovému žiareniu po približne 35-40 minútach, kedy sa liek dobre vstrebe do pokožky.

Trvanie procedúry a dávkovanie fotosenzibilizátorov v tomto prípade určuje lekár a závisia od kožného ochorenia a jeho závažnosti. Terapeutický priebeh lokálnej PUVA terapie je vo väčšine prípadov obmedzený na 10-20 procedúr.

Takáto liečba sa odporúča vykonávať maximálne 1-2 krát ročne v závislosti od použitej dávky žiarenia a závažnosti ochorenia. Celkový počet sedení počas celého obdobia ochorenia by mal byť obmedzený na 200.

PUVA terapia s psoralenovými kúpeľmi je účinná, keď telo pacienta nereaguje dobre na perorálne podávanie psoralénov. Kožné ochorenia u detí sa dajú liečiť rovnakým spôsobom. Navyše, účinnosť tohto postupu je vyššia ako pri lokálnej alebo systémovej PUVA terapii.

Pred začatím procedúry sa v kúpeli rozpustí približne 50 mg fotosenzibilizujúceho lieku „Metaxalen“ alebo 75 – 125 ml „Ammifurinu“. Osoba je v takomto kúpeli približne 15 minút, po ktorých je ožiarená UV lúčmi. Zvyčajne sa predpisuje 15 až 40 takýchto procedúr.

Dávka UV žiarenia môže byť nízka (10 až 20 J na 1 cm2 ⁾, stredná (50 až 60 J na 1 cm2 ⁾ a vysoká (130 J na 1 cm2 ⁾. Lekári sa zvyčajne prikláňajú k najnižšej možnej dávke žiarenia a začínajú liečbu s minimálnymi dávkami 1,5 – 2 J na 1 ^cm2.

Fototerapiu sa odporúča vykonávať v zdravotníckych zariadeniach so špeciálne vybavenými ošetrovňami a zariadeniami na PUVA terapiu. Na lokálne procedúry sa používajú kompaktné žiariče a na systémovú PUVA terapiu sa používajú kabíny vyrobené ako solária, kde pacient môže dostať dávku žiarenia v stoji alebo ľahu.

Kabína PUVA terapie by mala byť vybavená kremennými, fluorescenčnými, erytémovými a oblúkovými baktericídnymi lampami. Počítač, ktorý je k nej pripojený, zaznamenáva každé sedenie (dátum, čas ožiarenia a jeho dávka). Niektoré zariadenia sú vybavené systémom, ktorý triedi údaje pre každého pacienta.

PUVA terapia doma

Nie je nič nezvyčajné na tom, že niektoré fyzioterapeutické procedúry sa môžu vykonávať nie v klinike, ale doma. To však neznamená, že by sa mali predpisovať sami, pričom sa náhodne určuje trvanie procedúry, typ a dávky použitých materiálov.

Akékoľvek otázky týkajúce sa akéhokoľvek fyzikálneho zákroku vykonávaného doma musia byť prediskutované s ošetrujúcim lekárom. Najmä ak ide o otázky týkajúce sa dávky žiarenia a použitých liekov. Vysoké dávky ožiarenia neprechádzajú bez stopy a iba špecialista môže vypočítať minimálnu účinnú dávku. Okrem toho sa intenzita a čas ožiarenia líšia od zákroku k zákroku, čo je potrebné zohľadniť a dodržiavať aj pri samostatnom vykonávaní zákroku.

Doma sa vykonáva prevažne lokálna PUVA terapia. Na to sa používajú špeciálne kompaktné zariadenia: ultrafialové lampy a UV hrebeň. Ten je navrhnutý tak, aby mal terapeutický účinok na pokožku hlavy postihnutú ochorením.

Pre systémový vplyv na rozsiahle oblasti tela postihnuté ochorením je povolené používať solárium. Pravda, najprv si musíte ujasniť typ použitého zariadenia a rozsah vĺn. Opäť by ste však mali túto možnosť liečby najskôr prediskutovať so svojím lekárom a riadiť sa jeho odporúčaniami týkajúcimi sa dávky žiarenia a použitých psoralénov, ako aj doby vystavenia tela UV žiareniu.

Zdalo by sa, že všetko je jasné a celkom bezpečné, ale väčšina lekárov je stále proti vykonávaniu PUVA terapie doma. Vysvetľuje to skutočnosť, že neexistuje žiadna kontrola nad vykonávaním predpisov a stavom pacienta počas procedúry. A pacient je v pokušení pokúsiť sa urýchliť vyliečenie samostatnou úpravou lekárskych predpisov: zvýšením počtu procedúr, dávky psoralénov alebo UV žiarenia.

Kontraindikácie postupu

PUVA terapia sa pri profesionálnom vykonávaní považuje za relatívne bezpečný postup. To však neznamená, že táto metóda fototerapie nemá absolútne žiadne kontraindikácie.

Po prvé, fotosenzibilizátory sú lieky, na ktorých podanie môže telo pacienta reagovať rôznymi spôsobmi. Ak sa intolerancia týka konkrétneho lieku, môže sa nahradiť iným. Ak telo negatívne reaguje na skupinu liekov s fotosenzibilizačným účinkom, bude potrebné hľadať iné spôsoby boja proti ochoreniu.

Niekedy sa problém vyrieši jednoduchou náhradou systémovej PUVA terapie lokálnym alebo PUVA kúpeľom, ktorý nevyžaduje perorálne podávanie psoralénov.

Tento postup sa nepoužíva v prípadoch zvýšenej citlivosti na ultrafialové žiarenie, ako aj v prípadoch zvýšenej fotosenzitivity tela v dôsledku určitých patológií (albinizmus, xeroderma pigmentosum, porfýria, veľký počet materských znamienok na tele s rizikom melanómu atď.).

PUVA terapia nie je predpísaná pre malígny melanóm, aby sa nevyvolal rast nádoru, a afakiu v dôsledku možného poškodenia sietnice v neprítomnosti šošovky.

Tehotenstvo a dojčenie sa tiež považujú za kontraindikácie PUVA terapie.

Možnosti použitia rôznych typov PUVA terapie na liečbu detí s kožnými patológiami zvažuje v každom konkrétnom prípade ošetrujúci lekár.

K PUVA terapii je potrebné pristupovať opatrne u pacientov so svetlou pokožkou, u pacientov s nízkou imunitou, pri katarakte, urémii a zlyhaní obličiek, ochoreniach pečene. Otázka možnosti vykonávania UV ožarovania vyvstáva akútne aj u pacientov, ktorí predtým podstúpili ionizujúce žiarenie, ako aj u pacientov s rôznymi onkologickými ochoreniami.

[ 8 ], [ 9 ]

Dôsledky po postupe

Pri správnom výpočte dávky psoralénov a adekvátnom vykonaní PUVA ožarovania je riziko negatívnych následkov počas alebo po liečbe minimálne. Niektoré vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytnú počas liečby, sa považujú za normálne a v krátkom čase vymiznú. Vzdialené následky, ktoré sa prejavia po desaťročiach, sú s väčšou pravdepodobnosťou spojené s opakovanými cyklami ožarovania.

Vedľajšie účinky pozorované počas liečby sa preto môžu líšiť v závislosti od formy, v ktorej sa psoralény používajú. Perorálne podávanie fotosenzibilizujúcich liekov je spojené s rizikom nevoľnosti, vracania a bolesti žalúdka. Takéto príznaky sa pozorujú u 10 – 20 % pacientov.

Výskyt alergických reakcií vo forme svrbenia a kožných vyrážok si najčastejšie vyžaduje revíziu predpisu. V niektorých prípadoch sa pacienti sťažujú na bolesti hlavy, zhoršenie spánku, nespavosť, závraty, úzkosť, únavu, zvýšený krvný tlak. Všetky takéto nežiaduce účinky musia byť hlásené lekárovi.

Lokálna aplikácia psoralénov môže spôsobiť suchosť pokožky, svrbenie pokožky. Niekedy sa môže vyskytnúť kontaktná alebo alergická dermatitída.

Niektoré nepríjemné príznaky môžu byť spojené aj so samotným UV žiarením. Patria sem výskyt hyperemických oblastí pokožky, tmavých škvŕn a dokonca aj popáleniny v prípade citlivej pokožky alebo veľkej dávky žiarenia.

[ 10 ]

Komplikácie po postupe

Závažnejšie komplikácie sa môžu vyskytnúť niekoľko rokov po PUVA terapii, ak sa ožarovacie procedúry vykonávali opakovane s kúrami opakovanými 2 alebo viackrát. U niektorých pacientov sa vyvinuli také nebezpečné patológie, ako je katarakta a rakovina kože (dlaždicovobunková a bazálna forma, melanóm). Pozorovalo sa aj predčasné fotostarnutie pokožky v dôsledku jej aktívnej absorpcie UV žiarenia (vznik skorých vrások, pigmentových škvŕn, zhoršenie vzhľadu pokožky).

Mimochodom, čo sa týka onkológie, súvislosť medzi dávkovaným UV žiarením a vznikom rakoviny nebola definitívne potvrdená. Mnoho vedcov sa snažilo experimentálne zistiť súvislosť medzi výskytom nádorov a dlhovlnným žiarením, ale všetko zostalo na úrovni hypotéz.

Niektorým vedľajším účinkom sa dá vyhnúť, ak k samotnému liečebnému procesu pristupujete rozumne. Napríklad lekári odporúčajú užívať perorálne lieky zo skupiny psoralénov s mastnými jedlami alebo aspoň s mliekom namiesto vody, aby sa znížil negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt. Mlieko a obilniny účinne pomáhajú bojovať proti nevoľnosti. Dávivému reflexu sa dá predísť rozdelením (a v závažných prípadoch znížením) dávky lieku alebo užívaním antiemetík (napríklad metoklopromid).

Pálenie pokožky v oblasti vystavenej žiareniu a jej suchosť sa pozorujú 2-3 dni po začatí terapie. Tieto nepríjemné príznaky možno zmierniť pomocou zmäkčujúcich a hydratačných krémov.

Výskyt viacerých výrazných nepríjemných symptómov naznačuje, že postup PUVA terapie bol vykonaný nesprávne. Stav pacienta sa môže zhoršiť v dôsledku nesprávne zvolenej dávky žiarenia a fotosenzibilizátora, vysokej frekvencie a trvania procedúr, čo sa často pozoruje v prípade PUVA terapie vykonávanej doma.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Starajte sa o postup

Tak ako pri každej procedúre svetelnej terapie, aj po PUVA terapii je potrebná špeciálna starostlivosť o pokožku. Po prvé, aby sa zabránilo vysušovaniu a páleniu pokožky v oblasti vystavenia UV žiareniu, po konzultácii s lekárom sa odporúča používať ošetrujúce krémy s upokojujúcim, zmäkčujúcim a hydratačným účinkom. Na zmiernenie svrbenia možno použiť antihistaminiká.

Po druhé, pokožka musí byť chránená pred prirodzeným žiarením (slnečným žiarením), pretože existuje vysoké riziko spálenia od slnka. Aby sa tomu predišlo, odporúča sa používať opaľovacie krémy s dobrým filtrom a za jasného počasia vonku uzavreté oblečenie.

Počas dňa po zákroku je potrebné chrániť nielen pokožku, ale aj oči pred slnkom. Nosenie kvalitných slnečných okuliarov pomôže predísť zakaleniu očnej šošovky (šedému zákalu).

Keďže dlhodobá liečba PUVA terapiou môže určitým spôsobom prispieť k rozvoju rakoviny kože, je potrebné absolvovať preventívne vyšetrenia u dermatológa, aby sa včas odhalili prípadné patologické zmeny. Povinné sú aj ročné konzultácie s oftalmológom.

Ak sa objavia nezvyčajné príznaky, odporúča sa konzultácia s lekárom bez čakania na koniec liečby. Konzultácia a pomoc lekára môže byť potrebná:

• v prípade silných popálenín kože a bolesti,
• ak koža okolo postihnutého miesta veľmi sčervenie a objaví sa na nej zvláštny výtok,
• keď sa objavia príznaky intoxikácie tela, prejavujúce sa vo forme horúčky, zimnice, nevoľnosti, bolestí hlavy atď.
• ak sú vedľajšie účinky závažné alebo pretrvávajú dlhodobo.

[ 14 ], [ 15 ]

Recenzie PUVA terapie

Mnoho pacientov, ktorí podstúpili liečbu PUVA terapiou, hovorí o tomto postupe len pozitívne. Vezmime si napríklad psoriázu, pri ktorej je PUVA terapia jednou z najúčinnejších metód boja proti tomuto ochoreniu, ktorá umožňuje dlhodobú remisiu a zlepšuje kvalitu života pacientov.

Účinnosť metódy pri väčšine miernych a stredne ťažkých patológií je približne 85 %. Aj v prípadoch pokročilého ochorenia pätina pacientov zaznamenáva výrazné zlepšenie stavu pokožky.

Pacienti aj lekári, ktorí vedia, aké ťažké je bojovať s patológiami, ako je psoriáza, vitiligo, alopécia atď., a koľko času trvá zmiernenie prejavov ochorenia, si všímajú rýchly a dlhotrvajúci účinok fototerapie pomocou psoralénov. Už po 5-8 procedúrach si pacienti všimnú pozitívne účinky PUVA terapie a po absolvovaní celej liečby môžu na chorobu na dlhé obdobie (2 roky alebo viac) zabudnúť. To je nesmierne dôležité pre človeka trpiaceho nevyliečiteľnou chorobou, ktorá negatívne ovplyvňuje pacientovu pohodu, postoje okolia a sebavedomie.

Ďalšou dôležitou vlastnosťou metódy PUVA terapie je, že nie je návyková, čo znamená, že opakované kúry nie sú menej účinné ako prvé. To je veľmi dôležité pri liečbe závažných foriem prakticky nevyliečiteľných patológií.

Existuje tiež možnosť preventívnej liečby, ktorá pomôže predchádzať zhoršeniu ochorenia.

Za zmienku stojí aj pohodlie používania tejto techniky, ktorá je dostupná v ústavnej aj ambulantnej starostlivosti s možnosťou vykonávania procedúr aj doma.

Malý počet kontraindikácií a dobrá znášanlivosť PUVA terapie umožňuje mnohým ľuďom získať kvalitnú liečbu. Cena je však pomerne vysoká a nie každý si ju môže dovoliť.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]