Hniezdna alopécia

Alopecia areata (syn.: kruhová alebo fokálna alopécia, pelada) sa vyznačuje výskytom zaoblených škvŕn plešatosti.

Pacienti s alopéciou areata (AA) tvoria približne 2 % dermatologických pacientov. Muži aj ženy sú na AA rovnako náchylní, pričom vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 20 až 50 rokov.

[ 1 ]

Príčiny a patogenéza

Príčiny vzniku alopecie areata nie sú známe. Alopecia areata je heterogénny klinický syndróm, v ktorého vzniku zohráva úlohu emocionálny stres, akútne a chronické infekcie, fyzická trauma a genetické faktory. Genetická heterogenita tohto ochorenia vysvetľuje jeho klinický polymorfizmus, ktorý je lekárom dobre známy.

Alopecia areata sa považuje za orgánovo-špecifické autoimunitné ochorenie, o čom svedčí dedičná predispozícia, zvýšená frekvencia detekcie orgánovo-špecifických protilátok a zhoršená regulácia imunitnej odpovede T-bunkami.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príznaky alopecie areata

Príznaky Ochorenie začína náhlym objavením sa okrúhlej lysiny bez subjektívnych pocitov, iba niektorí pacienti hlásia parestéziu. Hranice lézie sú jasné; koža v nej je nezmenená alebo mierne hyperemická, niekedy má cestovitú konzistenciu a ľahšie ako zdravá koža sa zhromažďuje do záhybov; ústia vlasových folikulov sú zachované. V progresívnom štádiu sa zdravo vyzerajúce chĺpky na okrajoch lézie ľahko epilujú (zóna uvoľnených vlasov); patognomickým znakom je výskyt chĺpkov vo forme výkričníkov. Ide o kyjovité chĺpky dlhé asi 3 mm, ktorých distálny koniec je rozštiepený a zhrubnutý.

Ďalší priebeh ochorenia je nepredvídateľný. Niekedy sa rast vlasov v lézii úplne obnoví. Môžu sa objaviť nové lézie, niektoré z nich sa môžu zlúčiť v dôsledku straty vlasov, ktoré ich oddeľujú. Možné je difúzne rednutie vlasov bez vzniku lysých miest. Dlhodobá existencia lézie môže viesť k dystrofickým zmenám a odumieraniu folikulov.

Prvé lézie sa často objavujú na pokožke hlavy. Možné je vypadávanie vlasov v oblasti brady, na trupe, v podpazuší a v oblasti ohanbia. V mnohých prípadoch vypadávajú obočie a mihalnice. Rôzne dystrofie nechtových platničiek sa vyskytujú u 10 – 66 % pacientov.

[ 8 ]

Klasifikácia alopécie areata

Neexistuje jednotná klasifikácia ochorenia. V závislosti od oblasti lézie existuje fokálna alopécia (jedna alebo viac veľkých, až niekoľko centimetrov v priemere, lysých miest), ktorá sa pri nepriaznivom priebehu ochorenia môže rozložiť na subtotálnu, totálnu a univerzálnu formu. Subtotálna alopécia sa diagnostikuje, keď na pokožke hlavy zostávajú malé oblasti rastu vlasov; totálna alopécia sa vyznačuje úplnou absenciou vlasov na pokožke hlavy. Univerzálna (malígna) alopécia sa vyznačuje absenciou vlasov vo všetkých oblastiach rastu vlasov.

Okrem foriem ochorenia, ktoré sa líšia oblasťou lézie, existujú ďalšie tri odrody alopécie areata: ophiáza (hadovitá forma) - vypadávanie vlasov v okcipitálnej oblasti s rozšírením lézie do ušníc a spánkov; bodová (pseudosyfilitická) - výskyt malých (niekoľko milimetrov) kontaktných ložísk; strihacia - zaoblené ložiská lámania vlasov.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s jazvovou alopéciou (pseudopeladou), mykózou pokožky hlavy, malofokálnou alopéciou pri sekundárnom syfilise, trichotillomániou, umelou difúznou alopéciou a alopéciou pri vrodených dystrofiách vlasových driekov.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Liečba alopécie areata

Doteraz nebol nájdený žiadny bezpečný liek, ktorý by pacienta natrvalo zbavil alopecie areata a mal stabilný úspech pri liečbe totálnej a univerzálnej alopécie.

Rezistencia na liečbu a nepriaznivá prognóza sú možné za nasledujúcich okolností: rodinná anamnéza ochorenia, sprievodný atopický stav, kombinácia s autoimunitnými ochoreniami, nástup ochorenia pred pubertou, časté relapsy, ofiáza, totálne a univerzálne formy alopécie areata, kombinácia s ťažkým dystrofickým poškodením nechtových platničiek, strata novo rastúcich vellus vlasov.

Terapia by mala byť komplexná a individuálna. Liečbe by malo predchádzať dôkladné vyšetrenie pacienta s cieľom identifikovať a korigovať sprievodné ochorenia a poruchy pozadia.

Prečítajte si tiež: Boli vymenované najúčinnejšie prostriedky na vypadávanie vlasov

Externé ošetrenia

1. Glukokortikosteroidné hormóny (aplikácie a injekcie do lézie).
2. Kontaktné alergény - dinitrochlórbenzén atď.
3. Dráždivé látky: hydroxyantróny (dithranol, antralín), prášok z červenej papriky, badyaga, cibuľová šťava, cesnak, chren atď.
4. Produkty, ktoré stimulujú rast vlasov.
5. Placentárne prípravky s fotosenzibilizačným účinkom: Melagenín-1, pilooktív meagenín (antialopecium).
6. Tradičná medicína vrátane už uvedenej skupiny dráždivých látok. Bylinné prípravky sa stávajú čoraz populárnejšími vďaka svojej neškodnosti a dostupnosti.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Všeobecná liečba alopecie areata

Používajú sa základné terapeutické prostriedky zamerané na korekciu sprievodných ochorení a porúch pozadia zistených u pacientov a patogenetické terapeutické prostriedky majú imunosupresívny účinok. Fyzioterapeutické postupy sú nevyhnutným doplnkom komplexnej terapie.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]