Pustulárna psoriáza

Jednou zo zriedkavých foriem endokrinných ochorení je pustulózna psoriáza. Pozrime sa na jej vlastnosti, symptómy, diagnostické metódy, liečbu a prevenciu.

Exsudatívna alebo pustulárna psoriáza je podľa mnohých vedcov kontaktnou dermatitídou alergickej etiológie. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie patrí do tejto kategórie:

XII Choroby kože a podkožného tkaniva (L00-L99)

Papuloskvamózne lézie (L40-L45)

• Psoriáza L40

• L40.0 Psoriáza vulgaris
• L40.1 Generalizovaná pustulárna psoriáza
• L40.2 Akrodermatitída, pretrvávajúca
• L40.3 Palmárna a plantárna pustulóza
• L40.4 Guttátna psoriáza
• L40.5 Artropatická psoriáza
• L40.8 Iná psoriáza
• L40.9 Nešpecifikovaná psoriáza

Vo väčšine prípadov sa defekt vyvíja spontánne alebo na pozadí užívania silných liekov. Patológia je klasifikovaná ako chronická a nevyliečiteľná, prejavuje sa okrúhlymi vyrážkami červenej alebo ružovej farby s olupovaním. Môže sa vyskytnúť na ktorejkoľvek časti tela, ale najčastejšie postihuje pokožku hlavy, lakte, kolená, dlane a chodidlá.

Ochorenie postihuje ľudí vo veku 10 až 50 rokov. Súvisí so systémovými poruchami, pretože postihuje nielen kožu, ale aj sliznice, nechty, pohybový aparát, vlasy. Ochorenie nie je nákazlivé a neprenáša sa kontaktom, ale môže byť spojené s dedičnými faktormi.

[ 1 ]

Epidemiológia

Psoriáza je polyetiologické ochorenie, pričom obrovskú úlohu v jej vzniku zohráva genetická predispozícia a poruchy imunitného systému. Epidemiológia naznačuje jej širokú prevalenciu. Podľa lekárskych štatistík trpí touto poruchou približne 3 % ľudí na celom svete.

Najčastejšie sa ochorenie diagnostikuje v mladom veku, teda pred 30. rokom: u žien pred 16. rokom a u mužov po 22. roku. Veľmi často sa vyvíja u ľudí s cukrovkou, obezitou a hypotyreózou. Počet pacientov je vyšší u populácie s vysokým aterogénnym nutričným profilom. Preto je psoriáza zriedkavá v krajinách, kde sa konzumuje veľké množstvo omega-3 polynenasýtených mastných kyselín (ryby, morské plody), ktoré majú antiaterogénny účinok.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny pustulárna psoriáza

Toto ochorenie patrí medzi najzávažnejšie patológie epidermy, ale presné príčiny pustulárnej psoriázy nie sú známe. Existuje mnoho teórií o jej etiológii a patogenéze. Je spojená s genetickými faktormi a množstvom ďalších príčin. Pozrime sa na tie hlavné:

• Choroby endokrinného systému
• Choroby tráviaceho traktu
• Nervové napätie
• Nízke hladiny vápnika v krvi
• Žltačka
• Psychoneurologické poruchy
• Alergické reakcie rôznych etiológií
• Dysfunkcia endokrinných žliaz
• Poruchy imunitného systému

Na zistenie presnej príčiny poruchy a faktorov, ktoré ju vyvolávajú, pacient podstúpi celý rad rôznych diagnostických testov. Typ liečby a jej trvanie závisia od ich výsledkov.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rizikové faktory

Exsudatívna psoriáza je multifaktoriálne ochorenie. V jej vzniku zohráva obrovskú úlohu dedičná predispozícia, oslabený imunitný systém a metabolické poruchy. Rozlišujú sa exogénne a endogénne rizikové faktory, ktoré si pozrime:

• Hormonálna nerovnováha
• Infekčné choroby
• Tehotenstvo
• Použitie silných lokálnych prípravkov
• Nervové napätie a stresové situácie
• Kontakt s chemikáliami
• Dlhodobé vystavenie ultrafialovému žiareniu
• Iracionálne užívanie drog

Podľa lekárskych štatistík sa približne 40 % prípadov vyskytuje náhle. Najčastejšie sa však porucha vyvíja v dôsledku agresívnej terapie vulgárnej formy patológie a iných chronických patologických procesov v tele.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenézy

Mechanizmus vzniku ochorenia je založený na narušení proliferácie a diferenciácie keratinocytov. Patogenéza naznačuje skrátenie bunkového cyklu a zvýšenú produkciu keratinocytov. V dôsledku toho dochádza k zhrubnutiu vrstvy epidermy a tvorbe mnohých šupín. Existuje niekoľko teórií o vzniku pustulárnej psoriázy:

• Dedičné
• Vírusové
• Neurogénny
• Hypotéza vrodenej lyzozomálnej instability, epidermálnych kapilárnych defektov, porúch keratinizácie a procesov metabolizmu lipidov.

V dôsledku hyperproliferácie sa zápal kože zhoršuje. V léziách bunky produkujú interleukín-1, ktorý je podobný faktoru aktivácie epidermálnych T-lymfocytov produkovanému keratinocytmi. Interleukíny a interferóny môžu pôsobiť ako mediátory zápalu, čo prispieva k chronicita patologického procesu.

Patogenéza priamo súvisí s príčinou a faktormi, ktoré poruchu vyvolali. Taktika liečby závisí od nej. Priebeh ochorenia výrazne zhoršuje emocionálny stres, lieky, epidermálna trauma, streptokokové infekcie, zneužívanie alkoholu a nesprávna výživa.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Príznaky pustulárna psoriáza

Pustulárne lézie epidermy sa pozorujú u 1 % pacientov s psoriázou a najčastejšie sú lokalizované v dlaniach a chodidlách. Príznaky pustulárnej psoriázy sú cyklické a závisia od formy ochorenia, jeho typu a štádia.

• Najprv sa objaví hyperémia a zápal. Potom sa na koži postupne objavujú symetrické pustulové vyrážky. Pacient sa sťažuje na svrbenie a pálenie. Nepríjemné príznaky sa zhoršujú v noci a pri používaní domácich chemikálií (mydlo, šampón).
• Pustuly obsahujú sterilnú tekutinu, z ktorej niektoré sa spájajú a vytvárajú rozsiahle lézie. Keď pľuzgiere prasknú, otvorená rana sa infikuje. Z tohto dôvodu sa ochorenie stáva hnisavým.
• Na tomto pozadí sa môže začať erytrodermia. U niektorých pacientov sa na koži a slizniciach vyvinú prstencové, serpiginózne a iné typy erytematózno-pustulárnych vyrážok. Dystrofické zmeny môžu postihnúť nechty, tvár, pokožku hlavy, kĺby a dokonca aj obličky.

Ochorenie sa vyvíja niekoľko mesiacov s neustálym zhoršovaním príznakov. Počas tohto obdobia pacient trpí všeobecnou malátnosťou, slabosťou, zimnicou a horúčkou.

Prvé príznaky

Svojimi príznakmi sa exsudatívna forma líši od klinického obrazu jednoduchého typu vyrážky. Prvé príznaky sa prejavujú ako ložiskový zápal, svrbenie a pálenie. Postupne sa na povrchu epidermy tvoria papuly s tekutinou, ktoré praskajú a vytvárajú rozsiahle rany. Pri pokuse o ich odstránenie sa objaví krvácajúci povrch, ktorý sa počas hojenia mení na šupiny.

V klasickom prejave sa ochorenie vyznačuje triádou nasledujúcich príznakov:

• „Stearínová škvrna“ – pri ľahkom zoškrabaní pokožky sa zvyšuje olupovanie, vďaka čomu papuly vyzerajú ako kvapka stearínu.
• „Tepelný film“ – vytvorí sa po odstránení šupín a zanechá vlhký, tenký povrch.
• „Krvavá rosa“ – objaví sa pri poškodení tepelného filmu. Na koži sa objavujú krvavé škvrny, ktoré sú spôsobené traumou plnokrvných papíl dermy.

Patologický stav sa vyznačuje zvýšením vyrážok s mechanickým alebo chemickým podráždením. Vyrážka sa objaví do dvoch týždňov. Na lakťoch, kolenách a pokožke hlavy pretrváva dlhší čas bez šírenia do iných oblastí.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Etapy

Pustulózna psoriáza má niekoľko štádií vývoja, ktoré sa líšia svojimi príznakmi. Pozrime sa na ne:

• Počiatočné - na tele sa objaví vyrážka, ktorá rýchlo rastie. Plaky majú oválny alebo okrúhly tvar a ružovú farbu, pokryté belavými šupinami na vrchu.
• Stacionárne – objavuje sa 7 – 21 dní po nástupe patologického procesu. Plaky majú svetlú farbu, prstencový tvar, ich povrch je pokrytý striebornými šupinami.
• Blednutie – plaky získajú odtieň pleti, svrbenie je menej intenzívne, okolo vyrážky sa vytvorí prstenec zrohovatenej kože. Toto obdobie trvá niekoľko mesiacov až rok alebo aj dlhšie.

V závislosti od štádia ochorenia, povahy vyrážky a jej lokalizácie sa vypracuje liečebný plán.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Formuláre

Mnohé dermatologické ochorenia majú niekoľko štádií, foriem a typov. Typy pustulárnej psoriázy závisia od lokalizácie vyrážky a jej povahy. Ochorenie sa delí na dva veľké typy: generalizované a lokalizované, zvážme ich:

1. Generalizovaný – vyskytuje sa u zdravých ľudí aj u tých, ktorí už trpia inými formami ochorenia. Charakteristický je náhlym vznikom erytému so silným svrbením a pálením.

• Tsubmusha - najčastejšie sa vyskytuje u úplne zdravých ľudí. Na tele sa objavuje erytém - zapálené oblasti, ktoré sú na dotyk horúce. Postupne sa menia na pustuly, ktoré sa navzájom spájajú a postihujú rozsiahle oblasti tela. Tento typ je recidivujúci.
• Akrodermatitída Hallopeau je dermatóza s pustulami nejasného pôvodu. Vyrážka je lokalizovaná v akrálnych oblastiach, teda na chodidlách a rukách. Ochorenie sa prejavuje vo forme malých vyrážok s jasnými hranicami. Ako pustuly rastú, otvárajú sa a vytvárajú erózne oblasti s hnisavými kôrkami. Ochorenie je chronické, progresívne so zmenami podobnými sklerodermii a epidermálnou atrofiou.
• Herpetiformný impetigo - vo väčšine prípadov sa vyskytuje u tehotných žien, menej často u detí a mužov. Vyvíja sa náhle, vyrážka je bolestivá, pustulová, lokalizovaná v oblasti slabín, na vnútornej strane stehna, v podpazuší.

2. Lokalizovaný (obmedzený) – postihuje až 10 % celkového povrchu tela. Prísne lokalizovaný na určitých častiach tela, napríklad na chodidlách alebo dlaniach. Prebieha ľahšie ako generalizovaný typ.

• Lokalizovaná forma Acrodermatitis Hallopeau - vyskytuje sa v oblasti ohanbia, môže sa vyskytnúť pri vulgárnej psoriáze.
• Barberova psoriáza je chronická, opakujúca sa forma. Postihuje ruky a nohy. Pustuly postupne vysychajú a tvoria husté hnedé kôry.

Obmedzený typ sa lieči oveľa ľahšie a na jeho odstránenie postačujú lokálne prostriedky. Pri generalizovanej forme bude musieť pacient podstúpiť dlhodobú komplexnú terapiu s rôznymi formami liekov, diétou a fyzioterapiou.

Pustulárna psoriáza dlaní

Exsudatívne vyrážky na dlaniach naznačujú závažné dermatologické ochorenie. Pustulózna psoriáza dlaní je pomerne častá. Môže sa vyskytovať lokálne aj v kombinácii s vyrážkami na iných častiach tela vrátane poškodenia kĺbov. Zvláštnosťou tejto formy je, že kvôli nedostatku diagnostiky sa veľmi často mylne považuje za plesňové ochorenie.

Ochorenie postihuje ľudí rôzneho veku, ale najčastejšie sa vyskytuje u pacientov vo veku 30-50 rokov. Je založené na dedičnej predispozícii. Provokujúcimi faktormi sú pravidelné mechanické alebo chemické podráždenie rúk, dlhodobý kontakt s vodou, rôzne infekčné choroby (šarlach, zápal prinosových dutín, tonzilitída), intoxikácia, poškodenie endokrinného systému a množstvo ďalších faktorov.

Palmárna psoriáza má dva typy:

• Plak v tvare vejára - červená vyrážka, umiestnená vejárovito, jasne vyčnievajúca medzi zdravými tkanivami. Na papulách sa postupne objavujú strieborné šupiny, ktoré sa spájajú do plakov a vytvárajú vzhľad trhlín.
• Zrohovatený - charakterizovaný nadmerným rastom stratum corneum kože, teda vrstvením epidermis na dlaniach. Oblasti vrstvenia sa najčastejšie nachádzajú na bočných plochách dlaní a môžu sa navzájom spájať.
• Kruhový - prejavuje sa ako veľké oblasti olupovania vo forme krúžkov a kruhov.

Do patologického procesu môžu byť zapojené aj nechty. Pacienti sa sťažujú na silné svrbenie a pálenie, ktoré spôsobujú nespavosť a neurózy. Liečba je dlhá a náročná. Ťažkosti začínajú už v diagnostickom procese, pretože ochorenie je potrebné odlíšiť od patológií s podobnými príznakmi.

Počas terapie sa používajú masti s kortikosteroidmi, ale telo si na takéto lieky rýchlo zvykne, čím sa liečba stáva neúčinnou. Preto sa pacientom predpisujú kombinované lieky, ktoré obsahujú niekoľko účinných látok. Po ukončení akútneho obdobia sa pacientom predpisujú lieky na urýchlenie regenerácie tkanív, teda obnovy pokožky.

[ 25 ]

Pustulárna psoriáza chodidiel

Dermatologické ochorenie charakterizované tvorbou pustulárnych pustúl na chodidlách je pustulárna psoriáza chodidiel. Ochorenie je cyklické, obdobia exacerbácie sú často nahradené úplnou remisiou. Najčastejšie ňou trpia ľudia vo veku 25 až 50 rokov. Patológia sa vyvíja v dôsledku zápalových procesov v tele, rôznych alergických reakcií a intoxikácie. Ohrození sú fajčiari a ľudia s chronickým alkoholizmom.

Zvláštnosti:

• Vyrážka postihuje oblúky chodidiel a postupne sa šíri po celom ich povrchu. Na koži sa objavujú malé žlté pľuzgiere so zapáleným okrajom, naplnené exsudátom.
• Pustuly sa spontánne odlupujú, čo spôsobuje hnisanie v dôsledku pridania mikrobiálnej infekcie. Neotvorená vyrážka vysychá a vytvára hnedé kôry, ktoré sa odlupujú a tvoria praskliny.
• Koža na postihnutých plochách sa zmení na ružovú, potom na červenomodrú. Pacient sa sťažuje na silné svrbenie a bolesť v dôsledku neustáleho poranenia pustúl.
• Ak chyba postihuje prsty na nohách, nechtová platnička sa odlupuje, ale medzizubné záhyby a koža na ohyboch prstov zostávajú zdravé.

Nadmerný rast drsnej kože na chodidlách vedie k vzniku mozoľov, ktoré sú chaoticky umiestnené. Mozole sa môžu spájať a vytvárať rozsiahle ranové plochy. Lézia má však určité hranice, ktoré ju oddeľujú od čistej pokožky. Liečba je dlhodobá a začína odstránením ložísk infekcie, užívaním kortikosteroidov a širokospektrálnych antibiotík.

Generalizovaná pustulárna psoriáza

Jednou z najzávažnejších foriem kožných patológií je generalizovaná pustulózna psoriáza. Vyrážka postihuje takmer celé telo vrátane nechtov, sprevádzaná svrbením, pálením a bolesťou. Porucha začína náhle, najprv sa vytvorí erytém, teda psoriatické ložiská. Zapálené oblasti sú pomerne veľké, vystupujú nad zdravé tkanivá a spôsobujú pálenie.

• Veľké množstvo vyrážky je lokalizované v perineu, genitáliách a kĺboch. Na pozadí dermatologických zmien sa celkový stav pacienta zhoršuje. Zvyšuje sa teplota, objavujú sa bolesti svalov a kĺbov, slabosť a malátnosť. Krvný test odhalí leukocytózu a zvýšenie hodnôt ESR.
• Na zapálených miestach sa postupne objavujú vezikuly a pustuly s hnisom a exsudátom. Tvoria sa veľmi rýchlo, vrstvia sa a vytvárajú mokvajúce povrchy a pevné hnedé kôry. Takéto miesta sa ľahko zrania a s postupnou epitelizáciou sa menia na erózie.

Akútna fáza trvá od 2 týždňov do 2 mesiacov. Počas tohto obdobia niektoré kôry vyschnú, iné sa hoja, ale proces tvorby nových pustúl stále pokračuje. Na koži sa objavuje živý obraz: mokvajúce erózie a hnedasté kôry. Počas obdobia remisie sa epiderma postupne zotavuje, bývalé oblasti vyrážok majú modročervenú farbu.

Pustulárna psoriáza Zumbusch

Generalizovaná alebo pustulárna psoriáza Zumbusch je závažné a nebezpečné ochorenie. Vyznačuje sa rýchlym nástupom: na koži sa objavujú rozsiahle zapálené oblasti, na ktorých sa postupne objavujú pustuly s hnisavým obsahom. Pacientovi stúpa teplota, objavuje sa slabosť, bolesť kĺbov a svalov. Počas procesu hojenia sa na koži tvoria hnedé kôry, ktoré sa pri poranení menia na erózie a vredy, ktoré sa dlho nehoja.

Väčšina vyrážok sa nachádza v oblasti genitálií a kožných záhybov, ako aj na ohýbacom povrchu kĺbov. V niektorých prípadoch patologický proces postihuje sliznice, pokožku hlavy a nechty. Liečba je dlhá a pomerne komplikovaná. Pacient podstúpi priebeh liekovej terapie, diétnu terapiu a fyzioterapiu. Ale ani takýto komplexný prístup k problému nezaručuje, že sa nezopakuje.

Barberova pustulárna psoriáza

Lokalizovanou formou vyrážok postihujúcich dlane a chodidlá je Barberova pustulárna psoriáza. Ženy najčastejšie trpia týmto typom poruchy. V akútnom období sa na koži objavujú červené škvrny s olupovaním a jasnými hranicami. Postupne sa na vyrážke tvoria pustuly, ktoré sa nachádzajú v hrúbke epidermy so sterilným obsahom.

Pľuzgiere sú lokalizované na bočnom povrchu chodidiel a rúk, pod prstami a môžu postihnúť aj nechtovú platničku. Ochorenie je dlhodobé, má vlnovitý priebeh a je ťažké ho liečiť. Veľmi často sa počas diagnostického procesu zamieňa s ekzémom alebo plesňovou infekciou. Na odstránenie akútnych príznakov bakteriálnej infekcie je indikovaná špeciálna diéta, rôzne lokálne látky so zmäkčujúcim účinkom, dočasné steroidné hormóny a množstvo ďalších liekov.

Komplikácie a následky

Pustulózna psoriáza je závažná a spôsobuje nepohodlie a bolesť. Jej následky a komplikácie vznikajú, keď sa nedodržiavajú odporúčania lekára a počas exacerbácií. Najčastejšie sa pacienti stretávajú s problémami, ako sú:

• Malabsorpcia je porucha trávenia a vstrebávania živín v tenkom čreve. Sprevádzajú ju nasledujúce príznaky: hnačka, náhla strata hmotnosti, anémia, hypovitaminóza a elektrolytová nerovnováha.
• Hypokalcémia je zníženie hladiny ionizovaného vápnika v krvnom sére. Prejavuje sa ako porucha elektrofyziologických procesov na bunkových membránach a vyskytuje sa v akútnej aj chronickej forme.
• Pyodermia je hnisavá lézia epidermy v dôsledku infekcie pyogénnymi kokmi.
• Onycholýza je patologické ochorenie nechtov, ktoré sa vyznačuje oddelením nechtovej platničky od tkanív prsta.
• Alopécia je úplná alebo čiastočná strata vlasov na hlave a tele a narušenie rastu nových vlasov.
• Nekróza renálnych tubulov pri oligémii je porušenie delenia cytoplazmatických proteínov, čo spôsobuje deštrukciu buniek. Vzniká v dôsledku pôsobenia patogénnych mikroorganizmov a pri narušení prísunu krvi.

Ak sa patologický stav vyskytuje s horúčkou a intoxikáciou, potom bez vhodnej terapie rýchlo prechádza do akútnej formy, čo môže byť smrteľné.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostika pustulárna psoriáza

Takéto dermatologické ochorenie, ako je psoriáza, má akútny nástup a množstvo bolestivých symptómov. Diagnóza pustulárnej psoriázy pozostáva z mnohých rôznych postupov zameraných na identifikáciu príčiny, faktorov, ktoré vyvolali patológiu, určenie jej formy a typu. Vyšetrenie začína návštevou dermatológa, vizuálnym vyšetrením a zberom anamnézy.

Pri stanovovaní diagnózy sa berú do úvahy nasledujúce aspekty:

• Klinický obraz poruchy.
• Prítomnosť psoriatickej triády (fenomén stearínovej škvrny, terminálneho filmu, bodového krvácania).
• Koebnerov fenomén v progresívnom štádiu.

Ak je obraz patologického stavu nejednoznačný, je potrebné zistiť, či existujú príbuzní, ktorí trpeli touto chybou, teda dedičnou predispozíciou.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Testy

Vo väčšine prípadov sa psoriatické lézie identifikujú po vizuálnom vyšetrení. Testy sa predpisujú, keď nie je možné stanoviť diagnózu na základe vonkajších znakov.

Laboratórna diagnostika pozostáva z:

• Všeobecný krvný test – vykonáva sa na vylúčenie alergických reakcií. Nástup ochorenia môže byť spojený s leukocytózou a anémiou. Pri rozsiahlych léziách porucha ovplyvňuje soľnú rovnováhu krvi, čo spôsobuje dehydratáciu. Počas štúdie sa dôraz kladie na leukocyty a rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
• Biochemický krvný test – potrebný na identifikáciu možných príčin vyrážok a vypracovanie liečebného plánu.
• Analýza moču – posúdenie vodno-soľnej rovnováhy
• Analýza stolice – detekcia vajíčok hlíst a infekčných črevných lézií.
• Protilátky proti HIV – vírusu ľudskej imunodeficiencie môžu spustiť psoriázu.
• Test reumatoidného faktora – analýza je zameraná na identifikáciu proteínu, ktorý sprevádza zápalové procesy. Pri psoriáze by mal byť negatívny, pozitívne hodnoty naznačujú reumatoidnú artritídu.
• Analýza pečeňových enzýmov – GTT, AST, ALP, ALT.

Po tejto sade testov môžu byť predpísané ďalšie štúdie a na základe ich výsledkov lekár vypracuje liečebný plán.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Inštrumentálna diagnostika

Vyšetrenie psoriázy pomocou rôznych mechanických zariadení a nástrojov je inštrumentálna diagnostika. Počas vyšetrenia je možné vykonať nasledujúce postupy:

• Biopsia kože je jednou z najpresnejších metód. Lekár odoberie vzorku poškodeného tkaniva (nie viac ako 6 mm) a vyšetrí ju pod mikroskopom.
• Röntgenové vyšetrenie je vyšetrenie potrebné na zistenie psoriatickej artritídy. Lekár vyšetrí kĺby a určí stupeň poškodenia kostného tkaniva, pretože sa môže vyskytnúť pri akejkoľvek forme psoriázy.

Okrem dvoch hlavných inštrumentálnych metód môže lekár predpísať histológiu tkaniva na určenie nasledujúcich zmien: zvýšená vaskularizácia, absencia granulárnej vrstvy, stenčenie zárodočnej vrstvy epidermy nad predĺženými, Munroove mikroabscesy.

Odlišná diagnóza

Keďže psoriáza má podobné príznaky ako mnoho iných kožných ochorení, na jej zistenie sa používa diferenciálna diagnostika. Najčastejšie sa ochorenie porovnáva s nasledujúcimi patológiami:

• Andrewsov pustulárny bakterid sa vyvíja na pozadí chronických bakteriálnych infekcií: tonzilitída, zubné ochorenia a lézie žlčníka.
• Lichen planus - papuly majú polygonálny tvar, pupočnatú priehlbinu v strede, voskový lesk a sieťovaný vzor.
• Syfilis - papulárne syfilidy majú pologuľovitý tvar, medenočervenú farbu a vznikajú v dôsledku bledého treponému.
• Seboroická dermatitída nemá jasnú infiltráciu, na diferenciáciu je indikovaná Kartamyševova metóda.
• Atopická dermatitída je matný erytém s olupovaním, silným svrbením, exkoriáciami na tvári, krku, lakťoch a popliteálnej jamke a hornej časti hrudníka.

Ak má pacient lokalizovanú formu, t. j. Barberovu pustulárnu psoriázu postihujúcu dlane a chodidlá, potom sa tento stav odlišuje od dermatofytózy chodidiel, rúk a dyshidrotického ekzému. Generalizovaná forma sa porovnáva s bakterémiou a sepsou prostredníctvom hemokultúry. Test na HIV je povinný, pretože náhly nástup a akútny priebeh môže byť spôsobený vírusom ľudskej imunodeficiencie.

[ 38 ], [ 39 ]

Liečba pustulárna psoriáza

Úplné zotavenie sa z psoriázy, najmä v jej pustulárnej forme, je takmer nemožné. Plán liečby zostavuje lekár individuálne pre každého pacienta. Zohľadňujú sa výsledky diagnostiky, štádium ochorenia, forma a ďalšie znaky patológie.

Liečba pustulárnej psoriázy je komplexom nasledujúcich postupov:

• Liečba liekmi – pacientovi sú predpísané lieky rôznych foriem uvoľňovania a účinku. Liečba začína lokálnymi prípravkami, pretože ich hlavným cieľom je vyčistiť pokožku od pustúl, zmäkčiť ju a zabrániť olupovaniu. Používajú sa aj systémové látky: kortikosteroidy, retinoidy, cyklosporíny, antibiotiká.
• Fyzioterapia – postihnuté oblasti sa ožarujú ultrafialovým svetlom v kombinácii s použitím tabliet, mastí, liečivých kúpeľov a iných procedúr.
• Liečba v sanatóriách a rezortoch sa vykonáva v stave remisie, teda keď vyrážky prakticky zmiznú. Pacientom sú predpísané nasledujúce procedúry: aeroterapia, balneoterapia, helioterapia.
• Veľmi dôležitou súčasťou liečby je diétna výživa. Strava pacienta by mala obsahovať rastlinné produkty, nízkotučné mliečne výrobky a obilniny. Počas diéty je potrebné vzdať sa sladkostí, údených výrobkov, nakladanej zeleniny, mastných a vyprážaných jedál. Diéta je indikovaná v stave exacerbácie aj remisie.

Bez ohľadu na metódu liečby je celý proces pomerne dlhý a zložitý. Úspešné zotavenie závisí od prísneho dodržiavania lekárskych pokynov.

Lieky

Pustulózna psoriáza je závažná, sprevádzaná rozsiahlymi kožnými léziami a zhoršením celkového stavu. Lieky sa používajú vo všetkých štádiách ochorenia na zmiernenie jeho nepríjemných symptómov. Pri generalizovanej forme je možná hospitalizácia. V každom prípade bude musieť pacient podstúpiť dlhodobú a náročnú komplexnú terapiu.

Lieky na vnútorné použitie:

1. Antihistaminiká sa používajú v akútnych prípadoch patológie, znižujú intenzitu svrbenia a opuchu. Pomáhajú pri zhoršení celkového zdravotného stavu (poruchy spánku, bolesti hlavy, podráždenosť), pretože majú sedatívny účinok.

• Diazolín

Blokátor H1-histamínových receptorov. Má antialergické, antipruritické, antiexsudatívne a sedatívne vlastnosti. Používa sa pri silnom svrbení kože, rôznych alergických reakciách, ekzémoch, žihľavke, sennej nádche. Predpisuje sa dospelým a deťom starším ako 10 rokov. Denná dávka by nemala prekročiť 300 mg, dĺžku užívania určuje lekár.

Tablety sú kontraindikované v prípade intolerancie na účinné látky, počas tehotenstva a laktácie, žalúdočných vredov, zápalov v gastrointestinálnom trakte, hypertrofie prostaty a porúch srdcového rytmu. Pri dlhodobom užívaní sú možné vedľajšie účinky a príznaky predávkovania: sucho v ústach, podráždenie žalúdočnej sliznice, závraty, parestézia, ospalosť, dyzúria, tremor. Na ich odstránenie je potrebné prestať užívať liek a poradiť sa s lekárom.

• Suprastin

Liek, ktorý ovplyvňuje periférny nervový systém. Používa sa pri rôznych alergických ochoreniach a reakciách. Účinne zmierňuje svrbenie, pálenie a iné nepríjemné príznaky. Dávkovanie závisí od závažnosti patologických reakcií. Pacientom sa spravidla predpisuje 250 mg 2-3-krát denne; v obzvlášť závažných prípadoch je indikované intramuskulárne podanie lieku.

Hlavné kontraindikácie: glaukóm, tehotenstvo a laktácia, hypertrofia prostaty. Vedľajšie účinky: ospalosť, celková slabosť. V prípade predávkovania sa objavuje nevoľnosť, bolesť v epigastriu, závraty.

• Claritín

Selektívny blokátor H1-receptorov s účinnou látkou loratadín. Používa sa pri sezónnych alergických ochoreniach rôznych lokalizácií (rinitída, urtikária, dermatitída, ekzém). Na zmiernenie bolestivých príznakov sa odporúča užívať 0,5-1,5 tablety denne. Hlavné kontraindikácie: intolerancia na liečivá, dojčenie a vek pacientov mladších ako 2 roky. Použitie počas tehotenstva je možné len v prípade naliehavej potreby.

Hlavné vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach, zvýšená únava, bolesti hlavy a závraty, ospalosť. V prípade predávkovania majú vyššie uvedené reakcie výraznejší účinok. Na ich odstránenie je indikovaná výplach gastrointestinálneho traktu.

Ak je porucha sprevádzaná závažnými zápalovými procesmi, lekár predpíše desenzibilizačné lieky na intravenózne podanie (blokujúce H1-histamínové receptory a potláčajúce mediátory alergických reakcií). Najčastejšie ide o chlorid vápenatý alebo tiosíran sodný.

2. Hepatoprotektory a enzýmy majú imunomodulačné vlastnosti a používajú sa v prípadoch závažného zápalu a dysfunkcie gastrointestinálneho traktu.

• Sviatočný

Liek, ktorý podporuje rozklad a vstrebávanie potravín s vysokým obsahom tukov, sacharidov a bielkovín. Používa sa pri zápalových procesoch v gastrointestinálnom trakte, sekrečnej nedostatočnosti, plynatosti a tráviacich ťažkostiach. Odporúčané dávkovanie je 1-3 tablety 2-3 krát denne po jedle. Kontraindikované pri hepatitíde a abstrakcii žltačky.

• Lycopid

Imunomodulátor s účinnou látkou - glukozaminylmuramyldipeptidom. Stimuluje aktivitu neutrofilov a makrofágov, zvyšuje cytotoxickú a baktericídnu aktivitu. Používa sa na komplexnú liečbu stavov imunodeficiencie, akútnych a chronických foriem hnisavo-zápalových lézií kože a mäkkých tkanív, infekčných ochorení rôznych lokalizácií, chronickej vírusovej hepatitídy B, C. Liek je určený na perorálne a sublingválne podanie. Dávkovací režim a trvanie liečby sa určujú v závislosti od symptómov ochorenia, preto je pre každého pacienta individuálne.

Kontraindikované na použitie v prípade intolerancie na účinné látky, malabsorpčného syndrómu, počas tehotenstva a laktácie. Nepredpisuje sa pacientom s hypertermiou a exacerbáciou autoimunitnej tyreoiditídy. Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme hyperémie a miernych alergických reakcií. Nie je potrebné liek vysadiť.

3. Antibiotiká sú nevyhnutné pri akútnom priebehu ochorenia, keď sú pustuly naplnené hnisavým obsahom, ako aj pri rozsiahlych mokvajúcich ranách. Antibiotiká sa predpisujú pri zistení zápalu (tonzilitída, pyelonefritída, sinusitída), čo podporuje priebeh ochorenia. Výber liekov závisí od lokalizácie patologických vyrážok, najčastejšie sa predpisujú penicilíny, makrolidy, cefalosporíny.
4. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) – zmierňujú zápal a znižujú bolesť.

• Ketorol

Liek s analgetickými vlastnosťami s účinnou látkou - ketorolak. Po vstupe do tela má protizápalový, výrazný analgetický a antipyretický účinok. Používa sa na zmiernenie silnej alebo stredne silnej bolesti spôsobenej akýmkoľvek dôvodom. Je dostupný vo forme injekcií (10-30 mg jednorazovo) a tabliet (4 kusy denne). Priebeh liečby by nemal presiahnuť 5 dní.

Vedľajšie účinky sa prejavujú v mnohých orgánových systémoch, ale najčastejšie sa u pacientov vyskytujú nasledujúce reakcie: nevoľnosť, vracanie, závraty, bolesti a slabosť svalov, ospalosť, nervozita, tremor. Kontraindikácie: tehotenstvo a laktácia, pacienti mladší ako 16 rokov, intolerancia na zložky lieku, bronchospazmy, erózne a ulcerózne patológie tráviaceho systému, dehydratácia, peptické vredy, poruchy hematopoézy.

• Nurofen

Účinné protizápalové, analgetické a antipyretické činidlo. Používa sa pri silnom syndróme bolesti, reumatoidných ochoreniach, infekčných a zápalových léziách. Je dostupný vo forme tabliet a krému. Tablety sa užívajú v dávke 200 – 800 mg 3 – 4-krát denne, masť sa aplikuje na postihnuté miesto 2 – 3-krát denne. Vedľajšie účinky sú zriedkavé a prejavujú sa nasledujúcimi príznakmi: gastrointestinálne poruchy, opuch, zvýšený krvný tlak, bronchospastické a kožné alergické reakcie. Kontraindikované pri srdcovom zlyhaní, ulceróznej kolitíde, ulceróznych léziách žalúdka a rozsiahlych ranách na koži.

5. Enterosorbenty sú indikované pri dlhodobých poruchách. Majú detoxikačný účinok, absorbujú škodlivú mikroflóru a jej odpadové produkty. Takéto lieky znižujú riziko alergických reakcií v tele a majú pozitívny vplyv na imunitný systém. Najčastejšie sa pacientom predpisujú: Hemodez, Polysorb, Enterodez.
6. Imunosupresíva – rozvoj ochorenia je spojený s poškodením T-lymfocytov, teda buniek imunitného systému. Na ich obnovu sa používajú imunosupresíva (Cyclosporin-A, Sandimmune). Tieto lieky majú zvýšenú toxicitu, preto je ich použitie možné len v nemocničnom prostredí.

Lieky s vonkajším účinkom:

1. Kortikosteroidy sú hormonálne lieky na vonkajšie použitie, ktoré sa považujú za najúčinnejšie pri psoriáze. Rýchlo zmierňujú zápal, odstraňujú svrbenie a pálenie a zlepšujú celkovú pohodu. Produkty z tejto farmakologickej skupiny sa musia používať krátkodobo. Je to spôsobené tým, že pri dlhodobom používaní začína atrofia kože a objavujú sa strie. Liek by sa mal vysadzovať postupne, pretože je možný opačný účinok, keď sa príznaky ochorenia vrátia a sú oveľa silnejšie.

• Elokom

Syntetický lokálny glukokortikosteroid s účinnou látkou mometazónfuroát. Má protizápalové, vazokonstrikčné, antipruritické, antialergické a antiexsudatívne účinky. Používa sa na symptomatickú liečbu zápalu, svrbenia a pálenia pri dermatologických a alergických ochoreniach, psoriáze, seboroickej dermatitíde, lichen planus. Masť sa aplikuje v tenkej vrstve na postihnuté miesta kože jedenkrát denne. Dĺžka liečby závisí od závažnosti ochorenia.

Kontraindikované na použitie v prípade intolerancie na zložky a s osobitnou opatrnosťou pri ošetrení tváre. Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme dočasnej straty citlivosti, svrbenia a pálenia. Možné sú aj záchvaty nevoľnosti, závratov, suchej pokožky, strií. Dlhodobé užívanie spôsobuje predávkovanie - atrofiu kože, potlačenie hypofyzárno-nadobličkového systému. Na liečbu je indikovaná úprava vodno-elektrolytovej rovnováhy.

• Advantan

Lokálne protizápalové činidlo. Používa sa pri dermatitíde, ekzémoch a psoriáze rôznych etiológií. Liek sa aplikuje na pokožku jedenkrát denne, priebeh liečby je u dospelých až 12 týždňov a u detí nie viac ako 4 týždne. Kontraindikované na použitie v prípade precitlivenosti na účinné látky, vírusových infekcií, tuberkulózy alebo syfilisu kože. Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme hyperémie kože, svrbenia a pálenia v mieste aplikácie.

• Locoid

Liečivý prípravok s hydrokortizónom. Používa sa pri povrchových patologických procesoch v epiderme bez infekcie. Pomáha pri psoriáze, ekzémoch a dermatitíde. Masť sa nanáša v tenkej vrstve na miesto vyrážky 1-3 krát denne. Prípravok sa môže použiť na exsudatívne a mokvajúce rany. Účinne vysušuje, chladí, hydratuje a dezinfikuje.

Vedľajšie účinky sú zriedkavé a závisia od dĺžky užívania. Pacienti môžu pociťovať podráždenie pokožky, atrofické zmeny, pomalé hojenie rán a zmeny pigmentácie. Kontraindikované v prípade intolerancie na zložky lieku, plesňových, vírusových a parazitárnych ochorení.

Na zlepšenie výsledkov terapie možno použiť kombinované lieky. Patria sem hormóny s kyselinou salicylovou: Ekolom C, Belosarik alebo analóg vitamínu D3 (kalcipotriol). Obľúbené sú aj masti Lorinden C a Diprosalik.

2. Na liečbu všetkých foriem a štádií vyrážok sa používajú nehormonálne protizápalové látky. Najčastejšie sa pacientom predpisujú nasledujúce masti: síra, síra-decht, dermatol, ichtyol, zinok. Majú dezinfekčné, rozpúšťajúce, protizápalové a regeneračné vlastnosti.

• Decht - použitie mastí s dechtom umožňuje úplne vyčistiť pokožku od pustúl do jedného mesiaca. Lokálnu aplikáciu je možné kombinovať s dechtovými kúpeľmi. Decht je prírodný liek na dermatologické ochorenia. Nemá žiadne kontraindikácie a nespôsobuje vedľajšie účinky. Jeho jedinou nevýhodou je silný zápach a zvýšená fotosenzitivita pokožky pri dlhodobom používaní.
• Solidol - masti na báze tejto látky majú analgetické, exfoliačné, hojivé, antipruritické, antibakteriálne a protizápalové vlastnosti. Masti obsahujú nielen solidol, ale aj rôzne rastlinné oleje, rastlinné extrakty, včelí med a vosk. To umožňuje normalizovať metabolické procesy v bunkách a zlepšiť mikrocirkuláciu krvi.

Taktiež je možné predpísať nehormonálne lieky: Tsitopsor, Psorium, Ivanovova masť, Magnipsor. Na odstránenie svrbenia a pálenia, zjemnenie pokožky, zníženie počtu plakov a pustúl sa predpisujú produkty na báze močoviny (majú hydratačné vlastnosti): Lokopeiz, Mustela, Topic 10. Pokročilé štádiá sa liečia bylinnými prípravkami, ktoré majú regeneračné a zmäkčujúce vlastnosti: Plantozan B, Psorilom, Lomo psoriáza.

3. Keratolytiká sú skupinou látok, ktoré urýchľujú proces odlupovania odumretých buniek. Ich aktivita je spojená s deštrukciou spojenia medzi epidermou a zrohovatenými bunkami. Prípravky s keratolytikami sú účinné pri dermatitíde, neurodermatitíde, ektyóze, rôznych mykózach a iných dermatologických ochoreniach.

Najobľúbenejším a najdostupnejším keratolytikom je kyselina salicylová. Môžu sa použiť aj lieky s kyselinou mliečnou, aromatickými retinoidmi (izotretinoín, diferín) a kyselinou glykolovou. Na liečbu psoriázy sa najčastejšie predpisujú tieto lieky: Baziron AC, Solcoderm, Belosalik, Vipsogal, Lorinden A. Urýchľujú hojenie poškodenej pokožky zmäkčením šupinatých plakov. Liečba by nemala trvať dlhšie ako 20 dní, pretože účinné látky majú kumulatívny účinok a môžu preniknúť do systémového krvného obehu, čo spôsobuje vedľajšie účinky.

4. Šampóny sú ďalším typom liekov na psoriázu. Používajú sa na vyrážky na pokožke hlavy. Najčastejšie sa používajú produkty na báze dechtu (Psorilom, Friderm), antimykotiká a antimikrobiálne látky (Nizoral, Skin-Cap). Šampóny zastavujú olupovanie pokožky hlavy, zmierňujú podráždenie a svrbenie a urýchľujú proces hojenia.

Všetky vyššie uvedené lieky na pustulárnu psoriázu by sa mali používať iba po konzultácii a predpisovaní dermatológa. Samoliečba môže zhoršiť priebeh ochorenia, vyvolať jeho exacerbáciu a množstvo bolestivých symptómov.

Vitamíny

Psoriáza je chronické ochorenie, ktoré výrazne vyčerpáva a oslabuje ochranné vlastnosti imunitného systému. Vitamíny sú zamerané na obnovenie normálneho fungovania tela, zmiernenie príznakov ochorenia a jeho liečbu. Vitamíny sa užívajú interne aj externe.

• Masti a krémy obsahujúce vitamíny

Takéto prípravky obsahujú syntetické analógy vitamínu A, D3, E a ďalších. Majú stredne nízku aktivitu, preto je na dosiahnutie terapeutického účinku potrebné dlhodobé užívanie od 2-3 mesiacov do roka. Najčastejšie sa pacientom predpisujú tieto lieky: Daivonex, Kremgen, Tazorac, Zorak. Ich účinok je zameraný na potlačenie aktívneho delenia epidermálnych buniek, hydratáciu pokožky, zastavenie svrbenia a pálenia.

• Vitamíny na perorálne podanie

Užitočné mikroelementy musia byť získané z potravy. Napríklad vitamín E je antioxidant, ktorý zlepšuje stav pokožky, vitamín A sa podieľa na syntéze bielkovín a lipidov, čím udržiava normálny stav pokožky a slizníc.

Je tiež možné použiť špeciálne vitamínové komplexy: Aevit (zlepšuje metabolizmus lipidov a prekrvenie epidermy), Omega-3 (reguluje metabolizmus vápnika a fosforu v tele, má protizápalový účinok), Hexavit (stimuluje regeneračné procesy), Undevit (aktivuje metabolické procesy v tkanivách, urýchľuje hojenie), Complevit (komplex vitamínov a minerálov pre pokožku a nechty), kyselinu askorbovú a ďalšie.

Fyzioterapeutická liečba

Komplexná terapia psoriázy umožňuje dosiahnuť dobré výsledky v krátkom čase. Fyzioterapeutická liečba je zameraná na obnovu pokožky a zmiernenie bolestivých symptómov. Fyzioterapia sa vykonáva v štádiu hospitalizácie a počas remisie, to znamená, že sa nepoužíva v akútnych prípadoch a pri objavení sa vyrážok.

Pozrime sa na najobľúbenejšie a najúčinnejšie metódy:

• Ultrafialové ožarovanie – postihnuté oblasti sa ošetrujú ultrafialovými vlnami. Táto metóda je dobre tolerovaná a umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov.
• PUVA terapia – pokožka sa ošetruje UV žiarením a fotosenzibilizátormi (perorálne lieky). Zlepšuje stav pokožky a podporuje remisiu. Kontraindikované pri cukrovke, tehotenstve, intolerancii slnečného žiarenia, renálnej alebo hepatálnej insuficiencii. Môže spôsobiť vedľajšie účinky: alergické reakcie, bolesti hlavy, nevoľnosť.
• Röntgenová terapia – rany sa ošetrujú röntgenovým žiarením. Má antipruritické a protizápalové účinky, urýchľuje proces hojenia pustúl.
• Kryoterapia – znižuje intenzitu svrbenia a bolesti, zlepšuje metabolické procesy. Pokožka sa ošetruje liečivou zmesou, ktorej teplota je -160°C. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku je potrebných 20-25 procedúr s frekvenciou 1-2 krát denne, trvanie jednej procedúry je 2-3 minúty.
• Hirudoterapia – na liečbu sa používajú pijavice. Zlepšujú lokálny krvný obeh a normalizujú imunitné reakcie.
• Doktor ryba – táto metóda je zameraná na čistenie pokožky od psoriatických vyrážok. Na tento účel sa pacient umiestni do vody s rybami, ktoré počas procedúry požierajú vrstvu plakov, čím sa eliminuje psoriáza.

Použitie vyššie uvedených metód závisí od miesta výskytu vyrážky, formy ochorenia a celkového zdravotného stavu pacienta.

Ľudové prostriedky

Veľmi často sa na liečbu psoriázy používajú nielen metódy tradičnej medicíny, ale aj ľudová liečba. Pozrime sa na niekoľko účinných receptov na minimalizáciu bolestivých príznakov:

• Zmiešajte rovnaké diely brezového dechtu a akéhokoľvek rastlinného oleja. Výsledná zmes by sa mala aplikovať na povrchy rán 1-3 krát denne.
• Umyte 50 g lastovičky a rozdrvte ju na kašovitú konzistenciu. Rastlinu zmiešajte s husacím tukom a varte vo vodnom kúpeli 40-60 minút. Po vychladnutí masť sa môže použiť na liečbu vyrážok, vrátane tých na pokožke hlavy.
• Vezmite 50 g propolisu a 500 g masla. Propolis rozdrvte, maslo roztopte vo vodnom kúpeli a obe zložky zmiešajte. Výsledná zmes by sa mala variť na miernom ohni, kým sa nezíska viskózna hmota jednotnej konzistencie. Masť urýchľuje hojenie vredov a erózií.
• Dôkladne zmiešajte 300 g mlieka a 30 g ľanových semienok, rozdrvených listov viniča a koreňa lopúcha. Zmes varte na miernom ohni 7-10 minút. Po vychladnutí odvaru ho preceďte a použite na obklady. Na rany priložte gázové obväzy a vatové tampóny, postup sa vykonáva 1-2 krát denne.

Vyššie uvedené ľudové recepty sú účinné pri mnohých formách psoriázy, najmä pustulárnej. Pred ich použitím by ste sa však mali poradiť s dermatológom.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Bylinná liečba

Bylinné zložky sú súčasťou mnohých účinných prípravkov na odstránenie pustúl a iných vyrážok. Bylinná liečba sa považuje za alternatívnu medicínu, preto by sa mala dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

• Zmiešajte 100 g sukní s koreňom valeriány lekárskej, ľubovníkom bodkovaným a listami lastovičníka, každý po 30 g. Všetky ingrediencie zalejte 500 ml vriacej vody a nechajte lúhovať 15 minút. Po vychladnutí užívajte liek ½ šálky 2-krát denne.
• 100 g lastovičky zalejte 4 litrami vody a varte v hrnci s uzavretým vekom 40-60 minút. Výsledný odvar preceďte a pridávajte ho počas vodných procedúr. Teplota vody počas kúpeľa by mala byť 38 °C, odporúča sa vykonávať procedúry každý deň počas 15-20 minút.
• Vezmite rovnaké pomery koreňa sladkého drievka, lastovičky a listov oregana. Zalejte ingrediencie 200 ml vriacej vody a lúhujte vo vodnom kúpeli 10-15 minút. Odvar preceďte, vychladnite a užívajte maximálne 100 ml 2-3 krát denne.
• Vezmite rovnaké pomery lastovičníka, šalvie, repy, valeriány lekárskej a ľubovníka bodkovaného. 50 g bylinnej zmesi zalejte 200 ml vriacej vody a nechajte lúhovať 15-20 minút. Hneď ako nálev vychladne, preceďte ho a pridajte do kúpeľa počas kúpania.

Vyššie uvedené recepty pomáhajú minimalizovať bolestivé príznaky ochorenia, urýchľujú proces hojenia a môžu sa použiť počas obdobia remisie.

Homeopatia

Na liečbu psoriázy sa používajú metódy, ktoré sa líšia účinnosťou a princípom účinku. Homeopatia je alternatívna medicína. Má kumulatívny účinok a pomáha posilňovať imunitný systém. Pozrime sa na populárne homeopatické lieky:

• Arsenicum jodatum – používa sa na veľké pustuly a šupiny. Zmierňuje svrbenie, pálenie a bolesť.
• Sepia je liek indikovaný na psoriázu s plienkovou vyrážkou, tvorbou oblastí so zmenenou pigmentáciou, prasklinami a eróziami kože.
• Arsenicum album - vhodný na liečbu detí a starších pacientov. Účinne zvláda vyrážky na pokožke hlavy, odstraňuje svrbenie, pálenie, suchosť pokožky. Priaznivo ovplyvňuje celkovú pohodu a stav nervového systému.
• Síra - pustuly s hnisavým obsahom, svrbenie, pálenie, časté recidívy ochorenia.
• Silicea - je predpísaná pacientom s citlivou pokožkou, hnisavými vyrážkami a výraznou drsnosťou.

Všetky vyššie uvedené prípravky sa používajú v 3, 6, 12 a 30 riedeniach. Použitie homeopatie je možné len po konzultácii s homeopatom. Lekár vyberie najúčinnejší liek, predpíše jeho dávkovanie a trvanie užívania.

Prevencia

Opatrenia na prevenciu psoriázy sú zamerané na zníženie frekvencie exacerbácií a predĺženie remisie. Prevencia pozostáva z nasledujúcich odporúčaní:

• Počas vodných procedúr je možné pokožku čistiť iba mäkkými špongiami a osušiť mäkkým uterákom. Nezabudnite používať hydratačné krémy, ktoré ochránia hydrolipidickú membránu epidermy.
• Chráňte si pokožku pred mechanickým a chemickým poškodením. Aby ste predišli alergickým reakciám, uprednostňujte oblečenie a posteľnú bielizeň z prírodných tkanín.
• V obytnom priestore je potrebné zabezpečiť zvýšenú vlhkosť vzduchu. Používanie klimatizácie je kontraindikované, pretože spôsobuje suchú pokožku.
• Vykonávajte sezónnu prevenciu prechladnutia a infekčných chorôb. Vyhýbajte sa nervovému napätiu, stresu a podchladeniu.
• Dodržujte diétnu stravu, čo znamená vzdať sa mastných, sladkých, slaných, údených a múčnych jedál. Vylúčte alkohol a iné zlé návyky.

Tieto preventívne odporúčania majú priaznivý vplyv nielen na stav pokožky, ale aj na celkovú pohodu.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Predpoveď

Psoriáza je nevyliečiteľné ochorenie, ktoré pretrváva po celý život. Prognóza závisí od jej formy, štádia a charakteristík tela pacienta. Podľa lekárskych štatistík sa približne 17 % pacientov sťažuje na komplikácie rôznej závažnosti a 2 % prípadov ochorenia končí smrťou.

Pustulózna psoriáza nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných, to znamená, že ochorenie sa neprenáša kontaktom ani kvapôčkami vo vzduchu. Pre pacienta je však tento patologický stav spojený s vysokým rizikom kardiovaskulárnych ochorení a rôznych zápalových procesov. Porucha má negatívny vplyv na psychoemocionálny stav, zvyšuje riziko exacerbácie chronických ochorení, vzniku cukrovky, hypertenzie a dokonca aj onkológie.

[ 46 ]