Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Abdominálna punkcia cez zadný vaginálny oblúk
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 07.07.2025
Punkcia zadného fornixu sa vykonáva v nemocničnom prostredí, pričom sa dodržiavajú pravidlá asepsy a antisepsy, pomocou hrubej ihly dlhej 10-12 cm, pripojenej k 10 ml injekčnej striekačke.
Indikácie pre zákrok
Indikáciou pre punkciu cez zadný vaginálny fornix je podozrenie na prítomnosť voľnej tekutiny v panvovej dutine na objasnenie diagnózy mimomaternicového tehotenstva s nejasným klinickým obrazom. V prípade ťažkej diferenciálnej diagnostiky medzi panvovou peritonitídou a prerušeným mimomaternicovým tehotenstvom pomáha punkcia identifikovať zápalový proces. Punkcia cez prednú brušnú stenu sa vykonáva v prítomnosti ascitu. Ascitická tekutina sa vyšetruje na obsah atypických buniek, aby sa vylúčil malígny nádor. Absencia atypických buniek v ascitickej tekutine môže naznačovať súvislosť medzi ascitom a srdcovým ochorením, cirhózou pečene. Punkcia cez zadný fornix sa vykonáva pri podozrení na vajíčkovodovitú tehotenstvo, niekedy pri akútnych zápalových procesoch maternicových príveskov a panvového peritonea, aby sa zistila krv, serózny alebo hnisavý výpotok v brušnej dutine.
Punkcia sa používa na odber aspirátu pri podozrení na rakovinu vaječníkov.
Príprava
Pred operáciou je potrebné vyprázdniť močový mechúr a črevá. Pri punkcii zadného fornixu sa cez zadný fornix vagíny používa inhalácia, intravenózna anestézia alebo lokálna anestézia 0,25% roztokom novokaínu v množstve 5,0-10,0 ml.
Technika punkcie zadného fornixu
Pacientka sa uloží na gynekologické kreslo. Vonkajšie genitálie, vagína a krčok maternice sa dezinfikujú alkoholom a 5% jódovou tinktúrou. Pomocou zadného zrkadla a zdviháka sa odhalí vaginálna časť krčka maternice a zadný pysk sa uchopí guľovými kliešťami. Zdvihák sa odstráni a zadné zrkadlo sa odovzdá asistentke. Krk maternice sa ťahá k sebe a dopredu guľovými kliešťami, zatiaľ čo zadná stena vagíny sa stlačí zrkadlom, čím sa maximálne natiahne zadný fornix. Pod krčok maternice, presne pozdĺž stredovej čiary, 1 cm od prechodu fornixu do vaginálnej časti krčka maternice, sa cez zadný fornix vloží ihla. Ihla preniká do hĺbky 2-3 cm. Po prepichnutí fornixu je pocit, akoby ihla spadla do dutiny. Potom je potrebné potiahnuť piest injekčnej striekačky smerom k sebe. Tekutina sa nasaje do striekačky. Ak tekutina nejde do striekačky, môžete ihlu opatrne zatlačiť hlbšie alebo naopak pomaly vytiahnuť a súčasne ťahať piest striekačky smerom k sebe. Výsledný vpich sa vyšetrí, určí sa jeho povaha, farba a zápach.
Podľa indikácií sa podrobí bakteriologickému, cytologickému alebo biochemickému vyšetreniu. V prípade prerušeného mimomaternicového tehotenstva bude punkcia tekutá krv tmavej farby. Na bielom obrúsku sa nachádzajú malé tmavé krvné zrazeniny.