Psoriáza na lakťoch: príčiny, ako liečiť masti doma

Psoriáza je veľmi časté ochorenie. Môže postihnúť takmer akúkoľvek časť kože a tela. Vyskytujú sa teda lézie na nechtoch, prstoch, tvári, pokožke hlavy, ako aj na kostiach a kĺboch. Najčastejšie sa však diagnostikuje psoriáza na lakťoch.

[ 1 ]

Epidemiológia

• Psoriáza na lakťoch je jedným z najčastejšie diagnostikovaných chronických kožných ochorení. Podľa rôznych štatistických údajov môže byť frekvencia patológie v populácii približne 2 %.
• Najčastejšie sa vyvíja v strednom veku.
• Môže postihnúť rovnako mužskú aj ženskú populáciu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny psoriáza na lakťoch

Lézie na lakťoch pri psoriáze nie sú ničím iným ako zrýchleným delením buniek v povrchových vrstvách kože. Prečo sa delenie buniek zrýchľuje – na túto otázku zatiaľ neexistuje presná odpoveď. Odborníci však identifikujú niekoľko kľúčových faktorov, ktoré môžu ovplyvniť vývoj ochorenia:

• nepriaznivá dedičnosť, pokiaľ ide o psoriázu;
• metabolické poruchy a endokrinné ochorenia;
• závažné infekčné choroby;
• častý alebo silný stres, dlhotrvajúce depresívne stavy, neurózy;
• poruchy imunity;
• poranenia a poškodenie rôznych vrstiev kože.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rizikové faktory

Rizikové faktory nemusia nevyhnutne predpovedať psoriázu na lakťoch, ale iba pripomínajú, že človek má predispozíciu k tejto patológii.

Samotná psoriáza na lakťoch je ochorenie neinfekčného pôvodu, takže sa ňou nemožno nakaziť. Choroba postupuje vo vlnách, periodicky sa zhoršuje a ustupuje.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenézy

Poruchy imunitného systému pri psoriáze na lakťoch boli zistené na bunkovej a humorálnej úrovni. Tieto poruchy sa prejavili neštandardnými hladinami imunoglobulínov, cirkulujúcich imunitných komplexov, T-lymfocytových poolov, leukocytov a fagocytov.

Počiatočné psoriatické patologické zmeny sa pozorujú na bunkovej úrovni dermy a epidermálnej vrstvy. Regulačné poruchy vo fibroblastoch vyvolávajú nadmerné proliferatívne zmeny v zdravej epiderme. Takéto zmeny zosilňujú syntézu cytokínov a eikosanoidov, čo spôsobuje akútny zápal kože.

V postihnutých oblastiach epidermálnej vrstvy bunkové štruktúry vylučujú interleukín-1, ktorý je podobný stimulačnému faktoru epidermálnych T-lymfocytov. Práve interleukín-1 vysvetľuje chemotaxiu T-lymfocytov: dochádza k stimulácii migrácie T-lymfocytov do epidermálnej vrstvy a k epidermálnej infiltrácii.

Interferóny a interleukíny, ktoré vylučujú T-lymfocyty, môžu pôsobiť ako mediátory zápalovej reakcie a prispievať k vzniku začarovaného kruhu, ktorý vedie k chronickému priebehu psoriázy na lakťoch.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Príznaky psoriáza na lakťoch

Príznaky psoriázy na lakťoch sú vždy charakteristické: ide o rovnomerné vyrážky, ktoré sa spájajú do skupín, majú plakovitý tvar a ružovo-červenkastú farbu (v závislosti od "čerstvosti" vyrážky). Skupiny vyrážok sú ohraničené jasnými okrajmi nepravidelného tvaru. Navrchu majú prvky výraznú drsnosť spôsobenú tvorbou belavých strieborných šupín.

Spravidla sú pri psoriáze na lakťoch postihnuté súčasne ľavý aj pravý lakeť.

Prvé príznaky sú rovnaké pre akúkoľvek psoriatickú kožnú léziu a vyzerajú takto:

• Ak zoškrabnete povrch plaku, objavia sa charakteristické šupiny, ktoré pripomínajú stearín, tvrdú mastnú látku;
• ak zoškrabnete „stearínovú“ vločku, uvidíte navlhčený lesklý film;
• Ak zoškrabnete fóliu, na povrchu nájdete drobné kvapky krvi.

Výskyt príznakov psoriázy na lakťoch zvyčajne nie je sprevádzaný celkovým nepohodlím: telesná teplota zostáva normálna, nie je žiadna bolesť. Často sa vyskytuje svrbenie a je dosť výrazné: po chvíli svrbenie aj vyrážka zmiznú a začína remisia. Frekvencia exacerbácií a úľavy od stavu je u všetkých pacientov iná, ale najčastejšia je jesenno-jarná sezónnosť psoriázy.

Etapy

V priebehu psoriatického procesu na lakťoch je zvykom rozlišovať niekoľko štádií:

• štádium pokroku;
• stacionárne pódium;
• štádium regresie.

Počiatočné štádium psoriázy na lakťoch - progresívne - je sprevádzané výskytom veľkého množstva malých jasných uzlíkov ohraničených červeným okrajom, ktorý sa nazýva „koruna periférneho rastu“.

Stacionárne štádium je obdobie pokoja, kedy existujúce vyrážky pretrvávajú, ale nové sa neobjavujú. Vyrážka sa stáva hnedo-modrastou a plochou a môžu sa objaviť oblasti so zmenenou pigmentáciou.

Regresívne obdobie je ústup psoriatických procesov: pokožka sa dočasne vyčistí a dochádza k remisii.

[ 15 ], [ 16 ]

Formuláre

Psoriáza na lakťoch sa klasifikuje takto:

• bežná psoriáza;
• exsudatívna forma, ktorá je sprevádzaná silným výpotkom s tvorbou chrumkavých šupín so žltkastým odtieňom nad vyrážkou;
• pustulárna forma sa vyznačuje symetrickou tvorbou intraepidermálnych pustúl na začervenanom a lichenifikovanom povrchu;
• psoriatická erytrodermia, ktorá je akútna, generalizovaná, so zhoršením celkového stavu, poškodením kĺbov, nechtov atď.

[ 17 ]

Komplikácie a následky

Psoriáza na lakťoch môže byť komplikovaná závažnejším priebehom s rozvojom psoriatickej erytrodermie, generalizovanej pustulárnej psoriázy, psoriatickej artritídy.

Pri psoriatickej erytrodermii sa proces z oblasti lakťa šíri do všetkých oblastí kože. Zvyčajne je táto forma dôsledkom náhleho ukončenia alebo ignorovania systémovej liečby liekmi, ako aj zneužívania alkoholu, stresových situácií a závažných infekčných patológií.

Generalizovaná forma sa považuje za najzávažnejšiu a najkomplexnejšiu formu psoriázy. Táto komplikácia sa vyskytuje pri hromadnom splynutí pustúl a tvorbe rozsiahlych lézií, na mieste ktorých sa pozoruje odlúčenie epitelu a tvorba hnisavých jazier.

Psoriatická artritída je ochorenie kĺbov s rozvojom opuchu, bolesti a zníženej pohyblivosti.

Diagnostika psoriáza na lakťoch

Rozpoznanie psoriázy na lakťoch zvyčajne nie je ťažké, pretože ochorenie má svoje typické príznaky. Zároveň sa diagnóza patológie nelíši v žiadnych špecifických typoch výskumu alebo testov. Iba v aktívnej fáze exacerbácie, ako aj pri komplikovanej pokročilej psoriáze na lakťoch, je možné v krvnom teste zistiť určité zmeny. V tomto prípade testy naznačujú prítomnosť výraznej zápalovej reakcie, autoimunitnej reakcie a reumatických procesov: pozoruje sa zvýšenie reumatoidných titrov, akútnych proteínov, ako aj také všeobecné príznaky zápalu, ako je leukocytóza, zrýchlená sedimentácia erytrocytov atď.

Inštrumentálna diagnostika pri podozrení na psoriázu na lakťoch sa používa zriedkavo: niekedy sa vykonáva kožná biopsia, aby sa vylúčili iné dermatologické patológie alebo aby sa histologicky potvrdila psoriáza.

Biopsia ukazuje prítomnosť špecifických Reteho teliesok, zhutnenie keratinocytovej vrstvy, histologickú nezrelosť keratinocytov, rozsiahlu infiltráciu kože T-lymfocytmi a fagocytmi. Okrem toho sa detegujú oblasti nadmernej proliferácie keratinocytov a imunokompetentných bunkových štruktúr, zvýšená angiogenéza v hrubých vrstvách priamo pod vyrážkou.

[ 18 ], [ 19 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa môže vykonávať s ekzémom, lichen planus a lichen ružovou, mykózami, syfilitickými kožnými léziami, neurodermatitídou.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná dodatočná konzultácia so špecialistami, ako je reumatológ, fyzioterapeut alebo neurológ.

[ 20 ], [ 21 ]

Liečba psoriáza na lakťoch

Psoriáza na lakťoch sa nedá úplne vyliečiť, ale ochorenie sa môže preniesť do stabilného štádia symptomatickej remisie, keď staré vyrážky zmiznú a nové sa neobjavia. Na tento účel je pacientovi predpísaná komplexná liečba, ktorá zahŕňa množstvo prístupov a postupov. Pozrime sa na túto liečbu podrobnejšie.

• Diétne jedlo

Pacientovi s psoriázou na lakťoch je predpísaná špeciálna diéta. Diéta vylučuje používanie všetkých druhov korenín, korenených jedál, alkoholických nápojov, kávy, čokolády a obmedzuje príjem soli. Strava zahŕňa rastlinné produkty, obilniny, biele mäso, zeleninu a veľké množstvo čistej pitnej vody.

• Liečba v sanatóriách a rekreačných zariadeniach

Pacient s psoriázou na lakťoch by sa mal prednostne častejšie zdržiavať v oblastiach so suchým horúcim podnebím, v sanatóriách, kde je možné absolvovať sulfidové alebo radónové kúpele. Tento typ liečby má však svoje kontraindikácie: ide o takzvanú „letnú“ psoriázu, ako aj o bežné pustulárne vyrážky.

• Lieky

Liečba liekmi je predpísaná pri lokalizovanej psoriáze na lakťoch, ktorá je sprevádzaná svrbením. Najčastejšie sa používajú antihistaminiká, hyposenzibilizačná liečba a vitamíny.

	Dávkovanie a spôsob podávania	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Suprastin	Užívajte 25 mg až 4-krát denne.	Užívanie lieku je zvyčajne sprevádzané zvýšenou únavou, ospalosťou a suchými sliznicami.	Suprastin nie je kompatibilný s alkoholickými nápojmi.
Fenistil	Užívajte 30 kvapiek trikrát denne.	Môžu sa vyskytnúť závraty, nevoľnosť a smäd.	Fenistil sa nemá zahrievať ani vystavovať slnečnému žiareniu.
Tiosíran sodný	Užívajte perorálne 2-3 g na dávku vo forme 10% roztoku vo vode alebo fyziologickom roztoku.	Možné sú dyspeptické príznaky.	Liek sa užíva iba pod dohľadom lekára.
Fenkarol	Užívajte 50 mg jeden až štyrikrát denne.	Niekedy sa vyskytujú bolesti hlavy a vracanie.	Fenkarol môže spôsobiť alergickú reakciu.
Diazolín	Užívajte 200 mg denne.	Môžu sa vyskytnúť závraty, ospalosť, trasenie rúk a dyspepsia.	Diazolin nie je predpísaný na ochorenia obličiek a pečene.

• Masti na psoriázu na lakťoch

Pri psoriáze na lakťoch sa masti a iné vonkajšie prostriedky používajú dvakrát denne. V počiatočnom štádiu psoriázy na lakťoch je vhodné použiť nasledujúce lieky:

• salicylová masť 1-2%;
• masť na báze brezového dechtu 2-3%;
• krém s naftalénovým olejom 2-5%;
• Masť Daivobet;
• Belosalik masť;
• Diprosalic masť;
• Masť Lorinden A (flumetazón a kyselina salicylová);
• Masť Elokom S (mometazón a kyselina salicylová).

Počas hospitalizácie sa používajú nasledujúce externé látky:

• salicylová masť 2-5%;
• masť na báze brezového dechtu 3-10%;
• masť s naftalénovým olejom 5-10%;
• Masť Daivonex;
• Masť Cignoderm.

• Vitamíny

Vitamínové prípravky sa predpisujú iba v stacionárnych a regresívnych štádiách psoriázy na lakťoch, pričom sa vyhýbajú ich použitiu v počiatočnom štádiu výskytu vyrážok.

Vitamínové komplexy ako Vitrum Q10+, Aevit, Undevit sa užívajú 1 tableta (dražé) raz denne počas jedného mesiaca.

Okrem toho sa pri psoriáze lakťov často predpisuje intramuskulárne podávanie vitamínových prípravkov:

• 5% roztok pyridoxínu, 2 ml denne alebo každý druhý deň;
• 6 % roztok tiamínbromidu, 2 ml denne alebo každý druhý deň.

Okrem toho sa odporúča užívať vitamíny E, A, kyselinu askorbovú a vitamíny skupiny B.

• Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia psoriázy na lakťoch pozostáva z nasledujúcich užitočných postupov:

• Všeobecné alebo zónové UV žiarenie s optimálnou vlnovou dĺžkou 311 – 313 nm (s použitím úzkopásmového ožiarenia so strednými vlnami);
• SFT – selektívna fototerapia – je jednou z variantov UFO s optimálnou vlnovou dĺžkou 310 – 340 nm. SFT pomáha dosiahnuť stabilnejšiu remisiu – až dva roky;
• aplikácia ozokeritu alebo parafínu na postihnuté miesto;
• kryoterapia – odstraňuje svrbenie, zlepšuje lokálny metabolizmus. Teplota hmoty je najčastejšie -160 °C a každý zákrok trvá 2 – 3 minúty. Procedúry sa vykonávajú každý deň počas 20 – 25 dní.

• Chirurgická liečba

Chirurgická liečba psoriázy na lakťoch sa nevykonáva.

• Homeopatia

Homeopatické lieky sa pacientom vždy predpisujú individuálne, po diagnostickom potvrdení ochorenia. Najlepšie výsledky sa pozorujú po liečbe komplexnými prípravkami: napríklad vonkajší liek Psoriaten a kvapky PsoriNokheel je možné zakúpiť v lekárňach bez lekárskeho predpisu.

Psoriaten sa aplikuje trikrát denne na postihnuté miesta a môže sa používať dlhodobo.

PsoriNoheel sa užíva 10 kvapiek trikrát denne 15 minút pred jedlom počas 1-1,5 mesiaca.

Pacientom s podráždenými, začervenanými lakťami, ako aj v prípadoch, keď sa priebeh psoriázy zhoršuje vplyvom vysokej vlhkosti, lekári odporúčajú používať Acidum formicicum v individuálnom dávkovaní.

Pre starších pacientov, ako aj pre pacientov s celkovou slabosťou a slabou imunitou sa odporúča užívať Arsenicum iodatum.

Ľudové prostriedky

Pacientom s psoriázou na lakťoch sa odporúča liečiť pokožku nasledujúcimi ľudovými prostriedkami:

• extrakt z borovicového ihličia;
• propolisová tinktúra;
• Naftalanová masť;
• odvar z bobkového listu;
• čistý brezový decht;
• infúzie z harmančeka, lastovičky a sukcesie.

Rakytníkový olej urýchľuje obnovu a čistenie pokožky: aplikuje sa na postihnuté miesta 3-krát denne. Na zjemnenie drsných miest možno použiť aj broskyňový, marhuľový, olivový a avokádový olej.

Okrem vonkajšej liečby je užitočné pravidelne užívať vnútorné lieky, ako je farmaceutická tinktúra ženšenu alebo echinacey, 20 kvapiek v 100 ml vody, v prvej polovici dňa.

Dobrý účinok sa dosiahne pridaním liečivých rastlín, ako sú baza čierna, lagerstremia, šalviové listy, kôprové semená, ľubovník bodkovaný a korene púpavy, do čaju.

V zime, mimo akútneho štádia psoriázy na lakťoch, sa odporúča podporovať telo teplými nápojmi na báze ríbezľových listov, malinových konárov, šípok a plodov jarabiny.

[ 22 ]

Bylinná liečba

Medzi bylinnými prípravkami na psoriázu na lakťoch sa za najúčinnejšie považujú aloe, rozchodník, bobule rakytníka, koreň valeriány lekárskej, ľubovník bodkovaný, kvety nechtíka a harmančeka, šalvia, leuzea a mladé výhonky borovice.

V progresívnom období sa odporúča užívať liečivé kúpele a kúpele nôh s odvarom z výťažkov z repy, lastovičky, ihličia a jedle - denne alebo raz za dva dni.

Ihneď po kúpeli naneste na oblasť lakťov rastlinný olej (olivový, rakytníkový alebo aj slnečnicový).

Liečivá masť sa pripravuje na báze repy a vazelíny, obsah repy v nej by mal byť 2-3%.

Nálev z byliny repy sa užíva 1/3 šálky trikrát denne pred jedlom, počas 2-3 týždňov. Súčasne sa lakte natierajú extraktom z repy alebo čerstvou šťavou z lastovičníka.

V noci mnohí úspešne používajú obklady zo šalviového nálevu: na prípravu nálevu zalejte 1 polievkovú lyžicu šalvie 1 šálkou vriacej vody a nechajte lúhovať pod pokrievkou, kým nevychladne. Vychladnutý nálev preceďte, namočte doň gázu alebo ľanový obrúsok a prikladajte na postihnuté miesta až do rána.

Prevencia

Ako ukazujú skúsenosti, exacerbácii psoriázy na lakťoch sa dá vyhnúť, ak budete dodržiavať jednoduché preventívne odporúčania.

• Oblečenie by malo byť voľné, vyrobené z prírodných tkanín, ktoré prepúšťajú vzduch.
• Je potrebné vyhnúť sa kontaktu rúk s alkáliami a chemikáliami a ak je potrebný nútený kontakt, je potrebné nosiť ochranné rukavice.
• Nesmieme zabúdať na špeciálnu kozmetiku na pokožku lakťov: takéto produkty by mali hydratovať a udržiavať rovnováhu pH.
• Je potrebné chrániť nervový systém a vyhýbať sa stresovým situáciám.
• Je dôležité viesť aktívny životný štýl: športovať, chodiť, hýbať sa.
• Môžete sa opaľovať, ale s mierou: spálenie od slnka môže spôsobiť zhoršenie psoriázy na lakťoch.
• Je potrebné zaviesť správnu a zdravú výživu.
• Akékoľvek ochorenia v tele by sa mali liečiť okamžite.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Predpoveď

• Zdravotná prognóza: psoriáza na lakťoch je recidivujúce ochorenie s chronickým priebehom, ale existujú opisy pomerne dlhých období remisie (až 20 rokov).
• Prognóza pre život je relatívne priaznivá: ak je psoriáza na lakťoch komplikovaná rozvojom psoriatickej artritídy, pacient sa môže stať invalidným.

[ 26 ], [ 27 ]