Pseudotuberkulóza

Pseudotuberkulóza je zoofilná sapronóza s fekálno-orálnym mechanizmom prenosu patogénu. Toto infekčné ochorenie má polymorfné klinické príznaky; prejavuje sa ako intoxikácia, horúčka, poškodenie gastrointestinálneho traktu, pečene, kože, kĺbov a iných orgánov. Yersinia pseudotuberculosis sa vyskytuje po celom svete a je schopná spôsobiť infekcie u ľudí.

Kódy ICD-10

• A28.2. Pseudotuberkulóza.
• A04.8. Pseudotuberkulózna enterokolitída.

Epidemiológia pseudotuberkulózy

Pseudotuberkulóza sa vyznačuje rozmanitosťou zdrojov a rezervoárov infekcie. Primárnym rezervoárom je pôda. Existencia pôdnych a vodných parazitických systémov je spojená so schopnosťou Yersinia transformovať sa do „nekultivovaných“ foriem. Sekundárnymi rezervoármi a zdrojmi infekcie sú 124 druhov a 18 radov cicavcov, 4 druhy plazov, 1 druh obojživelníkov, 7 druhov rýb, ektoparazity hlodavcov a vtákov (blchy, kliešte rodu Ixodidae a Gamasidae), komáre a ovady. Hlavným zdrojom Y. pseudotuberculosis sú synantropné, semisynatropné a divé hlodavce, u ktorých sa pseudotuberkulóza vyskytuje v akútnych a chronických formách s poškodením gastrointestinálneho traktu. Myši domáce často vyvíjajú generalizované formy, ktoré spôsobujú úhyn zvierat. Ľudia sa extrémne zriedkavo nakazia kontaktom s hlodavcami. Človek nemôže byť zdrojom infekcie.

Hlavným mechanizmom prenosu je fekálno-orálny. Cesty prenosu sú potraviny a voda. Hlavnými faktormi prenosu Y. pseudotuberculosis sú zelenina a listová zelenina konzumovaná bez tepelnej úpravy, solenie (kyslá kapusta, nakladaná zelenina, paradajky), menej často ovocie, mliečne výrobky a voda. Infekcia je možná vzdušným prachom prostredníctvom prachu kontaminovaného virulentnými kmeňmi (suché čistenie priestorov, zametanie).

Citlivosť a postinfekčná imunita ako pri yersinióze.

Moderná epidemiológia pseudotuberkulózy sa od yersiniózy len málo líši. Prvá z nich sa však viac vyznačuje vypuknutím ochorenia, ktoré pokrýva veľké skupiny ľudí všetkých vekových skupín bez ohľadu na pohlavie a povolanie, a častou infekciou detí.

Pseudotuberkulóza je celosvetovo rozšírená infekcia, ktorá sa vyskytuje všade a nerovnomerne. Prevažná väčšina hlásení o prípadoch tohto ochorenia pochádza z európskych krajín. Nárast chorobnosti sa zaznamenáva v jarno-letnom (III-V mesiace), jesenno-zimnom (X-XII mesiace) a letnom (V-VII mesiace) období.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Čo spôsobuje pseudotuberkulózu?

Pseudotuberkulózu spôsobuje Yersinia pseudotuberculosis, gramnegatívna tyčinkovitá baktéria s peritrichóznymi bičíkmi, patriaca do čeľade Enterobacteriaceae. Neobsahuje kapsuly. Netvorí spóry. Má morfologické, kultúrne a biochemické vlastnosti podobné Y. enterocolitica.

Y. pseudotuberkulózaMá bičíkový (H) antigén, dva somatické (O) antigény (S a R) a virulenčné antigény - V a W. Bolo opísaných 16 sérotypov Y. pseudotuberculosis alebo O-skupín. Väčšina kmeňov nájdených na Ukrajine patrí k sérotypom I (60 – 90 %) a III (83,2 %). O-antigény baktérie majú antigénnu podobnosť medzi sérotypmi v rámci druhu a inými zástupcami čeľade enterobaktérií ( Y. pestis, salmonely skupiny B a D, Y. enterocolitica 0:8, 0:18 a 0:21), čo je potrebné zohľadniť pri interpretácii výsledkov sérologických štúdií.

Aké sú príznaky pseudotuberkulózy?

Yersinia pseudotuberculosis najčastejšie spôsobuje mesadenitídu a existuje aj podozrenie, že spôsobuje intersticiálnu nefritídu, hemolyticko-uremický syndróm a skrotalatínom podobné ochorenie. Patogén môže spôsobiť faryngitídu, sepsu, fokálne infekcie v mnohých orgánoch a reaktívnu artritídu. Úmrtnosť na sepsu, a to aj napriek liečbe pseudotuberkulózy, môže dosiahnuť 50 %.

Ako sa diagnostikuje pseudotuberkulóza?

Patogén je možné identifikovať štandardnými kultivačnými štúdiami za predpokladu, že materiál sa odoberá z normálne sterilných miest. V prípade nesterilných vzoriek sa musia použiť selektívne kultivačné metódy. Možno použiť sérologické vyšetrenia, ale tie sa ťažko vykonávajú a nie sú štandardizované. Na stanovenie diagnózy pseudotuberkulózy (najmä reaktívnej artritídy) je potrebný vysoký index podozrenia a úzke kontakty s klinickým laboratóriom.

Ako sa lieči pseudotuberkulóza?

Pseudotuberkulóza sa lieči podpornými metódami starostlivosti, pretože ochorenie samo odznieva. Liečba septických komplikácií vyžaduje použitie antibiotík rezistentných na beta-laktamázu, ktorých výber sa určuje testovaním citlivosti na antibiotiká. Prevencia sa zameriava na správne skladovanie a prípravu potravín, domáce zvieratá a epidemiológiu prepuknutia nákazy.