Skúmanie tela

Vyšetrenie pacientov v kóme

Kóma je najhlbší útlm vedomia, pri ktorom pacient nie je schopný nadviazať rečový kontakt, plniť povely, otvárať oči a koordinovane reagovať na bolestivé podnety. Kóma sa vyvíja pri bilaterálnom difúznom poškodení (anatomickom alebo metabolickom) kôry a podkôry mozgových hemisfér, mozgového kmeňa alebo pri kombinovanom poškodení na týchto úrovniach.

Vyšetrovanie autonómneho nervového systému

Na posúdenie vegetatívnych funkcií v mnohých prípadoch stačí starostlivo analyzovať sťažnosti pacienta a anamnestické informácie o funkcii urogenitálneho systému a konečníka, prítomnosti zvýšeného potenia, imperatívneho nutkania na močenie, močovej inkontinencie a erektilnej dysfunkcie (u mužov).

Štúdia citlivosti

Najčastejšou sťažnosťou spojenou so senzorickým poškodením je bolesť. Posúdenie citlivosti je úplne založené na subjektívnom hlásení pacienta o jeho pocitoch, takže citlivosť sa skúma ako posledná počas neurologického vyšetrenia.

Štúdia koordinácie pohybov

Poruchy koordinácie pohybov sa označujú termínom „ataxia“. Ataxia je nedostatok koordinácie medzi rôznymi svalovými skupinami, čo vedie k narušeniu presnosti, proporcionality, rytmu, rýchlosti a amplitúdy vôľových pohybov, ako aj k narušeniu schopnosti udržiavať rovnováhu. Poruchy koordinácie pohybov môžu byť spôsobené poškodením mozočka a jeho spojení, poruchami hlbokej citlivosti; asymetriou vestibulárnych vplyvov. V súlade s tým sa rozlišuje medzi mozgovou, senzorickou a vestibulárnou ataxiou.

Reflexná štúdia

Hlboký (myotatický) reflex - mimovoľná kontrakcia svalu v reakcii na stimuláciu receptorov svalového vretienka, ktoré sú v ňom obsiahnuté, čo je zase spôsobené pasívnym natiahnutím svalu. Takéto natiahnutie sa v klinickej praxi zvyčajne dosahuje krátkym, prudkým úderom neurologického kladiva do šľachy svalu.

Štúdia svalovej sily

Svalová sila je kvantitatívne meradlo vyjadrujúce schopnosť svalu sťahovať sa pri odolávaní vonkajšej sile vrátane gravitácie. Klinické vyšetrenie svalovej sily odhaľuje predovšetkým jej pokles. Predbežné, približné posúdenie svalovej sily začína určením, či subjekt dokáže vykonávať aktívne pohyby vo všetkých kĺboch a či tieto pohyby vykonáva v plnom rozsahu.

Štúdia kognitívnych funkcií

V klinickej praxi neurológa zahŕňa hodnotenie kognitívnych funkcií štúdium orientácie, pozornosti, pamäte, počítania, reči, písania, čítania, praxe a gnózy.

Vyšetrenie kraniálnych nervov. Pár XII: jazylkový nerv (n. hypoglossus)

Hypoglosálny nerv inervuje svaly jazyka (okrem m. palatoglossus, ktorý je zásobovaný X párom hlavových nervov). Vyšetrenie začína vyšetrením jazyka v ústnej dutine a pri jeho vysunutí. Pozornosť sa venuje prítomnosti atrofie a fascikulácií. Fascikulácie sú červovité rýchle nepravidelné zášklby svalu.

Vyšetrenie kraniálnych nervov. Pár XI: prídavný nerv (n. accessorius)

XI pár: pomocný nerv (n. accessorius) - čisto motorický nerv, ktorý inervuje sternocleidomastoideum a trapézový sval. Štúdium funkcie pomocného nervu začína posúdením obrysu, veľkosti a symetrie sternocleidomastoideum a trapézového svalu. Zvyčajne stačí porovnať pravú a ľavú stranu.

Vyšetrenie kraniálnych nervov. Páry IX a X: jazykový a blúdivý nerv

Motorická vetva jazykohltanového nervu inervuje štýlofaryngeálny sval (m. stylopharyngeus). Autonómne parasympatické sekrečné vetvy vedú do ušného ganglia, ktoré následne vysiela vlákna do príušnej slinnej žľazy. Senzorické vlákna jazykohltanového nervu zásobujú zadnú tretinu jazyka, mäkké podnebie, hltan, kožu vonkajšieho ucha a sliznicu stredného ucha.