Lieky na liečbu anafylaktického šoku

Liečba anafylaktického šoku by mala byť bleskovo rýchla. Lieky je potrebné podávať intravenózne, čo urýchli ich účinok na ľudské telo. Zoznam podávaných liekov by mal byť obmedzený. Napriek tomu by však mal obsahovať určité lieky.

• Katecholamíny. Hlavným liekom v tejto skupine je adrenalín. Vďaka určitej stimulácii adrenoreceptorov umožňuje zúžiť cievy a tiež znížiť aktivitu myokardu. Okrem toho adrenalín významne zvyšuje srdcový výdaj a má tiež bronchodilatačný účinok. Mal by sa podávať v množstve 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku. Môže sa podávať ako zmes. Zvyčajne pozostáva z 1 ml 0,1% roztoku adrenalínu a roztoku chloridu sodného v objeme 10 ml. Opakované podanie je možné v priebehu 5-10 minút.
• Glukokortikosteroidy. Používajú sa hlavne prednizolón, dexametazón, metiprednizolón, hydrokortizón. Podávajú sa v dávke 20-30 mg lieku na kilogram hmotnosti. To umožní pacientovi dosiahnuť pozitívnu dynamiku. Lieky v tejto kategórii sú schopné výrazne inhibovať pôsobenie alergénov na kapiláry, čím znižujú ich priepustnosť.
• Bronchodilatanciá. Medzi nimi sa aktívne používa Euphyllin. Umožňuje znížiť uvoľňovanie metabolitov histamínu, čím sa zastaví bronchospazmus. Mal by sa podávať intravenózne v dávke 5-6 mg/kg počas 20 minút. V prípade naliehavej potreby sa podávanie opakuje, čím sa prechádza na udržiavaciu dávku 0,9 mg/kg/h.
• Infúzna terapia. Pozostáva zo zavedenia 0,9 roztoku chloridu sodného, acesolu, 5% roztoku glukózy. Vďaka nim sa výrazne zvyšuje objem krvného obehu a dochádza k vazokonstrikčnému účinku.
• Antihypoglykemické lieky. Lieky tejto skupiny môžu účinne ovplyvniť stav človeka. Zabraňujú alebo úplne eliminujú Quinckeho edém a urtikáriu. Môžu znížiť účinok histamínu na organizmus. To vedie k úľave od záchvatov anafylaktického šoku. Stačí jednoducho podať 1-2 ml roztoku Tavegilu alebo Suprastinu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Adrenalín

V prípade anafylaktického stavu sa podáva pomaly intravenózne v dávke 0,1-0,25 mg. Odporúča sa zriediť ho v 0,9% roztoku chloridu sodného. V prípade potreby sa podávanie pokračuje, ale už v koncentrácii 0,1 mg/ml. Ak osoba nie je v kritickom stave, je možné liek podávať pomaly, v zriedenej alebo neriedenej forme. Opakovaná manipulácia sa opakuje po 20 minútach. Maximálny počet opakovaní by nemal presiahnuť 3.

Adrenalín pomáha posilniť a zvýšiť srdcovú frekvenciu. To je možné vďaka jeho rýchlemu podaniu. Okrem toho zvyšuje objem prietoku krvi a má antialergický účinok. Vďaka nemu dochádza k uvoľneniu svalov. Ak je podaná dávka 0,3 mcg/kg/min., prietok krvi obličkami sa znižuje a motilita gastrointestinálneho traktu sa zachováva. Účinok sa dosiahne okamžite po podaní lieku.

Adrenalín sa nemá užívať v prípade precitlivenosti, arteriálnej hypertenzie, tachyarytmie, tehotenstva a počas laktácie. Nesprávne dávkovanie môže viesť k príznakom predávkovania. Všetky sa prejavujú vysokým krvným tlakom, vracaním, bolesťou hlavy. Možný je infarkt myokardu a smrť. Liek môže tiež spôsobiť vedľajšie účinky. Patria sem angína pectoris, bolesť na hrudníku, závraty, nervozita, únava, nevoľnosť a vracanie.

[ 4 ], [ 5 ]

Adrenalín

Účinok lieku spočíva v stimulácii srdca, vazokonstrikcii a znížení tlaku. Liek má výrazný účinok na hladké svaly vnútorných orgánov. Zlepšuje tiež metabolické procesy v tele. Najčastejšie sa liek používa pri anafylaktickom šoku, predávkovaní inzulínom a glaukóme s otvoreným uhlom.

Hlavnými kontraindikáciami sú arteriálna hypertenzia, cukrovka, tehotenstvo, ateroskleróza a glaukóm s uzavretým uhlom. Prirodzene, liek sa neodporúča používať v prípade precitlivenosti naň. Liek môže spôsobiť vedľajšie účinky. Patria sem úzkosť, nevoľnosť, zvýšený krvný tlak a bolesti hlavy.

Liek sa má používať s opatrnosťou. Preto sa podáva intramuskulárne v množstve 0,3-1 ml 0,1% roztoku. Ak sa srdce zastavilo, dávka je 1:10000 v zriedenom stave. Je možné ho podávať postupne, doslova každých 5 minút. Liek sa často používa na zastavenie krvácania. Na to sa má tampón navlhčiť v roztoku lieku. Okrem toho sa používa ako očné kvapky.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Glukokortikoidy

Glukokortikoidy sa po prechode bunkovou membránou viažu na špecifický steroidný receptor. Takto dochádza k stimulácii a tvorbe mediátorovej RNA. V dôsledku toho sa na ribozómoch začnú syntetizovať rôzne regulačné proteíny. Jedným z nich je lipokortín. Potláča činnosť prostaglandínov a leukotriénov. Sú zodpovedné za rozvoj zápalového procesu. Aby ste pocítili účinok po použití týchto liekov, budete musieť počkať niekoľko hodín. V lekárskej praxi sa najčastejšie používajú beklometazón, flunizolid, budezonid, triamcinolón a flutikazón.

• Beklometazón. Je to jeden z najbežnejších liekov. Pri dlhodobom užívaní pacienti pociťujú výrazné zlepšenie. Používa sa inhalačne, 200-1600 mcg/deň. Táto dávka sa rozdelí na 2-3 dávky. Liek by sa mal používať s mimoriadnou opatrnosťou. Nemôžu ho užívať tehotné ženy ani ľudia so zvýšenou precitlivenosťou. Môže spôsobiť bolesti hlavy, nevoľnosť a slabosť.
• Flunisolid. Jeho účinok je o niečo horší ako vyššie uvedený liek. Používa sa však vo vyššej dávke. Potrebujete užívať 1000 – 2000 mcg/deň v 2 dávkach. Hlavnou kontraindikáciou je precitlivenosť. Tehotné ženy, dojčiace ženy, ako aj osoby s poruchou funkcie pečene a obličiek ho nesmú užívať. Medzi možné vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, vracanie, slabosť a zvýšený krvný tlak.
• Budezonid. Je to účinný glukokortikoid. Má minimálny účinok na nadobličky, účinok prvého prechodu sa vykonáva v pečeni. Ak sa používa v inhalačnej forme, účinok je oveľa lepší a rýchlejší. Liek sa musí podávať pomocou stacionárneho inhalátora v dávke 2 mg. Účinok je možné pozorovať do hodiny. Liek sa nemá používať v prípade precitlivenosti, ako aj pri infekčných ochoreniach dýchacích ciest. Vedľajšie účinky: kašeľ, podráždenie hrtana.
• Triamcinolón. Je 8-krát účinnejší ako prednizolón. Podáva sa inhalačne, 600-800 mcg/deň v 3-4 dávkach. Maximálna denná dávka by nemala prekročiť 1600 mcg. Kontraindikácie zahŕňajú tuberkulózu, divertikulitídu, herpes očných viečok, cukrovku, syfilis. Vedľajšie účinky: opuchy, vysoký krvný tlak, nespavosť, duševné poruchy.
• Flutikazón. Tento liek je najnovším medzi glukokortikoidmi. Má vyššiu aktivitu. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku stačí použiť ho v dávke 100 – 500 mcg/deň. Maximálna dávka by nemala prekročiť 1000 mcg/deň. Kontraindikácie: zvýšená precitlivenosť, svrbenie genitálií a deti do 1 roka. Vedľajšie účinky: svrbenie, pálenie, alergické reakcie, chrapot.

Prednizolón

Dávkovanie lieku sa má vypočítať individuálne. V akútnych stavoch sa zvyčajne používa 20 – 30 mg denne, čo zodpovedá 4 – 6 tabletám. Môže sa predpísať aj vo vyššej dávke. Liečba sa ukončuje pomaly, pričom sa postupne znižuje hlavná dávka. Pri anafylaktickom šoku sa liek podáva v množstve 30 – 90 mg intravenózne alebo kvapkovo. Hlavné je, aby podávanie bolo pomalé.

Liek môže spôsobovať vedľajšie účinky. Medzi ne patria menštruačné nepravidelnosti, obezita, gastrointestinálne vredy a defekty žalúdočnej a črevnej steny. Liek sa nemá používať v prípadoch precitlivenosti, ťažkej hypertenzie, tehotenstva, psychózy a nefritídy.

Tento liek sa aktívne používa pri anafylaktickom šoku. Je súčasťou algoritmu núdzových opatrení. V skutočnosti je takmer nemožné sa bez neho zaobísť. Je na druhom mieste po podaní adrenalínu.

Dexametazón

Liek by sa mal užívať vo zvýšených dávkach. To platí pre obdobie akútneho prejavu problému, ako aj na samom začiatku jeho vývoja. Hneď ako sa dosiahne požadovaný účinok, je vhodné prehodnotiť dávkovanie a predpísať ho v udržiavacej forme. Zvýšené dávky v tomto štádiu už nie sú vhodné. Dávkovací režim je individuálny. Ak je stav osoby závažný, je potrebné užívať liek 10-15 mg denne. Čo sa týka udržiavacej dávky, je to až 4,5 mg. Pri astmatickom stave je potrebné užívať liek 2-3 mg denne. Dĺžku užívania určuje ošetrujúci lekár.

Pokiaľ ide o kontraindikácie, liek by sa nemal používať v prípade precitlivenosti na jeho hlavné zložky. Vo všeobecnosti neexistujú žiadne podrobné informácie. Tento liek možno považovať za univerzálny, pretože sa často používa na odstránenie závažných alergických reakcií. Nie sú k dispozícii žiadne údaje o vedľajších účinkoch. Tento liek je čiastočne bezpečný a používa sa všade.

[ 9 ], [ 10 ]

Antihistaminiká

V prípade anafylaktického šoku nie je užívanie týchto liekov predpísané. Koniec koncov, majú príliš slabý účinok a nie sú schopné rýchlo pomôcť osobe. Lieky tohto typu môžu naopak vyvolať pokles tlaku. Okrem toho nedochádza k potrebnej eliminácii bronchospazmu. V závažnejších prípadoch sa stále odporúča užívať H1 - difenhydramín. Podáva sa intravenózne alebo intramuskulárne. Použitie liekov tohto typu neumožňuje opätovný výskyt alergickej reakcie. Na tento účel sa bežne používa Suprastin alebo Dimedrol. Podáva sa intramuskulárne.

Postihnutý musí byť neustále monitorovaný, pretože existuje možnosť spätného účinku a zhoršenia príznakov. V prípade vysokého krvného tlaku sa odporúča použiť Pentamn - 1 ml 5% roztoku v 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Špecifiká liečby úplne závisia od stavu osoby. Ako už bolo spomenuté, najčastejšie sa uchyľujú k pomoci Suprastinu, ktorý je tiež súčasťou „alarmu“.

Suprastin

Liek sa užíva počas jedla, 0,025 g, až 3-krát denne. Ak je stav závažný, v tomto prípade máme na mysli alergickú reakciu s komplexným priebehom, je potrebné podať intramuskulárne a intravenózne. Stačí 1-2 ml 2% roztoku. V akútnych prípadoch sa odporúča jednorazové podanie.

Liek môže spôsobiť vedľajšie účinky. Zvyčajne ide o ospalosť a celkovú slabosť. Liek nie je schopný negatívne ovplyvniť telo. Naopak, pomáha mu vyrovnať sa s hroziacim nebezpečenstvom.

Existujú aj kontraindikácie týkajúce sa užívania lieku. Preto sa neodporúča ľuďom, ktorých povolanie vyžaduje maximálnu koncentráciu. Rýchlosť reakcie je v tomto prípade výrazne znížená. Liek by sa nemal podávať ľuďom s hypertrofiou a glaukómom. Prirodzene, osoby s pretrvávajúcou alergickou reakciou na tento liek sú obzvlášť ohrozené.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Adrenergné agonisty

Adrenomimetiká zahŕňajú niekoľko typov liekov. Môžu to byť stimulanty. Na odstránenie pretrvávajúcich alergických reakcií sa používa adrenalín a epinefrín. Metazon sa považuje za stimulant adrenoreceptorov. Široko sa používa aj salbutol a terbutalín.

Epinefrín. Je to analóg hormónu predĺženej miechy. Liek je schopný stimulovať absolútne všetky typy adrenoreceptorov. Aktívne zvyšujú tlak a tiež zvyšujú srdcovú frekvenciu. Dochádza k rozširovaniu ciev kostrového svalstva.

Adrenalín. Je schopný zredukovať prekapilárne zvierače. V dôsledku toho je narušená mikrocirkulácia v periférnych tkanivách. Dochádza k aktívnemu prekrveniu srdca, mozgu a kostrových svalov. Významné zvýšenie tlaku však môže viesť k rozvoju bradykardie.

Všetky látky súvisiace s adrenomimetikami sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne. Sú založené na obsahu adrenalínu, ktorý stimuluje prácu mnohých funkcií a systémov vďaka posilneniu metabolických procesov.

[ 16 ], [ 17 ]

Eufylín

Liek sa predpisuje perorálne, podáva sa intravenózne alebo intramuskulárne. Subkutánne podanie sa nevykonáva, pretože existuje vysoké riziko podráždenia. Spôsob aplikácie závisí výlučne od konkrétnej situácie. V závažných prípadoch sa používa intravenózne, podáva sa pomaly (4-6 minút). Dávkovanie 0,12-0,24 g.

Liek môže spôsobiť vedľajšie účinky vrátane dyspeptických porúch. Pri intravenóznom podaní sa môžu vyskytnúť závraty a zníženie krvného tlaku. Časté sú bolesti hlavy, kŕče a palpitácie. Pri rektálnom podaní sa môže vyskytnúť podráždenie črevnej sliznice.

Liek má množstvo kontraindikácií. Nemôže sa používať pri nízkom krvnom tlaku. Rizikovou skupinou sú ľudia s paroxyzmálnou tachykardiou, epilepsiou, extrasystolou. Nemôže sa používať pri srdcovom zlyhaní, ako aj pri koronárnej insuficiencii a poruchách srdcového rytmu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]