Príčiny zvýšenia a zníženia faktora VIII (antigénfogloboglobulín A)

Asi tretina "nosičov" hemofílie A má aktivitu faktora VIII 25 až 49%. U pacientov s miernou formou a "nosičmi" hemofílie A sa klinické prejavy ochorenia vyskytujú až po poraneniach a chirurgických zákrokoch.

Minimálna hemostatická hladina aktivity faktora VIII v krvi pre operácie je 25%, pri nižšom obsahu je riziko pooperačného krvácania extrémne vysoké. Minimálna hemostatická hladina aktivity faktora VIII v krvi na zastavenie krvácania je 15-20%, s nižším obsahom nie je možné zastaviť krvácanie bez zavedenia pacienta s faktorom VIII. Pri von Willebrandovej chorobe je minimálna hemostatická hladina aktivity faktora VIII na zastavenie krvácania a na operáciu 25%.

Pri syndróme ICE, počínajúcom štádiom II, dochádza k výraznému zníženiu aktivity faktora VIII v dôsledku konzumnej koagulopatie. Závažné ochorenie pečene môže viesť k zníženiu obsahu faktora VIII v krvi. Obsah faktora VIII klesá s von Willebrandovou chorobou, ako aj v prítomnosti špecifických protilátok proti faktoru VIII.

Aktivita faktora VIII je signifikantne zvýšená po splenektómii.

V klinickej praxi je veľmi dôležité rozlišovať hemofíliu a von Willebrandovu chorobu.

Indikátory koagulogramu pri hemofílii a von Willebrandovej chorobe

Indikátor	Hemofílie	Von Willebrandova choroba
Doba zrážania krvi	Zvýšená	Norma
Trvanie krvácania	Norma	Zvýšená
Agregácia krvných doštičiek s ristocetinom	Norma	Znížený
Protrombínový čas	Norma	Norma
APTT	Zvýšená	Norma
Trombínový čas	Norma	Norma
Fibrinogénu	Norma	Norma