Príčiny žltačky

Žltačka sa vyskytuje v mnohých infekčných ochorení, predovšetkým pri ikterické formy akútnej vírusovej hepatitídy A, B, C a E. Akútnej vírusovej hepatitídy zmiešané etiológie (predovšetkým vírusovej hepatitídy B a hepatitídy D, iné kombinácie sú veľmi zriedkavé), a tiež s superinfekciou vírusom hepatitídy u pacientov s chronickou hepatitídou.

Infekčné ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri žltačke

Názov choroby alebo patogén	Diferenčné diagnostické kritériá
Akútne HGA-VGE	Epidemiologická anamnéza, cyklicita priebehu, prítomnosť symptómov pre-žltačky, markery akútnej fázy vírusovej hepatitídy, vysoká aktivita ALT
Vírus Epstein-Barr	Iterická forma hepatitídy sa vyskytuje v 5-10% prípadov infekčnej mononukleózy. Hepatolyenálny syndróm, príznaky infekcie EBV. ALT aktivita sa mierne zvýšila
Žltá horúčka, iné GL	Epidemiologická anamnéza, žltačka s horúčkou a hemoragický syndróm
Iné vírusy	Veľmi zriedka hepatitída spôsobená vírusmi ECHO, Coxsackie, HSV, ružienka, osýpky, ovčie kiahne, parvovírus B19 (hepatitída neupravené) alebo C-vírus GBV, SEN, TTV
Mykózy	Granulomatózna možné infiltrácie pečene a sleziny v histoplazmóza, blastomykóza, aspergilózy, Kryptokokóza kokcidioidomykózy - bez výrazných klinických príznakov po regenerácii zostávajú kaltsinaty
Infekcia DMV	U novorodencov - hepatomegália, žltačka, kongenitálne vývojové chyby; u dospelých - ochorenie podobného mononukleózy s príznakmi hepatitídy, sa môže vyvinúť po transfúzii krvi; u HIV-infikovaných pacientov sa vyvíja v pokročilých štádiách ochorenia

Bacterioses

Tuberkulóza	Granulomatózna hepatitída, žltačka je vzácna, významne zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy
Salmonelóza	Žltačka sa vyvíja zriedkavo so všeobecným priebehom - absces pečene
Absces pečene	Sa môže vyvinúť v mnohých bakteriálnych ochorení (najmä gram) môže abscesy v iných orgánoch, horúčka, prítomnosť fokálnych lézií v pečeni ultrasonografia: zmeny v celkovej analýze krvi, krvný kultúry pozitívne
Listerióza	Choroba zoaprotické a zoonotickej povahy, ktorá prebieha ako septický proces s porážkou mnohých orgánov vrátane pečene. Možný vývoj akútnej hepatálnej encefalopatie. Na potvrdenie diagnózy je potrebné získať kultúru krvi, výsev cerebrospinálnej tekutiny, plodovej vody atď.
Yersinióza (všeobecná forma)	Na pozadí iných príznakov iersinioznoy infekcie (polyartritída, exantém, horúčka) niekedy vyvíja hepatitídu. Kurz je benígny

Spirochetosis

Leptospiróza	Epidemiologická anamnéza, jasná žltačka na pozadí horúčky, súčasná porážka obličiek, hemoragický syndróm
Syfilis	Novorodenci sú zväčšené pečeň a slezina; u dospelých - hepatitída s žltačkou v sekundárnom období alebo guma - v terciárnom
Opakujúci sa týfus	Epidemiologická anamnéza, syndróm intoxikácie, hepatomegália, žltačka sa vyvíja zriedkavo

Protozoozы

Malárie	Epidemiologická anamnéza, hepatosplenomegália. Hepatálna žltačka, typická teplotná krivka, anémia
Leishmanióza	S viscerálnou leishmaniózou, pečeňou a slezinou, horúčkou, anémiou a trombocytopéniou, detekcia parazitov v krvných náteroch alebo bodkovanej kostnej dreni
Amjoʙiaz	Extraintestinálnym prejavom amebiázy je amebický pečeňový absces (zvyčajne jediný, s tekutým bielym obsahom), ku ktorému dochádza so symptómami intoxikácie bez zjavných príznakov kolitídy. Pečeň je zväčšená, ale funkcie sa mierne prerušia
Toxoplazmóza	Obvykle asymptomatická chronická infekcia vnútorných orgánov, bez toho aby ste rušili funkcie u detí infikovaných transplatsentarno - CNS a iné orgány, žltačka, vrodené chyby; pri reaktivácii ochorenia u ľudí infikovaných vírusom HIV - meningoencefalitída

Helmintiáza

Echinococcus	Jedna alebo viac bublín s kapsulou, dosahujúca veľkú veľkosť; priebeh ochorenia je asymptomatická, funkcia pečene sa dlhodobo zachováva: objasnenie diagnózy - ultrazvuk. Detekcia protilátok v krvi
Alveokokkoz
Fasciolóza	Pri akútnej fasciolóze, horúčke, zväčšení a bolesti pečene, eozinofílie: v prípade chronickej fasciolitídy, cholangitídy. Biliárna fibróza; detekcia nedospelých vajíčok v stolici alebo testu žlče
Clonorchiasis	Holangit, cholelitiáza, cholangiokarcinóm
Toksokaroz	Hepatomegália, granulómy, sosinofília
Schistosomiáza	Postupné zväčšenie pečene a sleziny, fibróza, syndróm portálnej hypertenzie

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]