Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príznaky žltačky
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Suprahepatálna žltačka. Hlavným príznakom žltačky je zvýšenie obsahu nepriameho bilirubínu v krvi. To uľahčuje jej odlíšenie od hepatálnej a subhepatálnej žltačky. Suprahepatálna žltačka môže byť dôsledkom:
- zvýšená tvorba bilirubínu (hemolýza červených krviniek);
- poruchy transportu bilirubínu (narušenie procesu väzby na albumín);
- poruchy metabolizmu (konjugácie) bilirubínu v hepatocytoch.
Počas hemolýzy erytrocytov sa v pečeni tvorí veľké množstvo priameho bilirubínu, ktorý sa dostáva do čreva. V čreve sa pod vplyvom mikroflóry bilirubín mení na mezobilirubinogén, z ktorého sa tvorí urobilinogén (urobilin) a stercobilinogén (stercobilín). Urobilinogén sa vylučuje obličkami močom, stercobilinogén - stolicou.
Hepatálna žltačka. V dôsledku poškodenia a nekrózy niektorých hepatocytov sa koncentrácia celkového bilirubínu v krvnom sére zvyšuje najmä v dôsledku frakcie priameho bilirubínu. Výsledný priamy bilirubín čiastočne vstupuje do systémového obehu, čo vedie k žltačke. Vylučovanie žlče je tiež narušené, takže do čreva vstupuje menej bilirubínu ako je normálne. Množstvo vytvoreného urobilinogénu sa znižuje, stolica je menej sfarbená (hypocholická). Moč má naopak intenzívnejšiu farbu vďaka prítomnosti nielen urobilinogénu, ale aj nadbytku nepriameho bilirubínu, ktorý sa dobre rozpúšťa vo vode a vylučuje sa močom. Hepatálna žltačka je sprevádzaná hyperfermentémiou a zhoršenou syntetickou funkciou pečene.
Subhepatálna žltačka sa vyvíja, keď je narušené vylučovanie žlče do dvanástnika. Môže byť dôsledkom ochorenia alebo spôsobená pooperačným zúžením spoločného žlčovodu. Pri tomto type žltačky hepatocyty produkujú konjugovaný bilirubín, ale ten sa nedostáva do čreva ako súčasť žlče. Keďže normálne cesty vylučovania bilirubínu sú blokované, transportuje sa retrográdne do krvi. Koncentrácia priameho bilirubínu v krvi sa zvyšuje. Keďže bilirubín sa nedostáva do čreva, produkty jeho katabolizmu chýbajú v moči a stolici. Stolica sa stáva acholickou a moč sa sfarbuje do oranžovohneda. Stav pacienta nie je výrazne zhoršený, ale okrem príznakov základného ochorenia sa môžu objaviť príznaky žltačky, ako je svrbenie kože. S progresiou žltačky sa zvyšuje aktivita GGT, alkalickej fosfatázy, ako aj hladina celkového cholesterolu a konjugovaných žlčových kyselín v krvnom sére. Steatorea vedie k zníženiu telesnej hmotnosti a zhoršenému vstrebávaniu vitamínov A, D, E, K a vápnika.
[