Príčiny orchitídy

Medzi hlavné príčiny orchitídy u mužov patria:

1. Infekčné infekcie. Infekcia môže preniknúť do semenníka z blízkych alebo vzdialených ložísk hematogénnou cestou. Orchitída sa môže vyskytnúť na pozadí takýchto ochorení:

• Brucelóza – infekcia sa vyskytuje u zvierat a prejavuje sa viacnásobnými léziami rôznych orgánov a systémov vrátane reprodukčného systému.
• Ovčie kiahne sú akútne infekčné ochorenie s vysokou nákazlivosťou. Prejavuje sa tvorbou vezikulárnej vyrážky na koži.
• Brušný týfus je akútna črevná antroponózna infekcia. Spôsobuje poškodenie lymfatického systému dolnej časti tenkého čreva. Prejavuje sa horúčkou, kožnými vyrážkami a celkovou intoxikáciou tela.
• Vezikulitída je infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje zápal semenných vačkov.
• Kvapavka je ochorenie zo skupiny pohlavne prenosných chorôb. Je charakterizovaná porážkou slizníc urogenitálnych orgánov gonokokovými infekciami.
• Infekčná prostatitída je zápal prostaty spôsobený infekčnými faktormi.
• Uretritída je zápal močovej rúry. Vzniká v dôsledku pôsobenia rôznych vírusov a baktérií.
• Epididymitída je zápalové ochorenie nadsemenníka. Vyskytuje sa s opuchom a hyperémiou mieška.

Orchitída môže byť komplikáciou chrípky, akútnych respiračných vírusových infekcií, zápalu pľúc, tuberkulózy a môže sa vyskytnúť aj pri oslabenom imunitnom systéme.

2. Traumatické a posttraumatické faktory. Ochorenie sa vyvíja priamym mechanickým vplyvom na tkanivo orgánu:

• Priama trauma semenníka.
• Komplikácie chirurgického zákroku.
• Cystoskopia.
• Katetrizácia močového mechúra.
• Dilatácia močovej trubice a iné lekárske zákroky.

3. Preťaženie v genitáliách a panve. Ochorenie sa vyvíja v dôsledku zhoršeného krvného obehu alebo odtoku semennej tekutiny.

• Kŕčové žily.
• Sedavý, neaktívny životný štýl.
• Hypotermia.
• Častý prerušovaný pohlavný styk.
• Masturbácia.
• Sexuálne excesy alebo abstinencia.

Obzvlášť nebezpečné sú stagnačné javy v kombinácii s patogénnou mikroflórou, teda sekundárnymi infekciami.

Orchitída pri mumpse

Mumps je akútne infekčné ochorenie spôsobené paramyxovírusom, ktoré sa vyznačuje nehnisavými léziami žľazových orgánov (pankreas, semenníky, slinné žľazy) a centrálneho nervového systému. Jednou z jeho komplikácií je orchitída spôsobená mumpsom.

Zápalové lézie semenníkov sa vyvíjajú v dôsledku toho, že vírus mumpsu vstupuje do orgánu hematogénnou cestou. Patogénne mikroorganizmy postihujú cievy, čo v niektorých prípadoch vedie k trombóze. Edém intersticiálneho tkaniva spôsobuje kompresiu parenchýmu semenníkov, čím sa poškodzuje epiteliospermatogénna vrstva.

Orchitída s mumpsom sa vyvíja 4. až 9. deň ochorenia na pozadí poklesu opuchu príušnej žľazy. V zriedkavých prípadoch predchádza mumpsu poškodenie semenníkov, ktoré sa objavuje súčasne s ním alebo 3 týždne po začiatku ochorenia.

Príznaky komplikácií:

• Zhoršenie celkovej pohody.
• Intoxikácia tela.
• Zvýšená telesná teplota.
• Bolesti hlavy.
• Prudké zväčšenie veľkosti semenníkov.
• Koža mieška je natiahnutá a hyperemická.
• Palpácia semenníkov je bolestivá.
• Bolesť vyžaruje do hrádze a dolnej časti chrbta.

Orchitída mumpsu sa môže vyskytovať v akútnej aj chronickej forme. Diagnóza ochorenia je založená na anamnéze infekcie mumpsu a prítomnosti klinických príznakov. Diferenciácia s inými akútnymi ochoreniami semenníkov je nevyhnutná.

Na liečbu sa používajú antibiotiká, analgetiká a antipyretiká. V niektorých prípadoch sa predpisujú kortikosteroidy, ktoré majú protizápalový účinok a eliminujú opuch parenchýmu semenníkov. Kortikosteroidy zabraňujú autoalergickým procesom v orgáne, ktoré môžu spôsobiť chronické ochorenie. Predpisuje sa aj lokálna liečba pomocou mastí, obkladov a čapíkov.

Orchitída po operácii

Pooperačný zápal močovopohlavného systému môže byť komplikovaný rozvojom orchitídy. Toto ochorenie sa vyskytuje ako pri priamom mechanickom vplyve na tkanivá orgánov, tak aj pri rôznych lekárskych manipuláciách alebo diagnostických postupoch:

• Katetrizácia močového mechúra.
• Uretroskopia.
• Cystoskopia.
• Dilatácia močovej trubice.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v jeho rýchlom postupe. Na pozadí nedávneho chirurgického zákroku môžu byť príznaky orchitídy rozmazané, čo komplikuje diagnostický proces. Liečba pozostáva z liečby liekmi, fyzioterapie a v obzvlášť závažných prípadoch aj z chirurgického zákroku.

Traumatická a posttraumatická orchitída

Priamy vplyv na oblasť trieslovín a mieška spôsobuje traumatické poškodenie mäkkých tkanív mieška a jeho orgánov. Vo väčšine prípadov sú takéto zranenia kombinované s dysfunkciou penisu.

• K zraneniam môže dôjsť pri vykonávaní určitých druhov športov, v každodenných situáciách, pri dopravných nehodách, sexuálnom kontakte alebo uhryznutí zvieratami.
• Bolestivý stav môže byť spôsobený častým trasením a vibráciami, tepelnými faktormi (popáleniny parou alebo vriacou vodou, podchladenie).

Poranenia orgánov mieška môžu byť uzavreté alebo otvorené, ale všetky môžu spôsobiť rozvoj posttraumatickej orchitídy. Klinické príznaky závisia od závažnosti poruchy krvného obehu v miešku. V miernych prípadoch sa pozoruje mierny opuch a hyperémia. Takéto príznaky nespôsobujú obavy a samy vymiznú.

V prípade závažných porúch krvného a lymfatického obehu dochádza k silnému opuchu a hyperémii, ktoré naznačujú rozvoj orchitídy. Na tomto pozadí sa objavujú akútne bolestivé pocity, po ktorých nasleduje pocit tiaže a preťaženia. Zvláštnosťou traumatickej orchitídy je jej sklon k tvorbe abscesov. Vyznačuje sa tiež pretrvávajúcimi lokálnymi zápalovými reakciami.

Na diagnostiku sa používa ultrazvuk orgánov mieška a ultrazvuk jeho ciev. Liečba môže byť medikamentózna alebo chirurgická. Ak je poranenie nekomplikované, je indikovaná symptomatická liečba liekmi proti bolesti, protizápalovými a antibakteriálnymi liekmi. Odporúča sa aj lokálne chladenie poranených tkanív a imobilizácia obväzom alebo suspenziou. Po 3-5 dňoch môžu byť predpísané fyzioterapeutické procedúry na podporu resorpcie subkutánnych krvácaní.

Orchitída po pyelonefritíde

Jedným z faktorov prispievajúcich k rozvoju orchitídy je pyelonefritída. Ochorenie má bakteriálny pôvod. Patogénna mikroflóra preniká do systému renálnych tubulov a spúšťa hnisavo-zápalové procesy, ktoré vedú k poškodeniu obličiek a urogenitálneho systému.

Hematogénna cesta šírenia infekcie vedie k poškodeniu semenníkov. Príznaky orchitídy na pozadí pyelonefritídy sú komplikované primárnym ochorením. Pacient pociťuje poruchy močenia a akútnu bolesť v miešku. Liečba závisí od závažnosti ochorenia a je zameraná na odstránenie všetkých ohnísk zápalu.