Príčiny achalázie kardie
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny achalázie kardia neboli doposiaľ objasnené.
V etiológii srdcovej achalázie sú v súčasnosti prvoradé dva faktory:
- Histologicky dochádza k degeneratívnym zmenám v intramurálnych nervových plexusoch pažeráka takmer vždy. (Podobné zmeny boli opísané v Chagasovej chorobe, a preto trypanozómia bola rozpoznaná ako jedna z možných príčin mega-ezofágu, rovnako ako megakolón). Ale zostáva otázkou. Či sú tieto zmeny následkom napríklad nekrózy z tlaku počas kongescie v rozšírenom pažeráku.
- Psychogenéza je zrejmá u väčšiny pacientov.
Určitú úlohu hrajú psychoemočné stresové situácie a používanie veľmi studenej stravy.
V počiatočných štádiách srdcovej achalázie ezofagoskopia a bioptické vzorky sliznice nevykazujú organické zmeny. Avšak v mnohých dielach venovaných detailnému histologickému štúdiu steny pažeráka boli preukázané pretrvávajúce zmeny v intramurálnom nervovom systéme. V súčasnosti sa zistilo, že základom takéhoto porušenia je deficit špecifického neurotransmiteru - oxidu dusíka (NO), ktorý je tvorený z L-arginínu za účasti enzýmu NO syntetázy. Žiadne účinky sa nerealizujú pomocou cyklického guanozínmonofosfátu. NO vedie k uvoľneniu bunky hladkého svalstva. V posledných rokoch vykazovali pacienti s achalázou kardia významný pokles obsahu enzýmu NO syntetázy v tkanivách spodného pažeráka. To vedie k zníženiu tvorby NO a strate schopnosti uvoľniť dolný pažerák. Po progresii ochorenia dochádza k zmenám v svalových vláknach pažeráka (proliferácia kolagénových vlákien medzi myofiobilli). Pomocou elektrónovej mikroskopie boli tiež odhalené degeneratívne zmeny v oblasti vagusového nervu.
Pravdepodobne je porušenie inervácie pažeráka hlavným mechanizmom rozvoja srdcovej achalázie. Spolu s poruchou relaxáciou dolného pažerákového zvierača sa tiež znižuje kontraktilita hrudnej časti pažeráka v dôsledku prítomnosti prekážok priechodu potravín v tvare nerasslablyayuschegosya dolného pažerákového zvierača.
[Patogenéza achalázie srdca
Patogenéza achalasie spojené s vrodenou alebo získanou pažeráka lézie intramurální nervového plexu (intermuscular - auerbahovskogo) so zníženým počtom gangliových buniek. Výsledkom je, že zlomené sekvenčné peristaltiku steny pažeráka a nie je uvoľnenie dolného pažerákového zvierača v odozve na prehĺtanie (ktorá slúžila ako základ pre zavedenie termín "achalázia" :. Gk a - absencia, chalasis - relaxácia). Je pravdepodobné, že je to spôsobené nedostatkom inhibičných neurotransmiterov, hlavne oxidu dusnatého (NO). To znamená, že spôsob, ako bolus prekážky sa objaví vo forme nerasslabivshegosya zvierača a príjmu potravy do žalúdka je ťažké, napríklad, môže dôjsť len pri plnení ďalšej kvapaliny do pažeráka, keď má hmotnosť stĺpca na srdcový zvierača mechanického pôsobenia.