Prečo mám červené, slziace, svrbiace a bolestivé oči?

Pri návšteve oftalmológov sa mnoho pacientov sťažuje, že majú červené a slzia oči, alebo že majú červené očné viečka a slzia oči.

Kedy sa tieto príznaky objavia a čo robiť, ak máte slziace a červené oči?

Prečo je oko červené a slzí?

Treba poznamenať, že existujú rôzne vonkajšie rizikové faktory pre hyperémiu očí a zvýšené vylučovanie slznej tekutiny. Patria sem prach alebo dym vniknutý do očí, kontakt s čistiacimi prostriedkami alebo inými domácimi chemikáliami (obsahujúcimi fosfáty, ktoré spôsobujú alergickú reakciu pokožky a slizníc) a u žien - dekoratívna kozmetika. Syndróm červených očí vzniká z namáhania očí v dôsledku dlhodobého stresu. A v starobe a u detí oči často slzia a sú červené od studeného vetra, veľmi jasného svetla alebo vody.

Odborníci spájajú patologické príčiny týchto príznakov s množstvom infekčných oftalmologických ochorení.

Ak je očné viečko opuchnuté, zdá sa, že sa niečo dostalo do oka, samotné oko je červené, bolí a slzí, potom je to najčastejšie prvý príznak zápalu jeho sliznice - konjunktivitídy. Začervenanie sa pozoruje na tarzálnej spojivke (na vnútornej strane očných viečok). Po niekoľkých dňoch sa výtok zhustne v dôsledku pridania hnisu, to znamená, že oko je červené, opuchnuté, slzí a hnisá. Mimochodom, podobné príznaky sa pozorujú aj pri zápale slznej žľazy (dakryoadenitída).

V závislosti od patogénu sa konjunktivitída definuje ako bakteriálna (na jej vzniku sa môžu podieľať pneumokoky, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas) alebo vírusová (vrátane tých, ktoré sú spôsobené herpes vírusom). A keď sú červené oči vodnaté a tečie z nosa, potom sú to s najväčšou pravdepodobnosťou príznaky poškodenia slizníc nosovej dutiny, nosohltana a spojiviek očí jedným zo sérotypov vírusu Adenoviridae - adenovírusovou konjunktivitídou. A sťažnosti, že ráno sú oči červené a vodnaté, môžu naznačovať prítomnosť epidemickej hemoragickej konjunktivitídy, ktorá sa šíri výlučne kontaktom a najprv postihuje jedno oko (spôsobuje svrbenie a zvýšenú reakciu na svetlo).

Spojivka sa však môže zapáliť aj v dôsledku systémovej alergickej reakcie, ktorá spôsobuje patogenézu sezónnej alergickej konjunktivitídy. V takýchto prípadoch sa nos stáva upchatým, oči sú červené, slzia a svrbia a pozoruje sa opuch očných viečok.

Oči tiež veľmi slzia a sčervenajú pri keratokonjunktivitíde: keď infekcia postihuje nielen spojivku, ale aj epitel rohovky, ktorý do nej prechádza. Okrem toho môže byť rohovka infikovaná vo vode žijúcou amébou rodu Acanthamoeba, ktorá spôsobuje akantamébovú keratitídu. Podľa odborníkov sú rizikovými faktormi tohto ochorenia poškodenie rohovky, najmä u tých, ktorí nosia kontaktné šošovky.

Okrem konjunktivitídy, keratitídy alebo dakryoadenitídy sa pri vzniku zápalového procesu vo vlasových folikuloch mihalníc - blefaritídy (alebo pri kombinovanom zápale - blefarokonjunktivitíde), ako aj pri infekcii meibomských žliaz nachádzajúcich sa pozdĺž okraja očných viečok (meibomská blefaritída alebo meibomitída) vyskytujú aj červené očné viečka a slzenie (často s hnisavým výtokom).

V prípade hyperémie, oftalmalgie a hypersekrécie slznej tekutiny – inými slovami, ak je oko červené, bolí a slzí – existuje podozrenie buď na glaukóm, ktorého patogenéza je spojená so zvýšeným vnútroočným tlakom, alebo na episkleritídu či prednú difúznu skleritídu. Skleritída je zápal vonkajšej škrupiny oka (skléry); môže mať bakteriálnu alebo autoimunitnú etiológiu (to znamená, že sa môže vyvinúť u ľudí s reumatoidnou artritídou a inými autoimunitnými ochoreniami).

Perikorneálna injekcia očných ciev (t. j. ich začervenanie), slzenie, fotofóbia, blefarospazmus a znížená zraková ostrosť sú prejavmi zápalu cievnej membrány oka - uveitídy, ktorá má rôznu etiológiu (infekčnú, endokrinnú, autoimunitnú).

Ak má dieťa červené oči a slzí, potom sú dôvody týchto príznakov, ako aj patogenéza ochorení, ktoré ich spôsobujú, rovnaké ako u dospelých. Prečítajte si tiež - Prečo má dieťa červené oči a čo robiť?

Patogenéza

Patogenéza sčervenania očí, ktorá sa vyskytuje pri vyššie uvedených ochoreniach, sa do značnej miery vysvetľuje rozvetvením prepletených krvných ciev nachádzajúcich sa v cievnej membráne oka (choroidea) a s rôznymi lúmenmi. Predpokladá sa, že to znižuje rýchlosť odtoku krvi z kapilár do venózneho sínusu. Okrem toho môžu červené krvinky opustiť cievy cez medzery v endoteli kapilárnych stien, čo prispieva k hyperémii.

Zároveň dôležitú úlohu v reakcii očných tkanív počas zápalu zohráva prítomnosť veľkého počtu imunitných (žírnych) buniek, ktoré uvoľňujú zápalové mediátory a majú na svojich membránach Ig (imunoglobulínové) receptory.

Pri keratitíde, v zapálenej rohovke, ktorej viacvrstvový epitel je prispôsobený na rýchlu regeneráciu, začína proces tvorby nových ciev, ktorých plnenie zvyšuje hyperémiu na začiatku ochorenia.

A hypersekrécia slznej tekutiny má ochranný charakter - vďaka prítomnosti hydrolázového enzýmu lyzozýmu, ktorý ničí baktérie, to znamená, že má baktericídne vlastnosti. Viac informácií o patogenéze slzenia nájdete v materiáli - Oči slzia u dospelých a detí

Diagnostika

Diagnóza – berúc do úvahy sťažnosti pacienta na začervenanie oka, bolesť a zvýšené slzenie – by mala odhaliť etiológiu týchto príznakov.

To môže vyžadovať testy, ako je kompletný krvný obraz, biochemický rozbor krvi, testovanie protilátok, mikrobiologické vyšetrenie výtoku z oka alebo cytologické vyšetrenie buniek zo škrabu rohovky.

Oftalmologická inštrumentálna diagnostika – vyšetrenie štrbinovou lampou a oftalmológiou; (podľa indikácie) sa vykonáva meranie vnútroočného tlaku, ultrazvuk očí, retinografia, keratotopografia, perimetrické vyšetrenie. Viac informácií nájdete v časti – Vyšetrenie očí.

Na základe výsledkov vyšetrenia sa vykonáva diferenciálna diagnostika na stanovenie presnej diagnózy a predpísanie liečby.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Liečba

Oftalmológovia vedia, čo robiť, ak vám slzia a sú červené oči. V závislosti od príčiny – zápal spojiviek, blefaritída, keratitída alebo skleritída – sa predpisujú vhodné lieky, zvyčajne lokálne aplikované kvapky alebo masti.

Zápaly bakteriálnej etiológie vyžadujú použitie antibiotík. Napríklad sa používajú kvapky Albucid (so sulfacilom sodným); Brulamycin (s aminoglykozidovým antibiotikom tobramycínom); Okomistin (kontraindikovaný pre tehotné ženy a deti do troch rokov); Gatifloxacín (Zimar); Oftadek a Conjunctin (s dekametoxínom); Vigamox (s moxifloxacínom); Fucithalmic (s kyselinou fusidovou). Dávkovanie, kontraindikácie, možné vedľajšie účinky - v materiáli Očné kvapky na konjunktivitídu

Je možné použiť antibakteriálne očné masti, ako je tetracyklín, chloramfenikol, Colbiocin (s chloramfenikolom, tetracyklínom a kolistimetátom sodným), Maxitrol (s neomycínom a dexametazónom).

Prečítajte si tiež: Čo je zápal spojiviek a ako sa s ním vysporiadať?

V prípade vírusového pôvodu zápalu sa používajú kvapky Okoferon a Oftalmoferon, v prípadoch konjunktivitídy alebo keratitídy spôsobenej herpesvírusom sa instiluje Oftan Ida (kvapky s idoxuridínom).

Pri alergickej konjunktivitíde sú potrebné očné kvapky s antihistaminikami: Alelastin alebo Allergodil (obsahujúce azelastín hydrochlorid), Cromoghexal alebo Cromopharm (s kyselinou kromoglykovou).

Pri konjunktiválnej keratitíde sa používa regeneračná masť Betamecyl a gél s dexpanthenolom Korneregel.

Pri liečbe skleritídy sa predpisujú lokálne kortikosteroidy - očné kvapky Oftan-Dexametazón alebo Maxides, hydrokortizónová masť a systémové (užívané perorálne).

Chirurgická liečba

Hyperémia očí a slzenie sú príznaky a ak sa zistia patológie, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok, môže byť potrebná chirurgická liečba.

Napríklad by to mohol byť problém so slzným kanálom, v prípade ktorého obštrukcie (dakryocystitída) je potrebné chirurgicky zabezpečiť normálny odtok slznej tekutiny.

Pri glaukóme sa na odstránenie prebytočnej vnútroočnej tekutiny používa iridektómia, počas ktorej sa laserom vytvorí mikroskopický otvor, ktorý umožňuje znížiť tlak vo vnútri oka.

Ľudové prostriedky

V oftalmológii sa neodporúča používať ľudové prostriedky: možno vo forme obkladov zo surových strúhaných zemiakov alebo pleťových vôd s čiernym čajom na zmiernenie svrbenia a opuchu očných viečok.

Bylinná liečba umožňuje vyplachovanie očí odvarmi z kvetov harmančeka, slezu, rebríčka, pálky, hadovky, tymianu, nátržníka, hluchavky alebo listov skorocelu.

Dôsledky a komplikácie

Každá patológia, počas ktorej sa oči veľmi slzia a sčervenajú, môže mať určité následky a spôsobiť komplikácie.

Konjunktivitída pseudomonádového a adenovírusového pôvodu je teda najčastejšie komplikovaná keratitídou. Zápal rohovky je zase plný zhoršenia zraku a poškodenia jej integrity - čiastočnej a úplnej straty zraku.

Infekčná konjunktivitída môže tiež viesť k vaskulárnemu pannusu rohovky – vzniku zakalenej oblasti s vrastenými krvnými cievami v jej povrchovej vrstve.

Medzi komplikáciami keratitídy sa zaznamenáva transformácia zápalového procesu na hnisavú formu s výskytom vredu rohovky, ktorého perforácia spôsobuje poruchy dúhovky (vo forme syndrómu pigmentovej disperzie).

Glaukóm, skleritída a uveitída môžu viesť k slepote.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prevencia

Hlavnou prevenciou hyperémie očí a zvýšeného slzenia je hygiena, ktorá pomôže vyhnúť sa infekcii v očiach. Obzvlášť dôležité je sledovať čistotu detských rúk, pretože - trením oka špinavými rukami - dieťa doň prenáša obrovské množstvo baktérií, ktoré môžu spôsobiť zápal.

A bez ohľadu na to, aké triviálne sa to môže zdať, posilnite si imunitný systém a v zime užívajte vitamíny.

Predpoveď

Zápal spojovky, slznej žľazy a dokonca aj rohovky sa dá vyliečiť; progresia glaukómu sa dá spomaliť. Je ťažšie stanoviť prognózu pri ochoreniach autoimunitnej etiológie, ako aj pri alergickej konjunktivitíde. V každom prípade, keď je oko červené a slzí, je liečba nevyhnutná. Pri zvýšenom vnútroočnom tlaku by malo byť urgentné predchádzať slepote.