Praskliny v kútikoch pier

Vždy, keď sa v kútikoch pier objavia praskliny, spomenieme si na imunitu. Takýto problém totiž úzko súvisí so stavom nášho imunitného systému a objavuje sa častejšie na jar, keď sa oslabuje obranyschopnosť a vyčerpávajú sa zásoby vitamínov v tele. Praskliny alebo záchvaty samé o sebe nie sú chorobou, hoci spôsobujú značné nepohodlie. Je to len signál tela, že s ním niečo nie je v poriadku.

Epidemiológia

Najčastejšie sú praskliny v rohoch pier dôsledkom aktivácie streptokokovej alebo plesňovej infekcie. Zvýšené riziko sú pacienti s oslabeným imunitným systémom a chronickými patológiami, tehotné ženy a deti (vrátane dospievajúcich).

Muži aj ženy sú rovnako často chorí a najmä tí, ktorí sa nedokážu zbaviť zlých návykov, ako je fajčenie a pitie alkoholu.

Príčiny praskliny v kútikoch pier

Existuje veľa faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt trhlín v rohoch ústnej dutiny, ale skutočný dôvod je najčastejšie rovnaký - sú to baktérie a iné patogénne mikroorganizmy, ktoré vstupujú na sliznicu pier rôznymi spôsobmi. Ktoré sú aktivované. Väčšina ľudí sa trochu mýli, keď si myslí, že praskliny vznikajú z nadmernej suchosti pokožky alebo z beri-beri: tieto faktory sa skutočne vyskytujú, ale bez prítomnosti mikrobiálnej flóry by problém nenastal.

Dokonca aj trhliny, ktoré sa tvoria na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií alebo akútnych respiračných infekcií, nie sú výsledkom vysokej telesnej teploty, ale dôsledkom infekčnej invázie. Navyše podľa štatistík najčastejšie záchvaty spôsobujú streptokoky a plesňová flóra, konkrétne epidermálny streptokok a kvasinkové huby patriace do rodu Candida. Infekcia vyvoláva vývoj zápalového procesu, ktorý sa vyskytuje pri poškodení povrchových kožných tkanív a slizníc.

Rizikové faktory

Je známych množstvo faktorov, ktoré môžu vyvolať tvorbu trhlín v kútikoch pier. Najčastejšie hovoríme o týchto z nich:

• používanie cudzích neumytých pohárov, šálok, spotrebičov;
• časté hryzenie a olizovanie pier, najmä v chladnom období;
• nedodržiavanie hygienických pravidiel starostlivosti o ústnu dutinu;
• celkové ochladenie tela alebo prehriatie;
• používanie nekvalitných potravín, neumytej zeleniny, zeleniny, bobúľ, ovocia;
• neustále dotýkanie sa špinavými rukami pokožky v oblasti úst.

Prispievajú k rozvoju faktorov infekčného procesu, ako sú:

• slabá imunita;
• anémia rôznej etiológie;
• cukrovka;
• nedostatočná funkcia pečene;
• nedostatok vitamínov a minerálov v tele;
• časté alebo predĺžené infekčné procesy;
• časté alebo dlhé obdobia liečby hormonálnymi alebo cytostatickými liekmi, imunosupresívami.

Patogenézy

V rohoch pier sú také patogenetické typy trhlín:

• bakteriálne trhliny, ktoré sú vyvolané streptokokovou infekciou;
• plesňové praskliny, ktoré vznikajú pri aktivácii húb rodu Candida.

Je potrebné pochopiť, že tieto mikroorganizmy - pôvodcovia choroby - sa môžu normálne nachádzať na koži zdravého človeka. Ich zvýšená reprodukcia začína iba kombináciou priaznivých okolností:

• prudké oslabenie imunitného systému (podvýživa, choroba, operácia atď.);
• pokles hladiny hemoglobínu v krvnom obehu;
• ochorenia ústnej dutiny, zubov, horných dýchacích ciest;
• zvýšená hladina cukru v krvi;
• črevná dysbióza.

Akákoľvek porucha v tele je stres v tej či onej forme, ktorý môže dať impulz k rozvoju infekcie. Výsledkom je, že mikroorganizmy, ktoré sa hromadia v kútikoch úst, aktivujú svoj rast a vývoj, spustí sa zápalová reakcia, ktorá je sprevádzaná všetkými príslušnými znakmi: začervenanie, bolesť atď.

Príznaky praskliny v kútikoch pier

Klinické príznaky trhlín v rohoch pier sa môžu mierne líšiť v závislosti od etiológie ochorenia. Napríklad prvé príznaky možno opísať takto:

• Pri bakteriálnych trhlinách sa najskôr objaví mierne začervenanie a nepohodlie vo forme svrbenia. Po chvíli sa v kútikoch pier vytvoria malé bublinky alebo jedna bublina s tekutým obsahom: práve kvôli tomuto príznaku si mnohí zamieňajú záchvaty s herpesom. Po určitom čase sa však bubliny otvoria a vytvorí sa krvavá kôra, ktorá môže byť suchá aj mokrá, niekedy sa otvára alebo krváca. V tomto štádiu sa spája bolesť, je bolestivé otvoriť ústa a podľa toho hovoriť a jesť.
• Pri plesňových trhlinách dochádza k zápalovému procesu, ktorý vo vzhľade pripomína eróziu. Vonkajšia kôra sa netvorí a praskliny a začervenanie v rohoch samotných pier sa vyznačujú červenkastým odtieňom, často pokrytým voľným povlakom. Ak sú ústa zatvorené, problém môže zostať neviditeľný. Ale s otvorenými ústami, záchvatmi a prasklinami v rohoch pier sú odhalené, môže sa objaviť bolesť rezavého charakteru.

Okrem vyššie uvedených možností existujú aj zmiešané trhliny, ktoré nesú znaky prítomnosti mikroorganizmov aj húb.

Trhliny v rohoch pier u dieťaťa

Najčastejším faktorom vedúcim k vzniku prasklín v kútikoch pier u detí je nedostatok vitamínov skupiny B, ktoré zabezpečujú normálny stav pokožky a slizníc. Na vine môže byť aj nedostatok zinku a železa v tele. Baktérie a huby sa však najčastejšie aktivujú na pozadí zníženia imunitnej obrany - napríklad s tonzilitídou, kazom, častými prechladnutiami a SARS, s anémiou, helmintickými inváziami.

U mnohých detí je príčinou nadmerného hromadenia baktérií v kútikoch pier maloklúzia, nedodržiavanie pravidiel ústnej hygieny a u malých detí dlhodobé zadržiavanie bradaviek a cumlíkov v ústach. Alergické procesy, iné ochorenia a odchýlky prispievajú svojím dodatočným príspevkom.

Trhliny v rohoch pier v detstve nie sú často narušené, ak sa však takáto patológia vyskytne, nadobúda prevažne dlhodobý charakter. Vrchol detskej chorobnosti nastáva na jar, keď sa nedostatok vitamínov prejavuje najmä na pozadí celkového poklesu imunity.

Trhliny v rohoch pier počas tehotenstva

V tehotenstve dochádza k zhoršeniu mnohých chronických ochorení, a to najmä v dôsledku prudko sa zvyšujúcej záťaže ženského organizmu a poklesu imunity. Ochorenie u tehotných žien môže prebiehať atypicky, počnúc obvyklou suchosťou pier, končiac tvorbou erózií hlavne v dolnej pere.

V tehotenstve nie je nezvyčajné a praskliny v kútikoch pier alergického pôvodu. Takéto záchvaty sú charakterizované pocitmi svrbenia a pálenia, opuchom a začervenaním v príslušnej oblasti tváre. Dodatočný kontakt s alergénom vedie k tvorbe malých bubliniek, ktoré sa vyvinú do erozívnych prvkov.

Atypické príznaky trhlín sa môžu vyskytnúť krátko a spontánne a tiež náhle zmiznú. Remisie sa vyskytujú často, ale väčšinou sa v tomto období odlupujú pery. Charakterizované suchosťou pier a pokožky na tvári.

Komplikácie a následky

Komplikácie na pozadí výskytu trhlín v rohoch pier sú extrémne zriedkavé: zvyčajne sa problém vylieči v počiatočnom štádiu vývoja. V pokročilých prípadoch je možné šíriť infekciu, zväčšiť oblasť zápalového procesu so zapojením zdravých tkanív (koža a sliznice).

Medzi obzvlášť nepríjemnými následkami je možné vyčleniť tvorbu ďalších hlbokých trhlín, ulceratívnych a erozívnych prvkov, ktoré sa spájajú do jedného veľkého ohniska. Bežiaci proces je charakterizovaný ťažkým nepohodlím a pri blízkom kontakte existuje riziko prenosu infekcie na iných ľudí.

Ak sa trhliny v rohoch pier dlho nehoja, potom nemá zmysel čakať, kým problém sám zmizne: je lepšie konzultovať s lekárom, ktorý predpíše liečbu v súlade so zisteným patogénom. Ak je choroba ponechaná na náhodu, potom sa samoliečenie na pozadí oslabenej imunity považuje za takmer nemožné. Liečba by mala byť komplexná, zameraná na lokálne účinky na zápalové zameranie, ako aj na posilnenie imunitnej obrany.

Diagnostika praskliny v kútikoch pier

Vo veľkej väčšine prípadov sa diagnostika trhlín robí na základe klinického vyšetrenia a sťažností pacienta. Symptomatológia ochorenia je typická a v prípade pochybností sa berú do úvahy údaje histologického rozboru poškodených tkanív.

Vo všeobecnosti môžu byť diagnostické štádiá rozdelené takto:

• zber sťažností, vyšetrenie pacienta;
• vykonávanie histologických analýz, kožných testov s alergénmi;
• všeobecné laboratórne testy na posúdenie stavu tela (umožňujú vylúčiť anémiu, zápalové ochorenia);
• inštrumentálne diagnostické metódy.

Pri diferenciácii ochorení pier sa najčastejšie využíva laboratórna a prístrojová diagnostika. Lekár môže napríklad predpísať vyšetrenie periférnej krvi, cytologické, bakteriologické a virologické vyšetrenie sterov, ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny alebo štítnej žľazy atď.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonávať s rôznymi typmi cheilitídy (exfoliatívna, glandulárna, meteorologická, anulárna, kandidózna, ekzematózna typu), s lupus erythematosus pier, makrocheilitída.

Liečba praskliny v kútikoch pier

Pri liečbe trhlín v rohoch pier je lepšie poskytnúť integrovaný prístup, berúc do úvahy individuálne vlastnosti liečby. Je tiež dôležité dodržiavať všeobecné opatrenia, ktoré zahŕňajú:

• dodržiavanie pravidiel ústnej hygieny;
• pravidelná sanitácia ústnej dutiny a zubov;
• zubné ošetrenie, včasné odstránenie problematických zubov, zbavenie sa plaku;
• vzdať sa zlých návykov (čo znamená nielen fajčenie a zneužívanie alkoholu, ale aj hryzenie pier, neustále ich olizovanie);
• poskytovanie mechanickej ochrany pier (korekcia chrupu, včasná výmena zubných implantátov atď.);
• plnenie všetkých lekárskych predpisov.

Lekárske predpisy môžu obsahovať odporúčania pre všeobecnú a lokálnu terapiu. Externá liečba zahŕňa nasledujúce činnosti:

• ošetrenie antiseptickými roztokmi (peroxid vodíka, chlórhexidín, roztok manganistanu draselného);
• nanášanie pleťových vôd s proteolytickými enzýmami (trypsín, chymotrypsín) na zmäkčenie kôr;
• mazanie kortikosteroidnými masťami (Lorinden A, Celestoderm, Locoid) na inhibíciu rozvoja zápalovej reakcie, na odstránenie opuchov a iných nepríjemných symptómov.

Okrem toho sa môžu použiť antihistaminiká - napríklad Suprastin, Loratadin, Cetirizine. Okrem toho sa odporúča obohatená strava, multivitamíny a sedatíva.

Čo robiť s prasklinami v kútikoch pier?

Keď sa v rohoch pier objavia praskliny, v prvom rade je potrebné vylúčiť vplyv faktorov, ktoré môžu zhoršiť priebeh zápalového procesu. Takýmito faktormi sú zvyčajne alergény, mikrobiálne účinky, prehriatie a hypotermia, dehydratácia atď.

Po kontaktovaní lekára nie je ťažké vyliečiť chorobu, hlavnou vecou je vybrať správnu liečbu a odstrániť hlavnú príčinu problému (napríklad neutralizovať baktérie alebo hubový patogén).

Vhodné sú lokálne aj systémové terapeutické účinky, prípadne ich kombinácia. Rovnako dôležité je starostlivo dodržiavať všetky pravidlá hygieny ústnej dutiny, tváre a rúk.

Kam zvyčajne smeruje terapia? Hydratuje a zjemňuje pokožku, urýchľuje hojenie rán, zabraňuje opätovnej infekcii. Na tento účel sa úspešne používajú antimikrobiálne a antifungálne systémové a vonkajšie prípravky.

Lieky, ktoré môže predpisovať lekár

Chlórhexidín	Antimikrobiálny a antiseptický roztok, ktorý sa používa na liečbu trhlín a rán trikrát denne. Produkt je málo toxický a bezpečný, ale je potrebné sa vyhnúť jeho vnútornému použitiu. Vo vysokých koncentráciách môže činidlo spôsobiť popáleniny sliznice.
Aevit	Kombinovaný vitamínový prípravok, ktorý možno užívať vnútorne aj zvonka. Vnútri užite jednu kapsulu lieku denne. Dodatočne sú postihnuté oblasti v rohoch pier namazané obsahom kapsuly. Takáto liečba nemá žiadne kontraindikácie, pomáha urýchliť zotavenie.
Loratadín	Antihistaminikum, ktoré má antialergické a antipruritické vlastnosti. Zabraňuje rozvoju edému, uľahčuje priebeh zápalového procesu. Loratadín sa užíva perorálne 10 mg raz denne. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí bolesť hlavy, ospalosť, podráždenosť.
Fukortsin	Antiseptický a dezinfekčný prostriedok so širokou antimikrobiálnou a antifungálnou aktivitou. Liečivo maže rany 1-3 krát denne, až do klinického zotavenia. Vedľajšie účinky na pozadí užívania lieku: dočasné zafarbenie kože v červenkastej farbe, deskvamácia epitelu.
Extrakt z Echinacey	Imunostimulačné činidlo, ktoré zvyšuje fagocytárnu aktivitu makrofágov a neutrofilov. Zvyčajne užívajte 20-40 kvapiek extraktu trikrát denne, nie viac ako 2 mesiace po sebe. Je možná aj lokálna aplikácia lieku. Možné vedľajšie účinky sú alergie.

Masti na praskliny v rohoch pier

Masti sa zvyčajne aplikujú na poškodené tkanivá 1-2 krát denne: používajú sa lieky s antimikrobiálnym, antifungálnym účinkom a účinkom na hojenie rán.

Ako antiseptikum je dokonalá masť Levomekol, ktorá obsahuje antibiotikum. Dobre sa osvedčili také masti ako Actovegin, Solcoseryl, ktoré stimulujú hojivé procesy. Okrem nich je potrebné poznamenať hojivý účinok mastí Bepanten, Methyluracil, Dexpanthenol.

Pri plesňovej infekcii je relevantné použitie mastí Clotrimazol, Exoderil atď.

Ďalšie masti, ktoré vám môže lekár predpísať:

• Celestoderm-B s Garamycínom je kombinácia kortikosteroidu a antibakteriálnej zložky, používaná pri komplexnom priebehu zápalového procesu s prídavkom hnisavej infekcie. Pri plesňových infekciách tento liek nie je predpísaný. Masť sa aplikuje na oblasť poškodenia ráno a večer - to znamená dvakrát denne. Trvanie liečby je 1-2 týždne.
• Lorinden C je kombinovaná masť s antipruritickým, protizápalovým, antialergickým, protiedémovým účinkom. Aplikujte maximálne dvakrát denne, maximálne dva týždne.

Balzam na praskliny v kútikoch pier

Ak sa tvorba praskliny ešte len začína, môžete použiť známy balzam Rescuer. Tento liek sa používa zvonka, urýchľuje hojenie rán a poranení. Zvláštnosťou prípravku je, že má prírodné zloženie, bez antibiotík a hormonálnych zložiek. Balzam predstavujú zložky ako ghee, rakytník a olivový olej, extrakt z nechtíka, včelí vosk, terpentín, naftalanový olej, vitamínové roztoky a éterické oleje.

Balzam sa aplikuje priamo na trhliny, niekoľkokrát denne (zvyčajne trikrát). Alergické procesy sa môžu stať kontraindikáciami pre použitie.

Vedľajšie účinky sú zriedkavé a sú vyjadrené vo vývoji alergie na liek.

Vitamíny

Vitamínové a minerálne látky sú nevyhnutnými zložkami na prevenciu a liečbu takmer akéhokoľvek dermatologického ochorenia. Nedostatok určitých základných živín môže ľahko spôsobiť odlupovanie, popraskané pery a dokonca aj vyrážky. Avitaminóza alebo hypovitaminóza sa môže stať rozhodujúcim faktorom vo vývoji infekčných dermatologických procesov, spôsobiť prechod patológie z akútneho štádia do chronického.

Vitamín A sa podieľa na diferenciácii epitelových buniek v povrchovej vrstve kože. Ukazuje sa, že bunkové štruktúry sa chemicky a funkčne menia. Pri nedostatku retinolu sa objavuje suchosť, zvyšuje sa olupovanie, zhrubne stratum corneum a môžu sa vyvinúť hnisavé procesy.

Nedostatok vitamínov B ₂  a B ₆  spôsobuje poškodenie kožného epitelu a ústnej dutiny. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť nielen praskliny v kútikoch úst, ale aj dermatitída nasolabiálneho trojuholníka, uší, tváre atď. Na urýchlenie hojenia rán a vredov, chronickej dermatózy sa vždy predpisujú vitamíny skupiny B.

Kyselina askorbová je dobre známy imunomodulátor, ktorý aktivuje rezervnú obranu v tele a urýchľuje opravu tkaniva. Pri nedostatku kyseliny askorbovej sa rany hoja dlhšie a horšie. Keď sa v kútikoch úst objavia bolestivé trhliny, zvyčajne sa predpisujú komplexné multivitamínové prípravky obsahujúce všetky vitamínové látky opísané vyššie. Frekvencia užívania takýchto liekov, ako aj ich dávkovanie sa určuje individuálne.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia účinne dopĺňa základnú liečbu, pomáha rýchlo odstrániť bolestivé prejavy a urýchliť hojenie.

Hlavné postupy, ktoré môže lekár predpísať, keď sa v rohoch pier objavia praskliny, sú:

• Laserové ošetrenie – pôsobí protizápalovo, protiedémovo, desenzibilizujúco.
• Elektroforéza liekov - zahŕňa použitie kortikosteroidov alebo antihistaminík.
• Fonoforéza s masťovými prípravkami kortikosteroidov.
• Ultravysokofrekvenčné ošetrenie – má protizápalové vlastnosti, aktivuje procesy mikrocirkulácie a regenerácie.
• Mikrovlnná terapia zlepšuje prekrvenie a výživu tkanív, brzdí rozvoj zápalovej reakcie, odstraňuje edémy, pôsobí antialergicky.

Mimochodom, keď sa objavia trhliny, fyzioterapeutické postupy nie sú predpísané tak často, ale iba so zanedbanými a pomalými procesmi. O ich vymenovaní rozhoduje lekár.

Alternatívna liečba

Alternatívne prostriedky sú vždy dostupné a často nemajú menší účinok ako lieky z lekárne. Napríklad najčastejším liekom na praskliny v kútikoch pier je obyčajný ušný maz – presne ten, ktorý sa zvyčajne opatrne čistí z uší vatovými tampónmi. Táto prírodná "masť" maže miesta záchvatov. Hovoria, že problém trvá 1-2 dni.

Dobre pomáha od prasklín v kútikoch pier termálna voda. Môže sa používať samostatne, alebo sa môže lubrikovať špeciálnym krémom alebo hygienickým prípravkom pripraveným na báze takejto vody.

Skvelý spôsob, ako sa zbaviť trhlín, je namazať postihnuté oblasti olejovými roztokmi vitamínov: môžete použiť kapsuly vitamínov A alebo E alebo kombinovaný liek Aevit. Namiesto toho sa používa aj roztopený včelí vosk, rakytníkový alebo šípkový olej, med, husacia masť.

Bylinná liečba

Dobre pomáha utieranie oblastí s prasklinami v rohoch pier infúziami rastlín, ako je harmanček, skorocel, nechtík, šalvia, šnúra.

Ďalším vynikajúcim liekom je ošetrenie džemov čerstvo vylisovanou šťavou získanou z listov aloe alebo Kalanchoe, z čerstvej skorocelovej rastliny, stoniek plantain. Poškodenú pokožku môžete namazať odrezaným strúčikom cesnaku alebo plátkom cibule.

Infúzie na liečbu rán sa pripravujú nasledujúcimi spôsobmi:

• jedna čajová lyžička suchého harmančeka sa naleje do 200 ml vriacej vody, trvá 40-45 minút pod vekom, filtruje sa a používa sa podľa pokynov;
• jedna polievková lyžica nechtíka sa naleje pohárom vriacej vody, udržiava sa pod vekom najmenej pol hodiny, potom sa prefiltruje a použije sa na trenie;
• jedna polievková lyžica šalvie sa naleje do pohára vriacej vody, trvá na tom hodinu, potom sa prefiltruje a použije sa na trenie a pleťové vody.

Homeopatia

Výberom optimálneho konštitučného lieku je predpísaná vhodná homeopatická liečba. Odporúča sa používať nasledujúce prostriedky v individuálne zvolených dávkach.

• Natrum muriaticum - odstraňuje aj hlboké praskliny v kútikoch pier, v strede pier, ako aj najrôznejšie záhyby.
• Ropa – pomáha pri krvácajúcich ranách v blízkosti úst, ktoré sprevádza pálenie a svrbenie.
• Calcarea carbonica sa predpisuje na povrchové aj hlboké trhliny, ktoré vznikajú hlavne v zime.
• Grafit - používa sa, keď sa objavia rany na perách a v medziprstových priestoroch.
• Gepar sulfuris calcareum - odstraňuje praskliny pokryté krustou.
• Acidum nitricum – pomáha pri hlbokých krvácajúcich ranách, vyznačujúcich sa dlhým priebehom.
• Antimonium krudum – používa sa na poškodenú kožu v kútikoch úst a v nasolabiálnom trojuholníku.

Chirurgia

Pomoc chirurga je potrebná iba v niekoľkých obzvlášť zanedbaných prípadoch prasklín v rohoch pier s výraznými príznakmi dysplázie. Nasledujúce chirurgické metódy sú povolené:

• laserové ošetrenie;
• fotodynamická liečba;
• kryochirurgia;
• klinovitá excízia postihnutých tkanív;
• plastická chirurgia na korekciu a obnovu pier.

Opakujeme však, že operácia prasklín je skôr výnimkou z pravidla, pretože najčastejšie takéto ošetrenie nie je potrebné.

Prevencia

Aj po úspešnej liečbe trhlín v rohoch pier má zmysel starať sa o prevenciu recidívy ochorenia v budúcnosti. Tu je to, čo je taká prevencia:

• vykonávanie postupov vytvrdzovania;
• systematická a kvalitná hygienická starostlivosť o ústnu dutinu;
• používajte iba osvedčenú a kvalitnú kozmetiku;
• zlepšenie kvality výživy s dôrazom na rastlinnú stravu, odmietanie sladkostí;
• zbaviť sa zlých návykov, ako je fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• prevencia nadmernej suchosti pokožky a slizníc, používanie dostatočného množstva tekutiny, používanie zvlhčujúcich hygienických výrobkov.

Treba dbať na čistotu vlastného tela, pravidelne si umývať ruky (alebo aspoň používať vlhčené obrúsky), snažiť sa neoblizovať si pery a nehrýzť si nechty.

Predpoveď

Praskliny v kútikoch pier môžu rušiť v každom veku – v detstve aj v dospelosti. U väčšiny pacientov problém prejde bez vážnejších následkov, do 3-5 dní: najskôr sa zvyšuje nepohodlie, objavuje sa začervenanie a viditeľné praskliny, problém dosahuje vrchol, po ktorom príznaky začnú postupne ustupovať. Nemali by sme však očakávať, že problém zmizne sám od seba: niekedy sa to nestane, najmä ak sa neprijmú žiadne opatrenia a choroba začne postupovať. Predpokladá sa, že úplné ignorovanie liečby prispieva k šíreniu zápalovej reakcie a tvorbe vredov. Vo všeobecnosti môže byť prognóza vyjadrená ako priaznivá, ale liečba je stále potrebná.