Bedrová kyfóza

Normálne sa takýto jav ako bedrová kyfóza nepozoruje. Ide o patológiu bedrovej chrbtice, pri ktorej zakrivenie chrbtice nie je smerované dozadu, ale dopredu.

V zahraničnej literatúre sa toto ochorenie označuje ako lumbálna degeneratívna kyfóza (LDK), ktorá je podskupinou syndrómu plochého chrbta. Lumbálnu degeneratívnu kyfózu možno považovať za podskupinu PDSI („primárna degeneratívna sagitálna nerovnováha“) spojenú s poľnohospodárskym zamestnaním. Lumbálnu degeneratívnu kyfózu, ochorenie sagitálnej roviny, prvýkrát opísali Takemitsu a kol. [ 1 ].

Normálne by mala byť v bedrovej oblasti lordóza. Vzniká v detstve v dôsledku vzpriamenej chôdze. Lordóza má za cieľ znížiť zaťaženie chrbtice, pôsobiť ako tlmič nárazov, znížiť vibrácie a kmity a chrániť miechu.

Epidemiológia

Podľa štatistík je bedrová kyfóza ako plnohodnotná diagnóza diagnostikovaná približne u 8 – 10 % svetovej populácie. Jej prevalencia sa pohybuje od 20 % do 40 % a je častejšia u geriatrickej populácie. [ 2 ] Zároveň je u približne 3 % výrazná a sprevádzaná mnohými sprievodnými patológiami chrbtice a okolitých orgánov. U približne 4 – 5 % ľudí je kyfóza mierne prejavená, nespôsobuje výrazné nepohodlie, len niekedy komplikuje chôdzu, sťažuje pohyb a vytvára bolestivé pocity. U zvyšných 1 – 3 % ľudí je kyfóza mierne prejavená. Voľným okom a pri palpácii je prakticky neviditeľná, je však dobre viditeľná pomocou röntgenového vyšetrenia. U zvyšných ľudí, približne 25 % svetovej populácie, nie je kyfóza diagnostikovaná, v niektorých prípadoch sa však môže vytvoriť mierne kyfotické zakrivenie.

Príčiny bedrová kyfóza

Zníženie bedrovej lordózy a zvýšenie hrudnej kyfózy sú charakteristickými znakmi starnúcej ľudskej chrbtice. [ 3 ] Strata lordózy spôsobuje nerovnomerné rozloženie hmotnosti na chrbticu. To má za následok zvýšený výdaj energie na udržanie vzpriameného držania tela, čo zvyšuje bolesť chrbta.

Hlavným dôvodom vzniku bedrovej kyfózy je, že človek dlhodobo zostáva v nesprávnej polohe. Ďalším dôvodom môže byť nesprávna poloha dieťaťa počas spánku, odpočinku, dokonca aj v dojčenskom veku. Dôvodom môže byť nadmerné alebo nedostatočné zaťaženie bedrovej oblasti, skorý začiatok chôdze. Dieťa by malo normálne začať chodiť najskôr v 7 mesiacoch, inak sa môžu vytvoriť rôzne deformácie chrbtice. V dojčenskom veku je chrbtica mimoriadne pohyblivá, mimoriadne ohybná, môže mať akýkoľvek tvar a obrys a je reprezentovaná prevažne chrupavkou. Preto je dôležité používať ortopedické matrace a vankúše už od raného detstva.

Príčinou môže byť aj nesprávne držanie tela pri stole v škole, nesprávne rozloženie hmotnosti počas hodín telesnej výchovy alebo pri vykonávaní domácich a každodenných prác. V dospelosti sa kyfóza zvyčajne vyvíja na pozadí určitých ochorení chrbtice a kostí, napríklad pri osteoporóze, keď kosti mäknú a krehnú, ľahko sa deformujú. Príčinou môže byť hyperkinéza chrbtice (nadmerná pohyblivosť), ako aj nedostatok určitých látok, ako sú minerálne zložky, vápenaté soli, fosfor, čo vedie k nadmernej flexibilite kostí, sklonu k deformáciám a posunom.

Príčinou môže byť aj trauma. Preto je dôležité najprv sa uistiť, že ste v poslednej dobe neutrpeli žiadnu traumu chrbta alebo bedrovej oblasti. Niekedy je príčinou bedrovej kyfózy vznik jazvy po úraze, vznik výrastku alebo ukladanie solí v bedrovej oblasti. Kyfóza môže byť výrast na chrbtici (nádor) alebo sa môže vytvoriť v dôsledku zovretia nervu, svalu alebo vzniku rozsiahleho hematómu.

Ak sa vylúči trauma, možno predpokladať zápalový proces alebo zovretý nerv. Pri zovretom nerve sú narušené metabolické a trofické procesy, čo so sebou prináša zápal a bolesť, vedie k vzniku opuchu, hematómu, ktoré sa postupne menia na kyfózu, najmä ak sa stanú chronickými alebo recidivujúcimi. Kyfóza sa môže vyskytnúť aj v dôsledku posunutia jedného alebo viacerých stavcov.

Boli opísané prípady vrodenej kyfózy bedrovej chrbtice. [ 4 ]

Rizikové faktory

Hlavnými rizikovými faktormi sú zvýšená flexibilita, elasticita a pohyblivosť kostí a samotnej chrbtice. Preto do rizikovej skupiny patria predovšetkým ľudia s genetickými abnormalitami a získanými patológiami spojenými so zvýšenou flexibilitou a pohyblivosťou chrbtice, pacienti s hyperkinézou. Medzi rizikové faktory patria aj všetky vrodené a získané ochorenia pohybového aparátu u ľudí, predovšetkým ochorenia chrbtice, paravertebrálnych svalov, radikulitída, rôzne poranenia stavcov a medzistavcového priestoru, hernie, osteoporóza, artritída, osteoartróza. Do rizikovej skupiny patria všetci ľudia s anamnézou chronických a opakujúcich sa ochorení chrbtice, dolnej časti chrbta a chrbta.

Do rizikovej skupiny patria aj ľudia s profesiami, ktoré vyžadujú zvýšenú flexibilitu a mobilitu, ako sú ekvilibristi, cirkusoví herci, tanečníci a gymnasti. V dôsledku záťaže a špeciálnych cvičení dochádza u nich k intenzívnej transformácii chrbtice.

Riziková skupina zahŕňa pacientov, ktorí podstúpili rôzne operácie a invazívne zákroky v bedrovej oblasti. Okrem toho riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí sú kvôli svojmu povolaniu alebo iným okolnostiam nútení dlhodobo zostať v jednej polohe (zvárači, robotníci v továrňach, účtovníci). Riziková skupina zahŕňa aj ľudí, ktorí sa často nachádzajú v neprirodzených polohách (kaskadéri, ekvilibristi, záchranári, záchranári, hasiči, farmárky). Riziková skupina zahŕňa aj ľudí, ktorí sú často podchladení, nachádzajú sa v prievane, na otvorenom vetre, trávia veľa času vo vlhkých miestnostiach, na ulici.

Tehotenstvo sa považuje za jeden z rizikových faktorov, pretože v tomto období sa prudko zvyšuje zaťaženie chrbtice a dolnej časti chrbta, dochádza k neprirodzenému ohybu chrbtice, často dopredu. Za rizikový faktor možno považovať aj nesprávnu výchovu dieťaťa počas prvého roka života, najmä jeho nesprávny fyzický vývoj. Kyfóza sa môže vyvinúť, ak dieťa spí v nesprávnej a nepohodlnej polohe, ak sa nepoužíva ortopedický matrac, ak sa dieťaťu neposkytujú masáže a aktívne-pasívna gymnastika. Ohrozené sú aj deti, ktoré začali chodiť a stáť skoro.

Patogenézy

Pacienti s bedrovou kyfózou zvyčajne vykazujú rozsiahle degeneratívne zmeny dolných lumbosakrálnych platničiek a fazetových kĺbov od úrovne L2 po S1, ako aj atrofiu a tukové zmeny bedrových extenzorových svalov.[ 5 ] LDK bola predmetom mnohých publikácií v Kórei a Japonsku; významný pokrok v chápaní patogenézy tohto ochorenia je však obmedzený.[ 6 ]

Patogenéza je pomerne jednoduchá: kyfóza je nesprávne, nadmerné, patologické zakrivenie chrbtice v bedrovej oblasti, pri ktorom je zakrivenie smerované opačným smerom, dozadu. Kyfóza je nesprávne zakrivenie, deformácia samotnej chrbtice, ktorá sa jasne prejaví pri palpácii a vizualizuje na röntgenovom snímku. Zmeny v bedrovej oblasti spravidla zahŕňajú viacero sprievodných porúch, napríklad tlak na okolité svaly, ich posunutie, svorky. Nesprávna poloha tiež negatívne ovplyvňuje zdravie nielen pohybového aparátu, ale aj celého tela ako celku. Normálne má každý človek bedrovú lordózu, ale nie kyfózu. Hovoríme o prirodzených fyziologických zakriveniach chrbtice. Tie udržiavajú optimálnu polohu chrbtice pri chôdzi. Ak nie je zakrivenie žiadne alebo je nesprávne vytvorené, smerované opačným smerom, dochádza k poruchám a ochoreniam chrbtice. Chrbtica je vystavená zvýšenej záťaži, stavce sa opotrebúvajú, vyvíja sa výčnelok a zvieranie. Po ochoreniach chrbtice vznikajú ďalšie ochorenia. Napríklad bedrová kyfóza znamená porušenie svalového rámca. Celá postava sa postupne deformuje, najmä sa narúša stav chrbtových svalov a panvovej oblasti. To so sebou prináša deformáciu blízkych častí chrbtice: hrudnej oblasti, krížovej kosti. Početné zmeny prechádzajú v panvovej oblasti, bokoch a zadku. To všetko sa odráža na stave susediacich orgánov: sleziny, pečene, obličiek, žlčníka, gastrointestinálneho traktu, močových a reprodukčných systémov.

Krvný obeh je tiež narušený, najmä môže dôjsť k zovretiu jednej z hlavných žíl, vena cava. V dôsledku toho je narušený celý systém hemostázy: do krvi vstupuje menej kyslíka, menej sa ho transportuje do vnútorných orgánov, vyvíja sa hypoxia alebo hyperkapnia. Za zmienku stojí narušenie prekrvenia reprodukčných orgánov, čo so sebou prináša rôzne problémy intímneho charakteru, sexuálnu slabosť a neplodnosť. Často sa pozoruje zovretie nervu, medzistavcovej platničky alebo koreňa miechového nervu v bedrovej oblasti, čo ďalej narúša krvný obeh. Prudko sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín, cievnych porúch, hypertenzie a zlyhania obličiek. Akákoľvek patológia chrbtice vrátane kyfózy predstavuje riziko pre miechu, ktorá sa nachádza v miechovom kanáli.

Príznaky bedrová kyfóza

Kyfóza sa chápe ako zakrivenie chrbtice v nesprávnej (obrátenej) polohe alebo tendencia k jej vzniku, porušenie držania tela. Niektorí odborníci chápu kyfózu v bedrovej oblasti ako akékoľvek porušenie lordózy (jej sploštenie, zarovnanie, spätný vývoj v opačnom smere). Normálne by mala byť v bedrovej oblasti lordóza, ktorá plní množstvo dôležitých funkcií a je nevyhnutná na udržanie normálneho fungovania chrbtice, na zabezpečenie pohybu a na udržanie bedrovej oblasti vo vzpriamenej polohe.

V abnormálnom prípade sa objavujú nasledujúce príznaky: spodná časť chrbta sa silno prehýba dozadu, brucho sa výrazne mení (zdá sa, že ide dozadu, prepadá sa). Narušená je normálna poloha nielen bedrovej chrbtice, ale aj iných stavcov. Okrem toho sa pomerne často deformuje celá chrbtica, podlieha zakriveniu. Bolesť a poruchy pohybu, koordinácie nie sú vždy príznakom patológie, pretože prah bolesti a individuálna citlivosť sú u každého človeka odlišné. Takže v niektorých prípadoch sa bolesť vyskytuje a je pomerne dlhotrvajúca a intenzívna. V iných prípadoch naopak človek necíti žiadnu bolesť ani nepohodlie. Niekedy sa objaví pocit bolesti pri pohybe a otáčaní spodnej časti chrbta, stuhnutosť, znížená citlivosť alebo naopak precitlivenosť.

Prvými príznakmi naznačujúcimi vývoj kyfózy sú výskyt abnormálneho zakrivenia, ktoré sa vyvíja v opačnom smere, teda nie dopredu, ale naopak dozadu. Normálne sa v bedrovej oblasti objavuje mierne zakrivenie chrbtice smerom dopredu. Okrem nesprávneho zakrivenia často dochádza k posunutiu brucha: splošťuje sa alebo naopak prepadá, vťahuje sa dovnútra. Niekedy sa vyskytujú bolestivé pocity, nepohodlie pri pohybe a stuhnutosť pohybov.

Lumbálna kyfóza u dieťaťa

U detí by sa normálne mala vyvinúť bedrová lordóza. Vzniká teda, keď začnú stáť a chodiť. Pomáha udržiavať telo vo vzpriamenej polohe. Predtým je chrbtica detí rovná, pretože nie je zaťažovaná. Je však potrebné zabezpečiť, aby sa lordóza formovala správne a aby sa nevyskytli žiadne patológie vo fyzickom vývoji chrbtice. V tomto čase je chrbtica pohyblivá a ohybná, takže akékoľvek zvýšené zaťaženie, dlhodobý pobyt v nesprávnej polohe, vedie k patologickému vývoju chrbtice. Napríklad pri nesprávnej polohe v postieľke sa u dieťaťa vyvinie bedrová kyfóza. Ide o ohnutie chrbtice nesprávnym smerom (nie dopredu, ale dozadu).

Treba vziať do úvahy, že v ranom detstve sa chrbtica ľahko pretvára, takže je ľahké tvoriť nesprávne krivky. V tomto veku sa však dajú aj ľahko korigovať, preto by ste nemali odkladať diagnózu a liečbu. Pri objavení sa prvých príznakov a dokonca aj podozrení na rozvoj kyfózy je potrebné poradiť sa s lekárom. Okrem toho sú deti v prvom roku života, v ranom predškolskom veku, pravidelne vyšetrené špecialistami vrátane ortopéda a chirurga. To je základ pre včasné odhalenie patológií a preventívne prehliadky by sa za žiadnych okolností nemali zanedbávať. Pri zistení prvých príznakov patológie by sa s liečbou malo začať čo najskôr. V skorých štádiách je najúčinnejšia a často si nevyžaduje špeciálne náklady. V skorých štádiách korekcie sa vykonáva špeciálna pasívna gymnastika, masáže a predpisuje sa detské plávanie.

U starších detí, od 3 do 12 rokov, si liečba vyžaduje viac času a úsilia. V tomto čase sa používa intenzívnejšia fyzická aktivita, adaptívne športy.

U detí starších ako 12 rokov je korekcia chrbtice náročnejšia, pretože ich chrbtica je už menej flexibilná a premenlivá. Korekcia v tomto veku je však veľmi účinná a umožňuje úplne obnoviť normálnu štruktúru chrbtice. Liečba lordózy v akomkoľvek štádiu vyžaduje povinnú fyzickú aktivitu. Je potrebné vykonávať pravidelný tréning zameraný na tréning chrbtice, precvičovanie svalov a stavcov bedrovej chrbtice. Často sa predpisuje komplexná kombinovaná liečba. Obzvlášť účinné sú cvičenia v kombinácii s masážou a plávaním. Používajú sa pomocné prostriedky. U detí sa bedrová kyfóza ľahko koriguje polohou: používajú sa špeciálne ortopedické vankúše, matrace na spanie a odpočinok.

Lumbálna kyfóza u dojčiat

Vývoj bedrovej kyfózy u dojčaťa je nepriaznivý patologický jav, ak sa však včas prijmú potrebné opatrenia, dá sa ľahko napraviť. V prvom rade je potrebné kúpiť dieťaťu špeciálny ortopedický matrac a používať ho neustále: počas spánku, na prechádzke. Čo najskôr sa musíte poradiť s ortopédom a chirurgom, ktorí vyberú vhodnú liečbu. Všetky odporúčania sa musia prísne dodržiavať.

V prvom rade sa dieťaťu predpíše špeciálna masáž. Vyznačuje sa jemnými, jemnými pohybmi zameranými na precvičenie dolnej časti chrbta a chrbtice, masážou paravertebrálnych svalov nachádzajúcich sa pozdĺž chrbtice. Masíruje sa aj celý chrbát, panvová oblasť a zadok. Najprv sa vykonáva ľahké hladenie v oblasti kyfózy, potom sa používajú krúživé stláčacie pohyby, počas ktorých sa chrbtici jemne a ľahko, ale vytrvalo dostáva správna poloha a v tejto polohe sa fixuje precvičovaním okolitých svalov. Následne sa oblasť kyfózy intenzívne masíruje, čo umožňuje jej aktiváciu, zlepšenie krvného obehu a trofizmu. Po tomto postupe sa vykonáva miesenie (ľahké, jemné pohyby) a vibrovanie. Je užitočné zaradiť aktívne-pasívne pohyby, naťahovanie stavcov (v žiadnom prípade by ste takéto postupy nemali robiť sami). Takéto postupy môže vykonávať iba lekár, ktorý má príslušnú kvalifikáciu a povolenie na prácu s deťmi. Je to spôsobené tým, že chrbtica dieťaťa je veľmi jemná a krehká a je tvorená chrupavkou, takže sa môže ľahko poškodiť aj pri najmenšom nesprávnom pohybe.

Po masáži sa odporúča aktívne-pasívna gymnastika. Potom sa dieťaťu dopraje čas na odpočinok (približne 15-20 minút) a vykonáva sa elektroforéza alebo iné fyzioterapeutické procedúry predpísané lekárom. Pozitívny účinok má plávanie pre dojčatá, babyjoga a fitloptová gymnastika. Detské fitlopty umožňujú ľahko korigovať deformácie chrbtice, uvoľniť napäté oblasti, spevniť oslabené oblasti, pretože fitlopta umožňuje dať dieťaťu požadovanú polohu, prispôsobí sa tvaru tela, koriguje polohu a pohyby, pomáha trénovať rovnováhu a koordináciu.

Etapy

Existujú rôzne varianty vzniku bedrovej kyfózy. Spravidla sa u dojčiat a detí prvého roku života vytvára okamžite, v jednej fáze. Zakrivenie chrbtice sa jednoducho vyvíja, nie správnym smerom, ale opačným smerom. Ak by sa chrbtica mala normálne v bedrovej oblasti ohýbať dopredu, potom sa u detí vytvára ohyb dozadu.

U dospelých sa bedrová kyfóza vo väčšine prípadov vyvíja v niekoľkých štádiách. V prvom štádiu sa včas, ešte v detstve, z rovnej chrbtice vytvorí malý zakrivený oblúk smerom dopredu, vzniká lordóza. Normálne je to koniec štádia tvorby ohybu. Ak vezmeme do úvahy patologický prípad, v ktorom sa začína tvoriť kyfóza, objavia sa ďalšie dve štádiá. V druhom štádiu sa ohyb môže začať prudko narovnávať, až kým sa nevytvorí rovný chrbát (regresia bedrovej lordózy). V tomto prípade lordóza úplne zmizne. Potom prichádza tretie štádium, v ktorom sa ohyb naďalej rozvíja, už v opačnom smere, dopredu. Vyvíja sa, až kým sa nevytvorí ohyb podobný norme, len v opačnom smere.

Typy „bedrovej degeneratívnej kyfózy“ podľa Takemitsu a kol.

Typ	Bedrová chrbtica	Hrudná chrbtica
1	Malá bedrová lordóza	Bola zaznamenaná strata hrudnej kyfózy.
2	Mierna bedrová kyfóza	Mierna lordóza v hrudnej oblasti
3	Zvýšená bedrová kyfóza	Rôzne stupne hrudnej lordózy
4	Lumbálna kyfóza	Zvýšená hrudná kyfóza

Formuláre

Bedrová kyfóza normálne neexistuje. U človeka sa vyvinie hrudná kyfóza - jediný typ kyfózy. Lordózy by sa mali tvoriť v bedrovej a krčnej oblasti, takže ak hovoríme o bedrovej kyfóze, automaticky predpokladáme, že sa tvorí patologický variant.

Keď hovoríme o patologickej kyfóze, rozlišujeme medzi miernou, stredne ťažkou a ťažkou kyfózou. Ťažká bedrová kyfóza je pomerne výrazná a so sebou prináša množstvo sprievodných patológií chrbtice a okolitých orgánov. Spravidla sťažuje chôdzu a spôsobuje bolestivé pocity. Ako komplikácie sa vyvíjajú hernie a výčnelky stavcov, zovretie nervov a dokonca aj miechy a krvný obeh je výrazne narušený. Ak je kyfóza mierna, nespôsobuje výrazné nepohodlie, len niekedy sťažuje chôdzu, komplikuje pohyb a spôsobuje bolestivé pocity. Človek nemôže chodiť na dlhé vzdialenosti, nemôže dlho zostať v jednej polohe a nemôže zdvíhať závažia. Ak je kyfóza slabo vyjadrená, nie je voľným okom prakticky viditeľná a je ľahko viditeľná pri palpácii, je však jasne viditeľná pomocou röntgenového snímku.

V závislosti od toho, či existuje sprievodná patológia a komplikácie, sa rozlišuje komplikovaná alebo nekomplikovaná kyfóza. V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti bolesti sa rozlišuje bezbolestná kyfóza.

V závislosti od veku existuje detská, dospelá a senilná kyfóza, ktoré sa tvoria v rôznych štádiách života človeka.

Kyfóza hrudnej a bedrovej chrbtice

Normálne sa vyskytuje hrudná kyfóza. V bedrovej oblasti je kyfóza patológiou, pretože za normálnych okolností by sa mala tvoriť bedrová lordóza. Takýto jav sa však vyskytuje a je celkom ľahko korigovateľný. Hlavné je správne vybrať optimálne prostriedky a metódy korekčných opatrení, ako aj vyvinúť komplexný program, ktorý udrží normálny stav chrbtice a predíde komplikáciám. V tomto prípade je potrebné rozvíjať a udržiavať kyfózu v hrudnej kosti, čo je normou, a eliminovať kyfózu v bedrovej oblasti. Preto by mal byť program zameraný na chrbticu ako celok a mal by zohľadňovať špecifiká každej jej časti. V tomto prípade je najlepšou možnosťou vybrať špeciálne fyzické cvičenia zamerané na chrbticu, ako aj vykonať segmentálnu reflexnú masáž, ktorá upevní dosiahnutý výsledok a precvičí chrbticu. Môže sa striedať s masážou stavcov zameranou na precvičenie chrbtice a stavcov priamo. Používajú sa aj ďalšie prostriedky a metódy korekcie chrbtice, napríklad bandáž, korzety, tejpovanie. Môže sa využiť plávanie, ktoré má pozitívny vplyv na chrbticu a chrbát.

Sakrálna kyfóza

Krížová kosť je špeciálna časť chrbtice. Tvoria ju jednotlivé stavce, ktoré sú pevne spojené. K krížovej kosti je pripevnená kostrč. Stavce tvoria pevnú základňu, ktorá slúži ako základ pre spevnenie panvy a stehenných kostí a tiež fixuje chrbticu v jej dolnej časti. Nachádzajú sa tu hlavné nervy a cievy, ktoré tvoria početné plexy.

Neexistuje samostatná diagnóza „sakrálnej kyfózy“. V literatúre sa však niekedy možno s takýmto pojmom stretnúť. V tomto prípade ide skôr o abnormálne, nadmerné zakrivenie sakrálnej chrbtice smerom dozadu. Sakrálna kyfóza (SK) je definovaná ako uhol medzi čiarou spájajúcou stred horného a dolného okraja S1 a čiarou spájajúcou dolné okraje S2 a S4. [ 7 ] Sakrálna kyfóza je fixný anatomický parameter a odraz morfológie panvy.

Ak tento stav nespôsobuje nepohodlie, nemôžete robiť nič. Zvyčajne ranné cvičenia, tréning 1-2 krát týždenne postačujú na udržanie normálneho fungovania tejto časti chrbtice. Ak sa objaví bolesť, nepohodlie, ťažkosti s pohybom, je potrebná konzultácia s ortopédom, chirurgom alebo vertebrológom. V počiatočných štádiách patológie spravidla postačuje komplexný program, ktorý bude zahŕňať fyzické cvičenia, masáže. V závažnejších prípadoch je potrebné použitie ďalších prostriedkov, napríklad špeciálnych fyzioterapeutických postupov, manuálnych intervencií. [ 8 ]

Komplikácie a následky

Akékoľvek nesprávne vytvorené zakrivenie chrbtice, bedrovej oblasti, či už ide o patologickú lordózu, rovný chrbát alebo kyfózu, môže mať nepriaznivé účinky a komplikácie. Lumbálna kyfóza teda výrazne zvyšuje zaťaženie chrbtice. V tejto forme nemôže pôsobiť ako tlmiaci faktor, ale naopak, sťažuje pohyby, čo vedie k rozvoju rôznych ochorení chrbtice. V prvom rade dochádza k jej mechanickej deformácii, posunutiu stavcov, narušuje sa funkcia miechy a miechových koreňov. Poruchy v bedrovej oblasti môžu viesť k zhoršenému krvnému obehu, inervácii príslušných oddelení. V prvom rade trpia reprodukčný a močový systém, obličky, slezina, gastrointestinálny trakt. Orgány nedostávajú správne množstvo kyslíka, metabolity sa nevylučujú. V dôsledku toho sa vyvíja hypoxia, narúšajú sa trofické procesy, niekedy sa vyvíja autointoxikácia vlastnými metabolitmi.

Je tiež potrebné vziať do úvahy, že kyfotizácia lordózy v bedrovej oblasti môže viesť k vytvoreniu tlaku, mechanickému vplyvu na brušnú dutinu a panvové orgány. Funkcia štítnej žľazy, hlasiviek, slinných pohlavných žliaz, vaječníkov u žien a prostaty u mužov je narušená. V dôsledku toho dochádza k narušeniu štrukturálnych a funkčných charakteristík žliaz, čo so sebou prináša narušenie hormonálneho pozadia ako celku, rozvoj mnohých endokrinných patológií, gynekologických a urologických ochorení až po neplodnosť a tehotenské patológie.

Diagnostika bedrová kyfóza

Na diagnostikovanie bedrovej kyfózy je potrebná konzultácia s ortopédom alebo chirurgom. Títo špecialisti vykonajú všeobecné vyšetrenie, palpáciu chrbta a dolnej časti chrbta, prehmatajú chrbticu, či neobsahuje deformácie, bolesť, novotvary, posunutie stavcov, svorky. Na objasnenie klinického obrazu a určenie štádia patológie a obmedzení schopností môže osoba vykonať niekoľko cvičení, ktorými sa hodnotia potrebné parametre. Takéto cvičenia sa spravidla nazývajú funkčné testy. Majú určité referenčné hodnoty, normálne ukazovatele. Používajú sa na posúdenie stavu lordózy alebo kyfózy, chrbtice ako celku. Niekedy sa používa dodatočná diagnostika pomocou špeciálneho vybavenia, ako je röntgen, tomografia (CT, MRI), ultrazvuk. Ak je potrebná ďalšia konzultácia so špecialistom, lekár vydá odporúčanie. [ 9 ]

Ako identifikovať kyfózu?

Pacienti sa často pýtajú: „Ako určiť kyfózu?“ Je to pomerne jednoduché, pretože ide o zakrivenie chrbtice, ktoré je viditeľné voľným okom. Pri palpácii dolnej časti chrbta môžete cítiť neprirodzený ohyb, ktorý nie je nasmerovaný dopredu, ako by mal byť normálne, ale dozadu. Ohyb je podobný ohybu v oblasti hrudnej kosti, chrbtica sa zdá byť ohnutá opačným smerom a vyzerá mimoriadne neprirodzene. Najjednoduchší spôsob, ako určiť kyfózu, je postaviť sa rovno a pritlačiť chrbát k rovnej stene. Normálne by medzi stenou a spodnou časťou chrbta mala prechádzať ruka. Mal by byť predklon. Ale pri kyfóze sa človek spravidla nemôže ani postaviť rovno a oprieť sa o stenu. Je to spôsobené tým, že v bedrovej oblasti sa chrbtica ohýba opačným smerom a dotýka sa steny.

Inštrumentálna diagnostika

Hlavnou diagnostickou metódou pri diagnostikovaní bedrovej kyfózy je inštrumentálna diagnostika. Najbežnejšie a najčastejšie používané metódy sú röntgenové vyšetrenie, počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Vysoká frekvencia ich používania je spôsobená tým, že tieto metódy umožňujú vizualizovať obraz patológie, vyšetriť chrbticu ako celok aj jej jednotlivé časti. Okrem toho je pri použití CT a MRI možné podrobne študovať susedné tkanivá a posúdiť povahu zmien v nich. Je tiež možné posúdiť, či došlo k poškodeniu okolitých tkanív, či ide o zápalový proces, či došlo k zovretiu nervov, ciev alebo miechy. CT a MRI sú najinformatívnejšie metódy, ale frekvencia ich používania je často obmedzená, pretože ide o drahé metódy a majú aj určité kontraindikácie.

Preto hlavnou metódou diagnostiky bedrovej kyfózy zostáva röntgenové vyšetrenie. Poskytuje röntgenový kontrastný obraz požadovanej oblasti. Metóda umožňuje získať podrobné informácie, presné charakteristiky bedrovej oblasti a samotnej kyfózy. Je možné vykonať röntgenové vyšetrenie, pomocou ktorého je možné získať obraz buď chrbtice ako celku, alebo iba jej samostatného fragmentu. Najčastejšie sa röntgen používa na posúdenie uhla vychýlenia, veľkosti kyfózy, jej charakteristík a presnej lokalizácie.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika je azda hlavnou fázou diagnostiky ochorení chrbtice. Je to veľmi dôležitá fáza, ktorá umožňuje presne určiť ochorenie a príčinu jeho výskytu. Taktika zvolenej liečby a jej účinnosť závisia od toho, ako presne je diagnóza stanovená. Diferenciálna diagnostika je diferenciácia rôznych typov patológie. Často majú ochorenia, ktoré sa úplne líšia etiológiou a patogenézou, rovnaké príznaky a klinický obraz. V tomto prípade sa predpisujú rôzne liečebné postupy, preto je dôležité ich jasne rozlišovať.

V priebehu diferenciálnej diagnostiky bedrovej kyfózy sa používajú najmä inštrumentálne výskumné metódy, z ktorých hlavnou je röntgenové vyšetrenie.

Osteochondróza

Choroby ako osteochondróza a bedrová kyfóza majú často rovnaké vonkajšie prejavy. Preto vo väčšine prípadov vyžadujú diferenciálnu diagnostiku. Hlavnou metódou, ktorá umožňuje presne rozlíšiť túto diagnózu, je röntgen. Možno použiť aj CT a MRI, menej často - ultrazvuk bedrovej oblasti. Osteochondróza a kyfóza v bedrovej oblasti môžu mať veľmi podobný vzhľad, ale pri hĺbkovej diagnostike sa zistí zásadný rozdiel, ktorý je základom pre diferenciálnu diagnostiku. Pri analýze výsledkov röntgenového alebo tomografického vyšetrenia teda možno vidieť, že pri osteochondróze sa na chrbtici tvoria usadeniny. Zatiaľ čo pri kyfóze sa usadeniny netvoria, samotná chrbtica je vystavená početným deformáciám, najmä v bedrovej oblasti. Je to spôsobené tým, že osteochondróza vzniká v dôsledku usadenín solí a minerálov v chrbtici. Preto pri vizualizácii kontrastnými metódami vyzerá ako výrast na chrbtici. Kyfóza je abnormálne zakrivenie, deformácia samotnej chrbtice, ktorá je jasne viditeľná aj na röntgenovom snímku.

Bedrová lordóza

Bedrová lordóza sa bežne vyskytuje u každého človeka. Keď hovoríme o bedrovej lordóze, hovoríme o prirodzených fyziologických zakriveniach chrbtice. Tieto zakrivenia plnia množstvo funkcií: udržiavajú optimálnu polohu chrbtice pri chôdzi, pôsobia ako tlmiče nárazov, tlmia a zjemňujú pohyby, zmierňujú nárazy a vibrácie počas chôdze. Absencia zakrivenia alebo jeho nesprávny vývoj, napríklad zakrivenie v opačnom smere, je patologický stav. Vyskytujú sa poruchy a ochorenia chrbtice, pretože v tomto prípade chrbtica zažíva zvýšené namáhanie, pohyby zvierajú a opotrebúvajú stavce.

Bedrová lordóza môže byť tiež patologická. Nadmerné zakrivenie chrbtice v bedrovej oblasti teda negatívne ovplyvňuje aj zdravie chrbtice. Zakrivenie chrbtice so sebou prináša porušenie ďalších prvkov pohybového aparátu, ako aj susedných orgánov a systémov. Takéto porušenia bedrovej lordózy, ako je jej úplné narovnanie alebo nadmerné zakrivenie, vedú k narušeniu krvného obehu, zovretiu nervu, medzistavcovej platničky a miechového nervu v bedrovej oblasti. Preto - radikulitída, lumbago, medzistavcové hernie.

U niektorých ľudí sa môže vyskytnúť kyfotizácia bedrovej lordózy - stav, ktorý možno charakterizovať ako spätný vývoj lordózy, jej rast v opačnom smere. Namiesto lordózy sa tvorí kyfóza.

Hrb v bedrovej oblasti

Niekedy sa u pacientov v bedrovej oblasti vyvinie akýsi hrb. Samozrejme, v medicíne neexistuje taká diagnóza ako hrb. V tomto prípade je potrebná diagnostika a vyšetrenie, aby sa zistilo, čo je to hrb a aké sú príčiny a mechanizmy jeho vzniku a vývoja. V podstate sa používa diferenciálna diagnostika. Ďalšia liečba závisí od toho, ako správne je stanovená diagnóza.

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré vedú k vzniku hrbu na chrbte. Môžu to byť patologické procesy postihujúce chrbticu, spodnú časť chrbta a okolité tkanivá. Hrb môže naznačovať rozvoj zápalového procesu alebo traumatického poranenia chrbtice, paravertebrálnych svalov alebo medzistavcových svalov. Môže ísť aj o zovretie nervu, stavca alebo poškodenie medzistavcovej platničky. Hrb môže byť benígny alebo malígny novotvar v chrbtici, zhutnenie alebo usadeniny solí a minerálnych zložiek. Môže ísť o hematóm, prerastenie krvných ciev (angióm). Hrb môže vzniknúť aj v dôsledku posunutia jedného alebo viacerých stavcov. Často stavec pri posunutí vedie k posunutiu iných stavcov, zovretiu svalov, nervov a medzistavcových platničiek (takto vznikajú medzistavcové hernie). Spravidla sú sprevádzané opuchom, zápalom, zhutnením a maceráciou (opuchom) tkanív, čo vedie k vzniku niečoho, čo pripomína hrb.

Schmorlov uzol bedrovej chrbtice

Na pozadí kyfózy bedrovej chrbtice sa u mnohých pacientov vyvinie Schmorlova hernia. Hernia vzniká v dôsledku toho, že stavce sú posunuté a podliehajú zmenám. Môžu zvierať medzistavcové platničky, čo vedie k vzniku hernie. Stav je spravidla bolestivý, sprevádzaný opuchom a zápalom. Pacienti majú často ťažkosti s pohybom a musia užívať špeciálne lieky proti bolesti. Pacienti s takouto diagnózou potrebujú pravidelné masáže, manuálnu terapiu, osteopatické sedenia. Môže byť potrebné užívanie špeciálnych liekov a fyzioterapeutických procedúr.

Liečba bedrová kyfóza

Hlavnou metódou liečby kyfózy je fyzická aktivita. Tradične sa používa terapeutické cvičenie (FE). Viac o liečebných metódach si prečítajte v tomto článku.

Prevencia

Prevencia je založená na pravidelných lekárskych prehliadkach, počas ktorých je možné včas identifikovať patológiu a prijať potrebné opatrenia. Účinným preventívnym opatrením je racionálny motorický režim, fyzická aktivita. Dôležité je sedieť a spať v správnej polohe, na tento účel by sa mali používať špeciálne ortopedické matrace a vankúše. Dôležitými podmienkami prevencie sú pravidelné prechádzky, správna výživa, vitaminizácia a mineralizácia tela.

Predpoveď

Bedrová kyfóza sa zvyčajne dá pomerne ľahko liečiť a korigovať. Zotavenie je však možné iba vtedy, ak vediete aktívny životný štýl, dodržiavate všetky odporúčania lekára a prísne dodržiavate jeho pokyny. Pri liečbe kyfózy zohráva dôležitú úlohu samotný pacient: je aktívnym účastníkom procesu liečby a prevencie. Je to pacient, kto sa musí pravidelne venovať fyzickým cvičeniam, dýchacím, relaxačným a meditačným praktikám. Dôležitá je aj včasná diagnóza, pretože čím skôr je liečba predpísaná, tým bude účinnejšia.