Stav po mŕtvici

Akútna cievna mozgová príhoda, charakterizovaná rýchlym objavením sa fokálnych a/alebo celkových mozgových neurologických príznakov, sa lekármi nazýva cievna mozgová príhoda. Závažnosť tohto ochorenia nevyvoláva najmenšie pochybnosti. Jej následky – stav po cievnej mozgovej príhode – môžu pacienta sprevádzať až do konca jeho dní. Lekárske štatistiky sú neúprosné, podľa nich sa iba tretine pacientov, ktorí prekonali cievnu mozgovú príhodu, podarí úplne obnoviť mozgové funkcie. Zvyšok zostáva doživotne postihnutý.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny po mŕtvici

S vekom sa mnoho ľudí čoraz častejšie stretáva s problémami súvisiacimi s fyziologickými vlastnosťami kardiovaskulárneho systému. Takéto zmeny sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi a majú rôzny stupeň závažnosti, pričom sa individuálne prejavujú v stave ľudského tela.

Mŕtvica sa však vždy stane náhle a radikálne zmení život obete na „pred“ a „po“. A to, aké bude toto „po“, závisí do značnej miery od účinnosti rehabilitačného obdobia.

Mechanizmus prejavu patologických symptómov, ktoré sa vyskytujú po mŕtvici, nebol úplne identifikovaný, ale lekári stále dokážu vyjadriť niektoré z dôvodov stavu po mŕtvici.

Uvažovaný klinický obraz je spôsobený:

• Opuch častí mozgu.
• Problémy s prietokom krvi.
• Porušenie odtoku žilovej krvi.
• Porušenie normálneho prísunu kyslíka do tkanív, ktoré je spojené s narušením funkcie viacerých krvných ciev.
• Depresívna psychoemocionálna nálada.
• Porušenie reflexných spojení v postihnutej oblasti.
• Bolestivé príznaky napätia, ktoré sa objavujú u pacienta pripútaného na lôžko s nesprávnou polohou tela.
• Takmer všetci pacienti, ktorí prekonali mozgovú príhodu, začínajú akútne pociťovať zmeny meteorologických podmienok a stávajú sa závislými od počasia.
• Príčinou nepohodlia môžu byť veľké rehabilitačné zaťaženia, ktorým je pacient vystavený počas obdobia zotavenia.
• Môže to byť reakcia postihnutého organizmu na lieky používané v sekundárnej prevencii ochorenia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príznaky po mŕtvici

Ihneď po záchvate je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde mu je poskytnutá prvá lekárska pomoc.

V prvých dňoch po apoplexnej mozgovej príhode je najnebezpečnejším prejavom útoku mozgový edém, ktorého reakciou je vysoká telesná teplota pacienta.

Tento faktor je zlým znamením, ktoré môže naznačovať vývoj množstva komplikácií, ktoré sú dosť nebezpečné nielen pre zdravie, ale aj pre život:

• Opuch a výskyt ložísk nekrózy buniek hlavy.
• Lokalizácia lézií mozgovej príhody sa nachádza v oblasti mozgového kmeňa a rozširuje sa do centra termoregulácie.
• V tele obete sa vyvíja infekčný proces.

To znamená, že výskyt vysokej teploty môže naznačovať vysoké riziko opakovaného útoku alebo smrti.

Je tiež potrebné uviesť ďalšie príznaky stavu po mŕtvici, ktoré sa vyskytujú v prvých hodinách a dňoch po „údere“.

• Môžu sa pozorovať kŕče, ktoré sa diagnostikujú hlavne v dolných končatinách.
• Paréza je čiastočné ochrnutie svalov tela alebo tvárovej aktivity, v dôsledku čoho niektorá jeho časť prestáva vykonávať svoje bežné funkcie.
• Úplná paralýza.
• Afázia je porucha reči, ktorá sa vyskytuje pri lokálnom poškodení kôry ľavej hemisféry mozgu (u pravákov) a pravej hemisféry (u ľavákov).
• Môžu sa vyskytnúť problémy s prehĺtacími reflexmi.
• Objavujú sa bolesti hlavy, ktoré sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi a môžu byť:
  • Periodické alebo trvalé.
  • Intenzívna (trpí ňou približne 7 % obetí, nazýva sa neuropatická bolesť) a stredná.
  • Sprievodné príznaky (hluk v ušiach a samotnej hlave, pakomáre pred očami atď.). Takáto klinika naznačuje zlý stav cievneho systému, čo nevylučuje možnosť opakovaného útoku.
• Závraty.
• Depresívna nálada.

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, najmä bolesť a zvýšená teplota, mali by ste to okamžite oznámiť svojmu ošetrujúcemu lekárovi - neurológovi. Vykoná dodatočné vyšetrenie a predpíše vhodnú liečbu.

Pacienta a jeho príbuzných by však mali varovať, že nielen silné, ale aj slabé, zriedkavo sa objavujúce príznaky bolesti by mali byť dôvodom na to, aby kontaktovali špecialistu.

Diagnostika po mŕtvici

Obdobie rekonvalescencie po mozgovej príhode je veľmi zložitý a zdĺhavý proces, ktorý môže pokračovať po celý zvyšok života človeka.

Preto diagnóza stavu po cievnej mozgovej príhode u takéhoto pacienta zohráva významnú úlohu v prevencii opakovaných „úderov“.

Táto udalosť zahŕňa analýzu viacerých charakteristík samotného pacienta.

• Je to jeho vek. Napodiv, napríklad silné bolesti hlavy sú častejšie u mladých ľudí.
• Pohlavie pacienta. Bolesti hlavy v období po mŕtvici sú častejšie u žien ako u silnejšej polovice ľudstva.
• Vo väčšine prípadov ambulantná karta takéhoto pacienta už obsahuje patológie spojené s mozgom.
• Hladina krvného tlaku. Neurológ sa snaží zistiť jej dynamiku zmien. Je to potrebné na prevenciu vzniku hypertenzie.
• Vyšetruje sa krvný stav obete. Analyzujú sa hladiny cukru (dynamicky) a vzťah medzi jej hodnotami a prejavmi bolesti.
• Echokardiogram je povinný, čo umožňuje posúdiť charakteristiky ciev srdca a mozgu.
• Magnetická rezonancia nám umožňuje získať úplnejší obraz o poruchách, ktoré postihli orgán, ktorý nás zaujíma.
• Kontrola priechodnosti žilových ciev a menších ciev v oblasti krku.
• V prípade potreby môže ošetrujúci lekár predpísať konzultáciu s inými špecialistami, napríklad s psychoterapeutom, ak pacient prežíva depresívnu náladu.

Na základe výsledkov štúdií lekár vynesie verdikt a predpíše najvhodnejšiu liečbu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liečba po mŕtvici

Útok významne mení život takýchto ľudí. Všetci následne potrebujú dlhodobú a kompetentnú terapiu. Liečba stavu po mŕtvici sa v závislosti od závažnosti patológie môže vykonávať v nemocnici aj doma.

Trvanie rehabilitácie a jej účinnosť závisia od stupňa poškodenia mozgu, veku a individuálnych charakteristík osoby.

Pri diagnostikovaní danej choroby je pacientovi predpísaná celá škála komplexnej liečby.

V súlade so zavedeným postupom sa farmakoterapia vykonáva nootropickými liekmi, ktorých účinok je zameraný na optimalizáciu metabolických procesov v centrálnom nervovom systéme s cieľom obnoviť jeho kognitívne a motorické funkcie. Medzi takéto lieky treba zdôrazniť: vinpotropil, nootobril, kombitropil, nootropil, vinpocetín, amylonosar, aktovegin, pikamilon, stamin, mexicor, fenotropil, ceretón a mnoho ďalších.

U takýchto pacientov sú v liečebnom protokole povinné lieky na zníženie krvného tlaku. Predpisujú sa na kontrolu krvného tlaku. Sú to: anaprilín, nevotens, minoxidil, lorista, nifedipín, síran horečnatý, aminazín, barboval, veracard, papaverín, kapoten a ďalšie.

Dôležitú úlohu v rehabilitačnom procese zohrávajú aj vazotonické lieky - vazostimulanty, ktoré stimulujú cievny tonus. Môžu to byť: pagaštan konský, pupočník ázijský.

Predpisujú sa aj lieky s antispazmodickými vlastnosťami, ktoré znižujú tonus hladkých svalov ciev a vnútorných orgánov. Majú tiež vazodilatačný a analgetický účinok. Patria sem: barboval, aminofylín, spazmalgon, drotaverín, aprofén, vezikar, atropín sulfát, baralgin, papaverín hydrochlorid, spazmalgin, dibazol, renalgan, influben, síran horečnatý a ďalšie.

Takýto pacient musí užívať aj lieky na uvoľnenie upchatého nosa: Imupret, Diacarb, Hydrocortisone, Lyoton 1000, Indomethacin, Diclobene, Lipril, Lokoid, Rinopront a ďalšie.

Predpisujú sa aj antiagregačné látky, ktoré majú tlmivý účinok na proces zrážania krvi, čo je dôležité v procese zotavenia. Sú to arvin, heparinold, sinkumar, papaverín, neodikumarín, karbokromén, dikumarín, heparín, nafarín, fenylín, heparinát vápenatý, parmidín, omefin, indometacín, imizín, anturan, butadion a ďalšie. Znižujú hustotu krvi, čím zabraňujú opakovanej tvorbe trombov, čo tiež znižuje pravdepodobnosť opakovanej mozgovej príhody. Tieto lieky môžu výrazne znížiť riziko relapsu. Účinne normalizujú prietok krvi mozgom.

Pri liečbe stavu po cievnej mozgovej príhode zaujíma dôležité miesto motorická rehabilitácia, ktorá je určená na korekciu motorických porúch. Medzi takéto metódy patrí cvičebná terapia, dychové cvičenia, masáže, fyzioterapeutické sedenia. Tieto techniky pomáhajú obnoviť svalový tonus, čím zabraňujú vzniku kontraktúr v kĺboch a trofike tkanív.

Medzi fyzioterapeutickými postupmi sú najobľúbenejšie magnetoterapia, fonoforéza, presoterapia, laseroterapia, mikrovlnná a ultrazvuková terapia, lymfatická drenáž, amplipulzná terapia a UHF.

Výber týchto fondov je čisto individuálny.

Väčšina z týchto pacientov musí podstúpiť aj rehabilitáciu reči, pretože táto funkcia je často poškodená. Hodiny tu vedie špeciálne vyškolený logopéd, ktorý začína lekciu od jednoduchých po zložité.

Mnoho ľudí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, môže potrebovať pomoc kvalifikovaného psychológa a psychologickú podporu od blízkych.

Nvps neurónový restorátor pri stavoch po cievnej mozgovej príhode Kombinovaný liek nvps - neurónový restorátor pri stavoch po cievnej mozgovej príhode - z hľadiska svojej farmakodynamiky patrí medzi nootropiká.

Tento liek vám umožňuje:

• Účinnejšie obnovujú motorickú aktivitu a citlivosť nervových impulzov, čo zodpovedajúcim spôsobom znižuje plochu ložísk nekrotických buniek a cievnych porúch.
• Pomáha normalizovať koordináciu pohybov.
• Zlepšuje prietok krvi mozgom.
• Výrazne znižuje plochu sekundárneho poškodenia.
• Normalizuje viskozitu krvi.
• Zlepšuje kvalitu absorpcie kyslíka mozgovými bunkami.
• Zlepšuje všetky funkcie mozgu, pamäť a rečové centrá.

Forma lieku je tiež vhodná - je to sprej, ktorý sa rýchlo vstrebáva do ústnej sliznice, čo je obzvlášť dôležité pre takýchto pacientov.

Nvps sa používa v dávke zodpovedajúcej piatim perorálnym injekciám, štyri až päťkrát denne. Trvanie liečby závisí od závažnosti stavu pacienta a môže sa pohybovať od troch mesiacov do jedného roka.

Silné tabletky na stavy po mŕtvici

Pri stavoch po cievnej mozgovej príhode musí komplexná terapia zahŕňať silné tablety. Jedným z nich sú nootropiká, ktorých účinok je zameraný na optimalizáciu metabolických procesov v centrálnom nervovom systéme s cieľom obnoviť jeho kognitívne a motorické funkcie. Medzi takéto lieky treba zdôrazniť: vinpotropil, nootobril, kombitropil, nootropil, vinpocetín, amylonosar, aktovegin, pikamilon, stamin, mexicor, fenotropil, ceretón a mnoho ďalších.

Actovegin sa predpisuje v dávke zodpovedajúcej závažnosti patológie. Túto hodnotu vyberá lekár individuálne pre každého pacienta.

Vo forme injekcie sa liek užíva intravenózne aj intramuskulárne. Počiatočná dávka je 10 - 20 ml. Liek sa podáva podľa uváženia lekára denne alebo niekoľkokrát týždenne.

Dávkovanie lieku sa môže počas liečby upravovať. Rýchlosť podávania liečivého roztoku by mala byť približne 2 ml/min.

Kontraindikácie pre zavedenie lieku do liečebného protokolu môžu zahŕňať pľúcny edém, dekompenzované srdcové zlyhanie, individuálnu intoleranciu na zložky lieku, patológiu spojenú s retenciou tekutín v tele, anúriu, oligúriu.

Capoten sa užíva perorálne, počnúc minimálnymi dávkami, pričom sa postupne vyberá individuálne množstvo lieku.

Môžete začať so 6 ml trikrát denne, ale vo väčšine prípadov je udržiavacia denná dávka 25 mg dva až trikrát denne.

Maximálna povolená denná dávka je 150 mg. Ak sa objavia príznaky hypotenzie, množstvo podávaného lieku sa má znížiť.

Kontraindikácie pre podávanie daného lieku sú Quinckeho edém, závažná renálna a/alebo hepatálna dysfunkcia, zvýšená intolerancia na zložky, hyperkaliémia, stenóza aortálneho otvoru a renálnych artérií, problémy s odtokom krvi, obdobie po transplantácii obličiek, tehotenstvo a laktácia.

Dibazol sa pacientovi podáva perorálne niekoľko hodín pred jedlom alebo po jedle. Liek sa užíva v dávke 20-50 mg dvakrát alebo trikrát denne počas troch až štyroch týždňov. Maximálna povolená dávka: denne - 150 mg, jednorazovo - 50 mg.

Uvedený liek nie je povolený na použitie, ak má pacient v anamnéze arteriálnu hypotenziu alebo individuálnu intoleranciu na zložky lieku.

Takýto pacient musí užívať aj lieky na uvoľnenie upchatého nosa: Imupret, Diacarb, Hydrocortisone, Lyoton 1000, Indomethacin, Diclobene, Lipril, Lokoid, Rinopront a ďalšie.

Mnoho pacientov po cievnej mozgovej príhode upadá do depresívneho stavu, takýmto ľuďom sa predpisujú antidepresíva. Do tejto skupiny liekov patria rôznej sily: moklobemid, befol, toloxatón, pyrazidol, imipramín, amitriptylín, anafranil, pertofran, trimipramín, azafen, maprotilín, mianserín, fluoxetín, fevarín, citalopram, sertralín, paroxetín, simbalta a ďalšie. Takéto lieky tlmia pocit strachu, paniky a úzkosti, čím stabilizujú psychologické vlastnosti pacienta.

Pyrazidol je účinný domáci liek, ktorý sa užíva v počiatočnej dávke 50 – 75 mg dvakrát denne. Ak sa terapeutický účinok nedosiahne, lekár môže zvýšiť množstvo podávaného pyrazidolu až na 150 – 300 mg denne. Dávkovanie sa potom postupne znižuje.

Kontraindikácie pre použitie lieku zahŕňajú precitlivenosť na zložky pyrazidolu, akútnu hepatitídu alebo závažné poškodenie krvi (napr. infekciu).

Predpisujú sa aj antiagregačné látky, ktoré majú tlmivý účinok na proces zrážania krvi, čo je dôležité v procese zotavenia. Sú to arvin, heparinold, sinkumar, papaverín, neodikumarín, karbokromén, dikumarín, heparín, nafarín, fenylín, heparinát vápenatý, parmidín, omefin, indometacín, imizín, anturan, butadion a ďalšie. Znižujú hustotu krvnej tekutiny, čím zabraňujú opätovnému vzniku krvných zrazenín. To znižuje riziko sekundárnej mozgovej príhody. Tieto lieky môžu výrazne znížiť pravdepodobnosť relapsov. Účinne normalizujú prietok krvi mozgom.

Heparín sa podáva injekčne alebo infúziou do žily. Udržiavacia liečba je určená na 20 000 – 40 000 IU denne. Liek sa riedi 1 litrom izotonického roztoku NaCl bezprostredne pred zákrokom. V prípade potreby sa injekcie podávajú každé štyri až šesť hodín, ale odborník môže zvoliť iný režim podávania.

Použitie heparínu nie je povolené pri akútnej leukémii, diatéze a iných patológiách spojených so zlou zrážanlivosťou krvi, krvácaním akéhokoľvek pôvodu, zápalovými procesmi vo vnútornej dutine srdca, embolickým infarktom pľúc alebo obličiek, závažnou dysfunkciou obličiek a/alebo pečene, akoukoľvek formou anémie, venóznej gangréne a podobných fyziologických stavoch.

Motherworth pri stavoch po mŕtvici

Priemerný človek vníma túto liečivú rastlinu ako sedatívum. Ako však ukazujú dlhodobé pozorovania, materská dúška je pomerne účinná pri hypertenzii, umožňuje znížiť hodnoty krvného tlaku a jej príjem má tiež priaznivý vplyv na fungovanie centrálneho a periférneho nervového systému človeka. A prekvapivo, štúdie zaznamenali zreteľný pokles množstva „zlého“ cholesterolu v krvi osoby užívajúcej tento liek.

Vzhľadom na vyššie uvedené je materská dúška v stave po mŕtvici dobrým riešením mnohých patologických problémov, ktoré vznikajú po infarkte.

Zloženie tohto daru prírody je pomerne pôsobivé. Ide o flavonoidy, saponíny, organické kyseliny, glykozidy, alkaloidy, vitamíny C, A a E, triesloviny a cukry, ako aj množstvo makro- a mikroelementov.

Tinktúra z materskej dúhy, ktorú je možné ľahko kúpiť v ktorejkoľvek lekárni, sa podáva obeti 30-50 kvapiek (môže sa zriediť malým množstvom vody) tri až štyrikrát denne.

Motherwort má upokojujúci účinok, normalizuje spánok a funkciu srdca a má tiež mierne hypotenzívne, antispazmodické a diuretické vlastnosti.

Extrakt z materskej dúhy je dostupný vo forme tabliet a užíva sa tri až štyrikrát denne, bezprostredne pred jedlom.

Zároveň je rastlinný liek dobre tolerovaný telom, ale mal by byť obmedzený alebo úplne vylúčený z liečebného protokolu, ak má pacient v anamnéze hypotenziu (nízky krvný tlak), ako aj pomalý srdcový tep a precitlivenosť na samotný produkt.

Prevencia

Hneď za zmienku stojí, že prevencia stavov po mŕtvici do značnej miery závisí od závažnosti ochorenia, ktorým obeť trpí, od príslušnosti k určitej vekovej kategórii, od povahy neurologických zmien ovplyvňujúcich mozgové tkanivo a od „kytice“ iných patológií prítomných v anamnéze pacienta.

Dôležitú úlohu v procese zotavenia zohráva aj psychologický postoj pacienta. Preto je veľmi dôležitá podpora jeho rodiny a priateľov. V prípade potreby môže ošetrujúci lekár zapojiť psychologický tréning od špecialistu.

Veľa samozrejme závisí od skúseností lekárov liečiacich túto patológiu.

Nevyhnutná je aj správna výživa. Strava takéhoto pacienta by mala obsahovať dostatočné množstvo polynenasýtených mastných kyselín. Z jeho jedálnička by mali zmiznúť produkty z moderných supermarketov, ktoré obsahujú stabilizátory, emulgátory, rôzne farbivá a zvýrazňovače chuti.

Pacient bude musieť zabudnúť aj na zlé návyky. Alkohol, nikotín, drogy - to je smrť pre poškodený mozog.

Chôdza na čerstvom vzduchu, mierna fyzická aktivita. Toto všetko možno pripísať aj preventívnym opatreniam.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Predpoveď

Mnohí pravdepodobne vedia, že mozgová príhoda je ochorenie s vysokou úmrtnosťou. Podstata problému však nespočíva len v tomto. Prognóza stavu po mozgovej príhode je dosť neistá. Koniec koncov, ako ukazujú štatistiky, iba 10 percent pacientov sa dokáže úplne zotaviť z apoplektickej mozgovej príhody, približne tretina len čiastočne získa späť svoju pôvodnú mobilitu, reč a myslenie. Zvyšok, tí, ktorým sa podarilo útok prežiť, zostávajú postihnutí do konca svojich dní. Závažnosť ich postihnutia sa pohybuje od miernej až po úplnú paralýzu a kómu.

A tento koniec sa pozoruje aj na pozadí inovatívnych technológií, ktoré pomáhajú modernej medicíne.

Ako však ukázali nedávne štúdie, dôležitým faktorom uspokojivej prognózy je rehabilitačné obdobie, či už komplikované inými patológiami a komplikáciami alebo nie.

Lekári poznamenávajú, že prvých šesť až desať mesiacov po mŕtvici je najťažších a najosudnejších. Práve v tomto období sa rozhoduje o kvalite budúceho života pacienta. Hoci možno pochopiť príbuzných ležiacej pacientky, keď chápu, čo ich v tomto období čaká.

Príbuzných takéhoto pacienta prepadá panika, nevedia, ako sa v takejto situácii vysporiadať. Tu sú rady lekárov rovnaké. Aspoň časť starostlivosti o pacienta by mala byť prevedená na skúsenú zdravotnú sestru, ktorá sa bude vedieť o pacienta profesionálne starať a pomôcť mu efektívnejšie prekonať obdobie po cievnej mozgovej príhode.

Cievna mozgová príhoda – táto diagnóza znie v pamäti mnohých ako rozsudok smrti. Nemali by ste však zúfať a vzdávať sa. Ak ste vy alebo váš blízky mali to šťastie a prežili ste mozgovú príhodu, mali by ste vynaložiť maximálne úsilie a veriť, že stav po cievnej mozgovej príhode, ktorý bol zistený po útoku, má priaznivú prognózu. V takejto situácii je možné prekonať chorobu iba spoločným úsilím. Túžba pacienta po plnohodnotnom živote, pomoc a podpora príbuzných a profesionalita lekárov sú zárukou, že choroba bude porazená a človek sa vráti k normálnemu, plnohodnotnému životu v spoločnosti.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]