Poranenie očného viečka a hematóm

Hematóm (modren pod okom) je najčastejším dôsledkom tupého poranenia očného viečka alebo čela a zvyčajne je neškodný, ale je dôležité vylúčiť prítomnosť nasledujúcich závažnejších stavov u pacienta.

1. Trauma očnej buľvy a očnice. Najjednoduchšie je preskúmať celistvosť očnej buľvy pred objavením sa opuchu očných viečok.
2. Zlomenina strechy očnice, ak je hematóm kombinovaný so subkonjunktiválnym krvácaním bez viditeľného zadného obmedzenia.
3. Zlomenina bazilárnej kosti lebky, ktorá sa môže prejavovať bilaterálnymi kruhovými hematómami (tzv. „pandie oči“).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Poškodenie očných viečok

Poranenia očných viečok, aj tie drobné, si vyžadujú dôkladné vyšetrenie rany a vyšetrenie očnej buľvy. Niektoré defekty očných viečok je možné opraviť jednoduchým horizontálnym zošitím, aj keď sa vykonáva pod napätím, čo umožňuje dosiahnuť lepší funkčný a kozmetický výsledok (Thallerov princíp).

1. Povrchové lézie umiestnené rovnobežne s okrajom očného viečka bez zejúcich rán je možné zošiť hodvábom 6/0. Stehy sa odstránia po 5 dňoch.
2. Poškodenie okraja očného viečka je vždy sprevádzané odchýlkou okrajov a musí byť veľmi starostlivo zošité s jasným zarovnaním okrajov, aby sa zabránilo tvorbe zárezov.
   • posúdenie možnej straty tkaniva;
   • starostlivé orezanie nerovných okrajov alebo resekcia silne kontaminovaného tkaniva.
   • Rekonštrukcia okraja očného viečka začína aplikáciou hodvábneho stehu 6/0 v oblasti otvoru Meibomovej žľazy. Ihla sa zavádza vo vzdialenosti 2 mm od okraja rany na každej strane a ponorí sa o 1 mm;
   • tarzálna platnička sa zošíva samostatnými dlhodobo vstrebateľnými stehmi, napríklad Dexon 6/0;
   • Okrem toho sa na medzirebrový okraj aplikuje hodváb 6/0, aby sa dosiahlo presné zarovnanie okrajov tarzálnej platničky a línie mihalníc;
   • koža je zošitá samostatnými hodvábnymi stehmi 6/0;
   • Kožné stehy sa odstránia po 7-10 dňoch.
3. Poranenia so stratou tkaniva, ktorá bráni priamemu uzavretiu rany, sa zvyčajne dajú opraviť laterálnou kantolýzou, ktorá zvyšuje laterálnu pohyblivosť viečka.
4. Poranenia s významnou stratou tkaniva si vyžadujú rozsiahle rekonštrukčné zákroky, napríklad po resekcii očných viečok pri malígnych novotvaroch.
5. Poškodené tubuly by sa mali ošetriť do 24 hodín.
   • rana sa zošije pomocou silikónovej trubice, ktorá sa prevlečie cez slzné kanáliky a vyvedie sa von cez nos;
   • rana je zošitá;
   • Tuba sa nechá stáť 3 až 6 mesiacov.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]