Pohmoždenie chrbta

Pomliaždenie chrbta je jedným z najnebezpečnejších zranení, pretože v oblasti chrbta je málo mäkkých tkanív, ktoré by prenášali úder. Chrbtica je najčastejšie vystavená pomliaždeniam a závažnosť poranenia závisí od toho, ktorá oblasť chrbtice je poškodená.

Poranenie chrbta možno rozdeliť do piatich zón – poranenie krčnej, hrudnej, bedrovej, sakrálnej a kostrčovej oblasti. Povaha poranenia sa môže tiež líšiť v závažnosti – od jednoduchého, ľahkého poranenia až po otras mozgu a zlomeninu stavcov.

Miecha po poranení sa môže úplne obnoviť v prípade mierneho poškodenia, prípadne je možné čiastočné alebo úplné narušenie jej funkcií.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Čo spôsobuje modrinu na chrbte?

• Mechanický náraz zvonku (predmetom, tlakovou vlnou atď.);
• Typickým „potápačským“ zranením je úder do hlavy na dne vodnej plochy, po ktorom nasleduje poranenie krčnej chrbtice alebo úder do plochej časti chrbta;
• Automobilové, dopravné nehody;
• Pád - zranenie z pádu na chrbát alebo dopadu na nohy (kompresné poranenie chrbtice).

Aké sú príznaky poranenia chrbta?

Príznaky poranenia chrbta závisia od závažnosti poranenia a môžu zahŕňať nasledovné:

Jednoduché poranenie chrbta:

• Bolesť v mieste poranenia;
• Opuch, modrina alebo hematóm v mieste poranenia;
• Bolesť sa šíri pozdĺž chrbtice, dole po chrbte.

Pomliaždenie chrbta sprevádzané traumou krčných stavcov:

• Respiračná dysfunkcia;
• Svalová paréza, zhoršená citlivosť, znížený svalový tonus;
• Svalové kŕče sa môžu vyskytnúť v dôsledku poškodenia nervových zakončení miechy (spastické napätie);
• Paralýza.

Pomliaždenie chrbta, ktoré poranilo hrudnú oblasť:

• Strata citlivosti v končatinách;
• Zhoršená koordinácia pohybov končatín;
• Lokalizovaná bolesť v oblasti hrudnej kosti, vyžarujúca doľava, do oblasti srdca;
• Zhoršená respiračná funkcia, bolestivé pocity pri nádychu a výdychu.

Pomliaždenie chrbta s poškodením bedrovej oblasti:

• Paréza dolných končatín až po paralýzu;
• Strata citlivosti v nohách;
• Znížené všetky reflexy;
• Zadržiavanie moču (inkontinencia);
• Erektilná dysfunkcia.

Ako sa klasifikuje poranenie chrbta?

Pomliaždeniny chrbta možno klasifikovať podľa závažnosti, hĺbky poranenia a typu:

• Pomliaždenie chrbta bez poranenia miechy;
• Pomliaždenie chrbta sprevádzané poranením miechy;
• Pomliaždenie chrbta s poškodením kože a mäkkých tkanív;
• Pomliaždenie chrbta bez penetrujúcich rán;
• Jednoduchá modrina chrbta;
• Pomliaždenie chrbta s vykĺbením stavcov;
• Pomliaždenie chrbta so zlomeninou stavcov.

Prečo je zranenie chrbta nebezpečné?

Pomliaždenie chrbta by sa malo rozlišovať podľa závažnosti, najlepšie ihneď po poranení. Aj pri slabých klinických prejavoch je potrebný röntgenový snímok, aby sa vylúčili možné závažné následky. Patria sem vzdialené neurologické prejavy, ktoré sa niekedy neprejavujú v prvých týždňoch po poranení. Ide o zníženie svalového tonusu (paréza), náhle stavy paralýzy končatín, ktoré môžu byť prechodné aj opakujúce sa. Často sa pozorujú aj vzdialené spastické prejavy, strata citlivosti a periodická bolesť v chrbtici. Akékoľvek poranenie mäkkých tkanív obklopujúcich chrbticu je sprevádzané pomliaždeninami kostnej štruktúry, ktorá je vyplnená nervovými zakončeniami. Poranenie chrbtice, aj to najmenšie, často vedie k nestabilite chrbtice a v dôsledku toho k kompresnej deformácii.

Ako sa diagnostikuje poranenie chrbta?

V traumatológii sa predpokladá, že akýkoľvek mechanický náraz na chrbát môže byť potenciálne nebezpečný pre chrbticu. Preto je okrem vizuálneho vyšetrenia, anamnézy a reflexného testovania povinné aj röntgenové vyšetrenie (spondylografia) a prípadne aj CT (počítačová tomografia). Diferenciálna diagnostika sa vykonáva vylúčením rizík patologických poranení.

Čo robiť, ak máte zranenie chrbta?

Ak príznaky určia, že modrina je mierna, algoritmus akcií je podobný štandardným opatreniam pre modriny:

• Imobilizácia – zabezpečenie nehybnosti s vylúčením axiálneho zaťaženia;
• Stredne tesný obväz, fixácia miesta poranenia;
• Počas prvých 24 hodín aplikujte chlad a pravidelne meňte obklady, aby ste predišli prehriatiu;
• Monitorovanie dynamiky, reakcií a stavu obete.

Zranenie chrbta nemusí v prvý deň vykazovať vážne príznaky, preto by ste mali byť mimoriadne opatrní, vyhýbať sa stresu a najlepšie udržiavať horizontálnu polohu po dobu jedného týždňa. Pri najmenších hrozivých príznakoch uvedených vyššie by ste mali vyhľadať pomoc traumatológa.