Pomliaždené rebrá

Pomliaždenie rebier sa považuje za bežné zranenie, ktoré nemá také závažné následky ako pomliaždenie hlavy, kolena, lakťa alebo iného kĺbu. Napriek tomu, že je pomliaždenie rebier „bezproblémové“ z hľadiska komplikácií, je sprevádzané intenzívnou, dlhotrvajúcou bolesťou a dlhým obdobím rekonvalescencie. Okrem toho sa pomliaždenie môže kombinovať s inými závažnejšími zraneniami, ako je zlomenina alebo poranenie tkanív vnútorných orgánov.

Závažnosť poranenia závisí od sily úderu, miesta poranenia a prítomnosti sprievodných ochorení, ako sú akútne respiračné infekcie, zápal pľúc a kardiovaskulárne patológie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Modrina rebier: Príznaky

Pomliaždenie rebier môže postihnúť mäkké tkanivá hrudnej kosti, ktorých v tejto časti tela nie je toľko, spravidla sa poškodí podkožná vrstva tkaniva a skupina svalov, ktoré po údere ihneď opuchnú. Druhým prejavom pomliaždenia je bolesť, niekedy veľmi intenzívna, v dôsledku krvácania v medzirebrových priestoroch, tretím sú problémy s dýchaním. Bolesť sa objavuje takmer postupne a môže sa zosilňovať pri hlbokých nádychoch alebo výdychoch, kašli, kýchaní. Bolestivé pocity sú prítomné aj pri dynamickom zaťažení - otáčaní, ohýbaní a dokonca aj pri palpácii poškodenej oblasti. Koža v mieste pomliaždenia je často edematózna, spravidla sa vyvíja rozsiahly hematóm, možno nahmatať atypické zhutnenie. Rozlíšenie pomliaždenia od zlomeniny rebier sa nevykonáva samostatne. Jedným z hrozivých príznakov, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, je silný kašeľ sprevádzaný bolesťou a výtokom s krvavým spútom. V oblasti hrudníka je jasne viditeľné nahromadenie vzduchu, ktoré pri palpácii akoby „vŕzgalo“ (krepitus). To naznačuje možné poškodenie pľúc a rozvoj emfyzému. Otáľanie je nebezpečné, pretože tento stav vedie k zlyhaniu srdca, pulz prudko klesá, dýchanie je časté a plytké. Postihnutého treba zdvihnúť, aby sa predišlo zaťaženiu srdca, a okamžite treba zavolať sanitku. Jednoduché pomliaždenie rebier môže byť sprevádzané aj kašľom, ale ani pulz, ani tlak sa nemenia a príznak bolesti ustúpi do 24 hodín.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ako rozpoznať pomliaždenie rebier?

Prvá vec, ktorú lekár po vizuálnom vyšetrení a výsluchu pacienta urobí, je diagnostikovať stav srdcovej a pľúcnej aktivity. Povinný je röntgenový snímok dvoch projekcií - priamej a laterálnej, aby sa presnejšie určila celistvosť poraneného rebra a vylúčilo sa riziko mechanického pneumotoraxu (hromadenie vzduchu a exsudátu v pohrudnici). Dôležité je tiež vylúčiť prítomnosť krvi v pohrudnici - hydrotorax, ktorý sa často vyskytuje pri prasklinách alebo zlomeninách rebier.

Liečba pomliaždenia rebier

Ak je modrina malá, bolesť a opuch postupne ustúpia do 24 hodín, je možná aj samoliečba, ktorá spočíva v úplnom pokoji a priložení studeného obkladu. Môže to byť chladená voda v plochej nádobe, vyhrievacia podložka s ľadom alebo jednoduchý mokrý studený obklad. Chlad pomáha zastaviť šírenie krvácania do podkožia, čiastočne reflexne zmierňuje bolestivé pocity. Chlad by sa mal udržiavať maximálne hodinu, pravidelne ho nahrádzať novým obkladom, je dôležité vyhnúť sa tepelnému pôsobeniu na poranenú oblasť počas prvých 24 hodín.

V prípade silnej bolesti môžete užívať antispazmodiká a nesteroidné protizápalové lieky, ako je naproxén, ortofen, dikloberl alebo diklofenak. Obmedzenie pohybu by malo byť maximálne, je lepšie zaujať vodorovnú polohu s miernym zdvihnutím hornej časti tela, aby sa znížila záťaž pľúc. Mali by ste si ľahnúť aspoň tri dni, potom veľmi opatrne obnoviť motorickú aktivitu bez náhlych pohybov. Ak je to možné, je najlepšie navštíviť traumatológa, aby ste získali odbornú radu a vylúčili možné riziká. Pomliaždenie rebier sa spravidla lieči konzervatívne. Vo všetkých ostatných prípadoch, ak sa vyvinie rozsiahly fluktuačný hematóm (tekutina pod kožou sa zdá byť v pohybe, hematóm sa šíri), ak pulz klesne a bolesť neustúpi do dvoch dní, je potrebné zavolať lekára alebo zavolať sanitku na hospitalizáciu pacienta. Fluktuujúci hematóm sa zvyčajne punkciou odsáva, predpíše sa symptomatická liečba a hrudník sa znehybní sadrovým obväzom.

Ak je kontúzia dostatočne závažná na to, aby spôsobila pneumotorax alebo krvácanie do pohrudnice (hemotorax), môže byť indikovaná torakotómia (chirurgický zákrok).

Nekomplikovaná kontúzia rebier sa úplne vylieči do mesiaca; závažnejšie, komplikovanejšie prípady sledujú lekári a účinnosť liečby závisí od závažnosti poranenia.