Pohmoždenie hlavy

Pomliaždenie hlavy je poranenie mäkkých tkanív lebky, najčastejšie uzavreté. Poškodenie tohto druhu sa delí na nasledujúce typy:

• Ľahké poranenia hlavy;
• Kontúzia s poškodením kože;
• Poranenie čeľuste;
• Traumatické poranenie mozgu.

Ak je hlava vystavená modrinám, spravidla sa poškodí koža a podkožné tkanivo nachádzajúce sa pod ňou. Podkožné tkanivo vďaka svojej štruktúre neumožňuje šírenie krvi z natrhnutých ciev a kapilár, a preto je krv lokalizovaná v oblasti modriny. Objaví sa charakteristická hrčka alebo hematóm (modrina). Modriny majú tendenciu meniť farbu v závislosti od časového obdobia.

Prvým štádiom je karmínovo-červenkastý odtieň spôsobený prúdiacou krvou a hemoglobínom, ktorý obsahuje. Potom sa hemoglobín začína rozpadať, čo sa vykonáva leukocytmi. Erytrocyty tak postupne menia svoj odtieň - z karmínového na modrozelený a žltý. Zelený odtieň je spôsobený produktom rozpadu hemoglobínu - biliverdínom, žltý odtieň prináša bilirubín. Je potrebné vziať do úvahy charakteristické znaky modrín, najmä ak sa objavia v oblasti očnice. Takzvaný príznak okuliarov môže naznačovať vážne poškodenie - zlomeninu lebečnej bázy.

Klinicky sa pomliaždeniny hlavy v závislosti od závažnosti delia na:

• Subkutánne (samotná modrina);
• Subgaleálny hematóm – tvorí sa pod galea aponeurotica (aponeuróza). Môže spôsobiť významnú stratu krvi v dôsledku veľkej plochy výpotku (niekedy od čelovej kosti po zadnú časť hlavy) a naznačovať traumu lebečnej klenby;
• Cefalohematóm - periostálny, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou krvi medzi periostom a kosťou. Je plný hnisania a môže vyžadovať lokálny chirurgický zákrok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ako sa prejavuje poranenie hlavy?

Poranenie hlavy je často sprevádzané poškodením kože. Silné krvácanie možno vysvetliť zvýšeným prekrvením týchto tkanív. Rany veľmi rýchlo opuchnú a po prerezaní aponeurózy sa rana zdá byť veľmi hlboká. Včasné poranenia v oblasti pier spravidla postihujú aj vnútornú dutinu úst, jej sliznicu. Takéto poranenia sú nebezpečné poškodením tvárových nervov, príušných žliaz a koreňa nosa. Najzložitejšie rany sa môžu vyvinúť do hnisania a abscesov.

Poranenie hlavy najčastejšie nie je život ohrozujúcim javom, ale je potrebné vylúčiť všetky riziká závažnejšieho TBI - traumatického poranenia mozgu a venovať pozornosť nasledujúcim alarmujúcim príznakom:

• Silné krvácanie - kdekoľvek na hlave alebo tvári;
• Krv z nosa, uší;
• Bolesť hlavy, ktorá sa zhoršuje;
• Strata alebo zhoršenie vedomia trvajúce viac ako 30 sekúnd;
• Príznak okuliarov, modriny za ušami;
• Porucha rovnováhy, závraty;
• Ťažkosti s dýchaním, zastavenie dýchania;
• Zhoršená koordinácia, neschopnosť pohybovať končatinami;
• Zvracanie;
• Asymetria očí, rôzna šírka zreníc,
• Porucha reči;
• Strata alebo zníženie pulzu, krvného tlaku;
• Konvulzívny syndróm;
• Nedostatočná citlivosť na pachy.

Ako rozpoznať poranenie hlavy?

Aj mierne poranenie hlavy môže byť vážnym zranením, takže primárna diagnóza niekedy závisí od toho, kde je poranenie lokalizované a ako sa mení poranenie a opuch. Dynamika zväčšovania a hromadenia opuchu, rozširujúce sa hematómy môžu naznačovať komplexné uzavreté poranenia lebky. Akékoľvek poranenie hlavy u dospelého alebo dieťaťa si vyžaduje dôkladné vyšetrenie a správnu diagnózu, aby sa neprehliadli skryté zlomeniny a závažné vnútorné krvácanie do mozgu. Na spresnenie a objasnenie lokalizácie vnútorného poškodenia je potrebný röntgen a CT (počítačová tomografia), neurologické vyšetrenie je povinné.

Pomliaždenie hlavy môže byť lokalizované v oblasti tváre. Takéto poranenia sú charakterizované opuchom a rýchlym prekrvením tkaniva (imbibícia). Hematómy sú zriedkavé, náchylné sú najmä na čelo, horné viečka a nadočnicové oblúky. Oblasť pomliaždenia by sa mala starostlivo a jemne prehmatať, aby sa vylúčilo poškodenie paranazálnych dutín. Pri prehmatávaní podkožného tkaniva je cítiť vzduch, čo môže naznačovať poranenie dôležitej a krehkej kosti - etmoidálnej kosti (kosť oddeľujúca nosovú dutinu od lebečnej). Mali by ste tiež starostlivo vyšetriť poškodenie v očných jamkách, aby ste vylúčili zlomeninu v prednej jamke lebečnej bázy. Príznakom takéhoto závažného poranenia sú charakteristické modriny v tvare okuliarov, okrem toho zlomeninu lebečnej bázy môže naznačovať hromadenie mozgovomiechového moku v nosohltane a nedostatok citlivosti na pachy (anosómia). Zlomeninu lícnej kosti môže sprevádzať rozsiahly opuch v oblasti poranenia, ktorý je tiež potrebné diagnostikovať pomocou röntgenového vyšetrenia, inak sa po odznení opuchu deformuje celá tvár.

Čo robiť, ak máte poranenie hlavy?

Ak sa objaví niektorý z uvedených príznakov, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Pred príchodom lekárov by mal byť pacient umiestnený na tmavom mieste v horizontálnej polohe, najlepšie s hlavou jemne zdvihnutou, bez otáčania alebo pretáčania. Ak dôjde k krvácaniu, je potrebné ho zastaviť, bez stláčania rany, priložiť sterilnú alebo jednoducho čistú handričku, obväz. Mali by ste venovať pozornosť jazyku obete a urobiť všetko pre to, aby nespadol späť.

Je lepšie nedovoliť si poranenie hlavy, pretože takéto zranenia, hoci sa zdajú byť bežné a liečiteľné, môžu po mnohých rokoch viesť k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, zhoršeniu zraku a iným rovnako závažným problémom. A ak zranenie po niekoľkých dňoch spôsobuje obavy, nemali by ste riskovať - je lepšie včas konzultovať s lekárom, aby ste dostali kvalifikovanú pomoc.