Pohmoždenie hrudníka

Pomliaždenie hrudníka je v traumatológii bežným javom, spojený s domácimi, športovými, pracovnými a inými dôvodmi. Tento stav sa považuje za akýkoľvek náraz mäkkých tkanív ľudského tela s tvrdým, tupým predmetom, často k pomliaždeniu hrudníka dochádza v dôsledku pádu. Keďže hrudník má tiež mäkké tkanivá, je náchylný na poranenia rôznej závažnosti. Koža, napriek tomu, že je prvá, ktorá utrpí poškodenie, trpí menej ako pleura a pľúcne tkanivo.

Navyše, ak bola kontúzia hrudníka veľmi závažná, môže byť ovplyvnená aj funkcia srdca, a to až po traumatický infarkt v dôsledku kompresie pľúc, edému a respiračného zlyhania. Ako uzavreté poranenie možno kontúziu hrudníka rozdeliť do dvoch kategórií - s poškodením kostry, teda zlomeniny rebier, a bez poškodenia kostry, teda kompresia a otras mozgu. Vyšetrenie aj röntgen pomáhajú rozlíšiť tieto dve skupiny.

[ 1 ], [ 2 ]

Pomliaždenie hrudníka so zlomeninou rebier

Zlomeniny rebier v dôsledku poranenia hrudníka sú pomerne časté, najmä u starších ľudí, ktorých kostrový systém je veľmi zraniteľný a stráca elasticitu. Ak je kontúzia hrudníka sprevádzaná zlomeninou rebier, môže to viesť k hemotoraxu a pneumotoraxu. Nebezpečný je aj subkutánny emfyzém, ktorý vzniká v dôsledku posunutia mediastina. Pľúca sú stlačené vzduchom nahromadeným v pohrudnici, čo posúva mediastinum na nepoškodenú stranu. Emfyzém sa s adekvátnou terapiou vyrieši sám a nevyžaduje chirurgický zákrok. Ak sú cievy medzi rebrami poškodené, dochádza k prasknutiu pľúc a krvácanie vytvára hemotorax. Môže byť obojstranný, čo je život ohrozujúce kvôli možnej asfyxii. Jednostranná, lokálna forma sa vyrieši sama alebo s pomocou punkcií a paralelnej antibiotickej liečby.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať pneumotoraxu, ktorý môže byť uzavretý, otvorený a chlopňový. Vzduch v pleurálnej dutine, najmä pri otvorenej forme ochorenia, môže viesť k patológiám bronchopulmonálneho systému až po onkoproces. Dýchacia funkcia cez otvorenú pleuru je plná infekcie, preto by sa otvorená forma diagnostikovaná v dôsledku takéhoto poranenia, ako je kontúzia hrudníka, mala okamžite uzavrieť okluzívnym obväzom. Chlopňová forma sa lieči punkciami a drenážou.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ako identifikovať pomliaždenie hrudníka?

Príznaky a príznaky sú nasledovné:

• Zvyšujúca sa bolesť pri nádychu alebo výdychu;
• V mieste poranenia sa môže vyskytnúť opuch, malé krvácania a menej často hematóm;
• Silná bolesť pri palpácii naznačuje možnú zlomeninu rebra (rebier);
• Zastavenie dýchania, cyanóza, strata vedomia sú príznakmi srdcového zlyhania;
• Pokles krvného tlaku a pulzu;
• Subkutánny emfyzém je príznakom pleurálneho poškodenia;

Pomliaždenie hrudníka môže viesť k veľmi vážnym následkom, ako sú uzavreté ruptúry tkanív, orgánov a zlomeniny kostrového systému.

Pomliaždenie hrudníka: liečba a starostlivosť o pacienta

Tak ako každé iné vážne zranenie, aj pomliaždenie hrudníka si vyžaduje vyšetrenie lekárom, stanovenie diagnózy a terapeutické opatrenia. Ako samostatný zásah je možné použiť iba tesný obväz na zmiernenie bolesti. Postihnutý potrebuje úplný pokoj a na miesto poranenia prikladať studené obklady, ktoré sa menia každých 20 – 30 minút. Ak je pomliaždenie hrudníka sprevádzané silnou bolesťou, môžete užiť liek proti bolesti, ale nemal by nahradiť návštevu lekára ani jeho zavolanie domov. Ak sa objavia príznaky cyanózy (modré pery, tvár), dýchavičnosť, treba pacienta zdvihnúť, aby sa uľahčilo dýchanie, a okamžite zavolať sanitku.

Lekárska starostlivosť spočíva v röntgenovom vyšetrení, prípadnej hospitalizácii a predpísaní vhodnej liečby. Môže ísť o novokaínové blokády, nesteroidné protizápalové lieky a analgetiká. V budúcnosti, ak je výsledok priaznivý, sú indikované fyzioterapeutické procedúry. Bolesť sa postupne znižuje v priebehu mesiaca.

Kontúzia hrudníka sa prejavuje charakteristickými klinickými príznakmi, je rýchlo diagnostikovaná a pri včasnej lekárskej starostlivosti má vysokú liečiteľnosť a priaznivú prognózu.

[ 6 ], [ 7 ]