Plantárna psoriáza: príčiny a spôsob liečby

Plantárna psoriáza predstavuje 25 % všetkých kožných ochorení, postihuje chodidlá, čo vážne komplikuje liečbu. Ide o dlhodobý (niekoľko rokov) neinfekčný proces. Sprevádza ho bolesť a silné svrbenie, ktoré spôsobuje nielen fyzické utrpenie, ale aj psychické nepohodlie. Primárnou príčinou plantárnej psoriázy môže byť bežné kožné poranenie.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny plantárna psoriáza

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju prejavov psoriázy v plantárnej oblasti:

• Dedičnosť.
• Nesprávne fungujúci imunitný systém
• Infekčné choroby.
• Fyzická trauma kože.
• Dlhodobá liečba antibiotikami.

V súčasnosti majú lekári tendenciu veriť, že výskyt psoriázy je spojený so zlou výživou. Patológia môže byť dôsledkom narušeného metabolizmu bielkovín a lipidov, ku ktorému dochádza v črevách. Počas remisie sa množstvo toxických látok znižuje.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju plantárnej psoriázy, patria:

• streptokoková infekcia,
• užívanie liekov (betablokátory, antimalariká, systémové steroidy),
• nadmerná konzumácia alkoholu,
• trauma kože,
• suchá pokožka,
• endokrinné faktory.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenézy

V súčasnosti nie je etiológia psoriázy známa. Odborníci rozlišujú 2 hlavné hypotézy týkajúce sa pôvodu a povahy patológie.

Prvý spája výskyt plantárnej psoriázy s poruchami v procesoch dozrievania a diferenciácie bunkového epitelu. Problém vzniká, keď je narušená funkcia hornej vrstvy kože a jej buniek.

Zástancovia inej hypotézy sa domnievajú, že výskyt psoriázy má autoimunitnú povahu, pri ktorej dochádza k silnému rastu a proliferácii kožných buniek, najmä keratinocytov.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Príznaky plantárna psoriáza

Komplex symptómov je nasledovný:

• pokožka v oblasti dlaní a chodidiel sa stáva hrubšou;
• pokožka postihnutá psoriázou je suchá, pokrytá prasklinami, kde dochádza k zápalovým procesom, sprevádzaným bolesťou;
• Na koži dlaní a nôh sa objavujú pustuly s čírou tekutinou, ktoré časom zbelejú a premenia sa na tmavé kôry.

Prvými príznakmi ochorenia sú suchá koža a začervenanie na klenbách chodidiel, hyperkeratóza hornej časti epidermy a praskliny na nej, sprevádzané neustálou bolesťou. Drsná koža je postihnutá mozoľovitými výrastkami, ktoré sú ohraničené ešte hrubšou kožou. Často - plaky okrúhleho tvaru, pokryté šupinami. Sú chaoticky umiestnené na povrchu kože alebo sa navzájom spájajú. Vnútri plaku je možné vidieť hlboko uložené pustuly v koži. Tieto útvary majú neinfekčný charakter.

Etapy

Aby bolo možné ľahšie posúdiť priebeh ochorenia, určiť jeho citlivosť na určitú metódu liečby a správne zvoliť ďalšie taktiky terapeutických opatrení, je mimoriadne potrebná jasná identifikácia štádií. Rozlišujú sa nasledujúce štádiá kožných lézií:

1. progresívny;
2. stacionárne;
3. regresívny.

Štádium progresie je charakterizované nástupom exacerbácie plantárnej psoriázy. Počas tohto obdobia sa objavujú nové papuly, ktoré sa navzájom spájajú, na povrchu novovzniknutých prvkov dochádza k olupovaniu vo forme šupín, okraje plakov pripomínajú malý hyperemický okraj, dochádza k Koebnerovmu fenoménu (akékoľvek poškodenie kože sa stáva typickými psoriatickými plakmi a nie jazvovými útvarmi).

Stacionárne štádium sa vyznačuje poklesom zápalových zmien v koži: prestávajú sa objavovať nové červené papuly, znižuje sa rast existujúcich plakov; šupiny úplne pokrývajú plak, okraj okolo odlupujúcich sa prvkov mizne a chýba Koebnerov fenomén.

Regresívne štádium signalizuje, že exacerbácia ochorenia je na ústupe a objavuje sa úloha zabrániť jej exacerbácii. Počas tohto obdobia sa objavujú malé záhyby a radiálne čiary okolo plakov (Voronov okraj), znižuje sa olupovanie a namiesto plakov sa objavuje svetlá alebo tmavá pigmentácia.

Základom stagingu je intenzita zápalového procesu.

[ 13 ], [ 14 ]

Formuláre

Existujú dva typy plantárnej psoriázy – pustulárna a nepustulárna (plaková) varianta.

Pustulárny typ zahŕňa vulgárnu psoriázu alebo obyčajnú psoriázu, ktorá izolovane postihuje pokožku chodidiel. Tento typ ochorenia môže postihnúť aj pokožku dlaní, vtedy hovoríme o pustulárnej palmoplantárnej psoriáze. Pacienti s touto patológiou majú tendenciu k zhrubnutiu stratum corneum epidermis (hyperkaratóza). Počiatočné štádium ochorenia sa prejavuje psoriatickými plakmi so šupinatým povrchom, vo vnútri ktorých sa nachádzajú malé cievy, ktoré pri poranení ľahko krvácajú.

Barberova pustulárna palmoplantárna psoriáza. Znakom ochorenia je výskyt primárneho prvku - pľuzgiera naplneného tekutým obsahom. Koža okolo neho sa zapáli a zhrubne, je možné čiastočné olupovanie. Tento typ psoriázy je ťažké liečiť. Okrem charakteristickej vyrážky sa objavuje olupovanie a neznesiteľné svrbenie, postihnuté sú nechtové platničky.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikácie a následky

Dôsledky a komplikácie plantárnej psoriázy sú nasledovné:

Psychická tieseň. Pacienti sa nadmerne zaoberajú svojím vzhľadom. Sebavedomie klesá.

Psoriatická artritída. Poškodenie kĺbov nastáva v dôsledku infiltrácie periartikulárnych tkanív.

Psoriatická erytrodermia. Pod tlakom dráždivých faktorov sa vyvíjajú červené vyrážky (erytém). Najprv postihujú oblasti bez psoriatickej vyrážky a postupne sa spájajú do súvislej erytrodermie.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika plantárna psoriáza

Diagnostické opatrenia na identifikáciu plantárnej psoriázy začínajú návštevou lekára. Dermatológ zhromaždí anamnézu a starostlivo vyšetrí postihnuté oblasti. V medicíne sa používa termín psoriatická triáda (stearínová škvrna, terminálny film, krvavá rosa).

Potom budú predpísané všeobecné klinické testy aj špecifické vyšetrenia.

[ 21 ], [ 22 ]

Testy

Diagnóza plantárnej psoriázy vo väčšine prípadov nespôsobuje problémy. V niektorých prípadoch môžu lekári predpísať nasledujúce testy na určenie stavu tela:

• kompletný krvný obraz
• biochemický krvný test
• krvný test na alergické reakcie
• histologické vyšetrenie kože
• analýza stolice na dysbakteriózu
• Škrabanie kože na plesňovú infekciu

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Inštrumentálna diagnostika

Na presnejšiu diagnózu môžu dermatológovia použiť nasledujúce typy inštrumentálnych štúdií:

• Dermatoskopia.
• Röntgenové vyšetrenie.
• Uchovávajte si fotografické záznamy o miestach psoriázy, aby ste sa uistili, že je zvolená správna liečba.

Podľa indikácií sú predpísané: EKG, ultrazvuk.

Odlišná diagnóza

Ťažkosti s diagnostikovaním plantárnej psoriázy môžu vzniknúť pri jej odlíšení od plantárnej pustulózy, ako aj ekzému (ekzém má výraznejší pocit svrbenia) a mykózy (odporúča sa analýza na identifikáciu plesňového patogénu).

[ 26 ], [ 27 ]

Liečba plantárna psoriáza

Pri výbere liečby plantárnej psoriázy je potrebné zohľadniť rôzne príčiny vrátane:

• oblasť poškodenia,
• forma a typ psoriázy,
• štádium ochorenia,
• závažnosť ochorenia,
• celkový zdravotný stav pacienta, jeho vek,
• povolanie pacienta a oveľa viac.

Terapia sa delí na všeobecnú systémovú a lokálnu.

Pri systémovej terapii sa lieky predpisujú podľa schém. Na liečbu plantárnej psoriázy sa používajú glukokortikosteroidné lieky.

Systémová liečba zahŕňa PUVA terapiu (vystavenie pokožky ultrafialovým lúčom a fotoaktívnej látke).

Antibiotiká sa používajú extrémne zriedkavo (v prípade sekundárnej infekcie psoriatických vyrážok), ako aj v prípade infekcií, ktoré spôsobujú exacerbáciu psoriázy (tonzilitída, faryngitída, pyodermia). V týchto prípadoch sa používajú lieky makrolidovej skupiny - erytromycín, azitromycín, klaritromycín a ďalšie.

Na zníženie svrbenia sa používajú antialergické lieky: Loratadín, Cetirizín, Zodak a ďalšie.

Lokálna vonkajšia terapia plantárnej psoriázy zahŕňa použitie mastí s glukokortikosteroidmi. Pri liečbe sa široko používajú kombinované masti. Napríklad masť Elokom alebo Elokom-S (obsahuje kyselinu salicylovú). Elokom-S je vysoko účinný a bezpečný. V prípade rohovitých a vulgárnych foriem plantárnej psoriázy by sa terapia mala začať masťami alebo krémami, ktoré podporujú hojenie trhlín. Takéto lieky by sa mali používať tri dni, po ktorých je potrebné prejsť na kúpele nôh. Počas rovnakého obdobia môžete použiť Elokom-S. Kyselina salicylová vyčistí pokožku od rohovitých usadenín a umožní masti dobre sa vstrebať. Táto liečba sa vykonáva 14 dní.

Vitamíny

Človek pociťuje neustály nedostatok živín, takže vitamínové prípravky na plantárnu psoriázu zohrávajú významnú úlohu v účinnosti liečby.

Komplexná terapia zahŕňa vitamíny rôznych skupín. Vitamíny skupín B, E, D. Vitamín A udržiava normálnu hladinu keratínu v kožných bunkách. Používa sa olejový roztok aj tablety, predávkovanie je plné dysfunkcie pečene, pankreasu a žlčníka. Vitamín E nasýti bunky kyslíkom. Možno použiť komplexné prípravky. Dávka sa vypočíta na základe dennej konzumácie s jedlom. Režimy sú individuálne a predpisuje ich ošetrujúci lekár.

Fyzioterapeutická liečba

Pri rôznych typoch psoriázy sa používajú nasledujúce fyzioterapeutické opatrenia:

• fotochemoterapia,
• PUVA terapia,
• ultrafialové žiarenie,
• fototerapia,
• Röntgenová terapia,
• ultrazvuková terapia,
• všeobecná kryoterapia,
• magnetoterapia,
• diadynamická terapia,
• laserová terapia,
• kúpele,
• kúpeľná terapia.

Ľudové prostriedky

Ľudové prostriedky sa úspešne používajú na liečbu plantárnej psoriázy v počiatočnom štádiu a majú väčší účinok ako lieky. Recepty ľudových liečiteľov sú založené na stáročných skúsenostiach našich predkov. Hlavnou výhodou liečby prírodnými prípravkami je, že na rozdiel od liekov nepoškodzujú ľudské telo. Na terapiu sa používajú krémy, masti, pleťové vody, kúpele a perorálne užívanie bylinných čajov.

Je dôležité pamätať na to, že kúpele nôh sa musia robiť pravidelne a teplota vody by mala byť nižšia ako 40 stupňov.

Naši predkovia si už dlho cenili brezový decht pri liečbe psoriázy. Dobre zmierňuje zápal, znižuje bolesť a svrbenie. Produkt sa pridá do vody a kúpeľ nôh je hotový.

Sódový kúpeľ pomôže zlepšiť stav pacienta zmiernením zápalu a silného svrbenia. Pripravte si silný soľný roztok a namočte si doň nohy.

Príprava masti na báze masla a propolisu. Vezmite prírodné maslo (60 g) a zohrejte ho. Potom pridajte drvený alebo jemne nasekaný propolis (8 g) a pár kvapiek vitamínu A. Naneste hrubú vrstvu masti na postihnuté miesta pod obväz a nechajte pôsobiť cez noc.

[ 28 ], [ 29 ]

Bylinná liečba

Bylinné odvary a nálevy sú dobré na zmiernenie príznakov plantárnej psoriázy.

Odvar z repky. Táto rastlina sa už dlho používa na liečbu svrbivých dermatóz. Listy repky sa musia lúhovať. Výsledný odvar sa pridáva do vody, kým nezíska svetlohnedú farbu. Používa sa vo forme kúpeľov aj obkladov. Trvanie procedúry je štvrť hodiny.

Odvar z rôznych druhov lastovičníka a koreňa sladkého drievka. Zmes rovnakých pomerov zložiek zalejte vriacou vodou a nechajte pôsobiť jednu hodinu. Výsledný produkt použite na kúpeľ trvajúci maximálne 15 minút.

Čerstvo vylisovaná šťava z lastovičníka je účinná pri plantárnej psoriáze. Šťava zriedená vo vode by sa mala použiť na utieranie psoriatických lézií.

Dobrým liekom je obklad z kvetov ďateliny. Kvety rastliny vložte do gázy a na 1 minútu ich vložte do vriacej vody. Potom ich nechajte vychladnúť a priložte na chodidlo maximálne na dve hodiny.

Homeopatia

Homeopatické lieky na terapiu sú vytvorené s ohľadom na charakteristiky psoriázy a jej rôzne prejavy. Počas užívania týchto liekov dochádza k prekonfigurovaniu tela. To znamená, že vnútorné sily ľudského tela sa využijú na obnovenie nerovnováhy.

Liečba sa vykonáva kombináciou tradičných liekov s organotropnými látkami, ktoré majú pozitívny vplyv na určité systémy. Medzi dermatotropné látky patria: Acidum nitricum, Calcium carbonicum, Arsenicum iodatum, Kali arsenicosum, Silicea, Sulphur, Sepia, Thuja.

Komplexné homeopatické prípravky Psorihel a Psoriaten masť sa predávajú bez lekárskeho predpisu v lekárňach.

Aby ste sa pri výbere lieku nemýlili a vybrali najúčinnejšie kombinácie, je potrebné poradiť sa s homeopatickým lekárom.

Chirurgická liečba

Operácie pri plantárnej psoriáze sú veľmi zriedkavé. Vykonávajú sa, ak konzervatívna liečba nepriniesla účinok. Chirurgický zákrok je potrebný na odstránenie postihnutých kĺbových tkanív, aby sa obnovila ich funkčnosť a fixovali do správnej polohy.

Prevencia

Preventívne opatrenia pozostávajú z nasledujúcich známych pravidiel:

• denná rutina,
• racionálna výživa,
• zbaviť sa zlých návykov,
• celkové otužovanie tela,
• prechádzky na čerstvom vzduchu,
• plávanie v mori,
• opaľovanie.

Existujú aj špeciálne metódy, ktoré pomáhajú zmierniť prejavy plantárnej psoriázy.

Počas liečby pustulárnej plantárnej psoriázy je potrebné použiť hydrokoloidný obklad, ktorý je nevyhnutný na hojenie rán a prasklín. Vďaka jeho účinku sú chodidlá pokryté filmom a pokožka nie je poranená, svrbenie a zápal sa zmierňujú.

Umývajte si nohy teplou vodou. Pedikúra, kúpeľ, sauna sú vylúčené. Ponožky by mali byť vyrobené z materiálov, ktoré neabsorbujú pot, aby nespôsobovali podráždenie.

[ 30 ]

Predpoveď

Akákoľvek forma psoriázy je nevyliečiteľné chronické ochorenie, ale jej prognóza je priaznivá. Terapia psoriázy je zameraná na predĺženie obdobia remisie a zlepšenie kvality života pacientov.