Pľúcne srdce - príznaky

Prítomnosť klinických, laboratórnych a inštrumentálnych príznakov chronickej obštrukčnej choroby pľúc a iných ochorení pľúc, uvedených v článku „ Pľúcne srdce - príčiny a patogenéza “, nám už umožňuje predpokladať diagnózu chronického pľúcneho srdca.

Komplex symptómov spôsobených respiračným zlyhaním a výrazne zhoršených rozvojom chronického pľúcneho ochorenia srdca.

Najdôležitejším príznakom je dýchavičnosť, ktorá sa zhoršuje pri fyzickej námahe; pri ťažkej pľúcnej hypertenzii sa môže pozorovať aj v pokoji. Závažnosť dýchavičnosti je tiež významne ovplyvnená stupňom bronchiálnej obštrukcie. Charakteristickými znakmi dýchavičnosti sú absencia ortopnoe a jej zníženie pri použití bronchodilatancií a inhalácií kyslíka. Pacientov tiež trápi silná slabosť, palpitácie a bolesť v srdci. Kardialgia je spôsobená hypoxiou, reflexným zúžením koronárnych artérií (pulmonokoronárny reflex) a znížením plnenia koronárnych artérií so zvýšením konečného diastolického tlaku v pravej komore. Bolesť v srdci je konštantná a po inhaláciách kyslíka sa znižuje.

Mimoriadne charakteristická je teplá difúzna sivá cyanóza spôsobená arteriálnou hypoxémiou. Na pozadí chronickej hypoxie a hyperkapnie sa objavujú neustále bolesti hlavy, denná ospalosť, nespavosť v noci, potenie a znížená chuť do jedla.

1. Klinické príznaky hypertrofie pravej komory:
   • rozšírenie pravého okraja srdca (zriedkavé);
   • posunutie ľavého okraja srdca smerom von od strednej klavikulárnej čiary (v dôsledku posunutia zväčšenou pravou komorou);
   • prítomnosť srdcového impulzu (pulzácie) pozdĺž ľavého okraja srdca;
   • pulzácia a lepšia auskultácia srdcových zvukov v epigastrickej oblasti;
   • Výskyt systolického šelestu v oblasti xiphoidného výbežku, ktorý sa zvyšuje počas inhalácie (Rivero-Corvallov príznak), je znakom relatívnej nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne, ktorá sa vyvíja so zvýšením pravej komory.
2. Klinické príznaky pľúcnej hypertenzie (vysoký tlak v pľúcnej tepne):
   • zväčšenie oblasti cievnej tuposti v druhom medzirebrovom priestore v dôsledku rozšírenia pľúcnej tepny;
   • zvýraznenie druhého tónu a jeho rozdelenie v druhom medzirebrovom priestore vľavo;
   • vzhľad žilovej siete v oblasti hrudnej kosti;
   • výskyt diastolického šumu v oblasti pľúcnej tepny v dôsledku jej dilatácie (Graham-Stillov príznak).
3. Klinické príznaky dekompenzovaného pľúcneho srdcového ochorenia:
   • ortopnoe;
   • studená akrocyanóza;
   • opuch krčných žíl, ktorý sa neznižuje pri inhalácii;
   • zväčšená pečeň;
   • Pleshov príznak (tlak na zväčšenú, bolestivú pečeň spôsobuje opuch krčných žíl);
   • Pri ťažkom srdcovom zlyhaní sa môže vyvinúť edém, ascites a hydrotorax.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]