Pigmentový glaukóm

Najdôležitejším pigmentom obsiahnutým v biologických tkanivách a zodpovedným za farbu pokožky je melanín. Pigmentová vrstva obsiahnutá v oku absorbuje prebytočné svetlo, ktoré sietnica nevyužíva počas zrakového aktu. Nachádza sa medzi sietnicou a cievnou membránou oka (pigmentový epitel).

Dúhovka, ktorá funguje ako bránica, obsahuje aj pigment, ktorý absorbuje svetlo. Najväčšie množstvo melanínu sa bežne nachádza v zadnom liste dúhovky. Melanín, ktorý sa nachádza v prednom liste dúhovky, určuje farbu očí: od modrej (s malým množstvom pigmentu) po tmavú (s veľkým množstvom pigmentu).

Pigmentové hrudky sa môžu ukladať na povrchu očných štruktúr (toto sa nazýva disperzný syndróm). Tento stav v niektorých prípadoch prispieva k zvýšenému vnútroočnému tlaku a rozvoju pigmentového glaukómu.

Najčastejšie sa ukladanie pigmentu pozoruje na tých povrchoch oka, ktoré sú neustále umývané komorovou vodou, napríklad na zadnom povrchu rohovky, čím sa tvorí tzv. Krukenbergovo vreteno.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príznaky pigmentového glaukómu

Syndróm pigmentovej disperzie sa vyznačuje špecifickou štruktúrou oka: hlbokou prednou komorou, širokým uhlom. Pri tomto pigmentovom syndróme sa často pozoruje krátkozrakosť. Dúhovka má konkávny tvar so sklonom dozadu, vďaka čomu sa dúhovka dotýka zonúl. To vedie k mechanickému vymazaniu pigmentu z jej zadného povrchu a tvorbe defektov vo forme lúčov. Obzvlášť veľké množstvo pigmentu sa hromadí v trabekulárnej sieti, čo môže viesť k rozvoju pigmentového glaukómu. U pacienta so syndrómom pigmentovej disperzie sa pri žmurkaní (s príslušnou štruktúrou oka) komorová voda vytlačí zo zadnej komory do prednej komory, čo vedie k zvýšeniu tlaku v nej. Spätný tok komorovej vody už nie je možný, pretože dúhovka, ktorá funguje ako chlopňa, je pritlačená k šošovke.

Pigmentový syndróm je častejší u mužov a je sprevádzaný krátkozrakosťou. Vek pacientov je 20 – 50 rokov. U starších ľudí je syndróm menej častý. Vysvetľuje sa to tým, že s vekom sa šošovka zväčšuje a dúhovka sa posúva dopredu od zonúl. S vekom sa akomodácia oslabuje a zásoby melanínu sa znižujú.

Pri pigmentovom glaukóme sa pozoruje pigmentácia predného komorového uhla. Tento glaukóm môže mať závažný priebeh, najmä pri výrazných výkyvoch vnútroočného tlaku.

Liečba pigmentového glaukómu

Vo väčšine prípadov je potrebný chirurgický zákrok.

Používa sa aj periférna laserová iridotómia, ktorá znižuje tlakový rozdiel medzi prednou a zadnou komorou a tým zabraňuje vychýleniu periférnej časti dúhovky dozadu.