Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Vykĺbenie patelárnej kosti

Lekársky expert článku

Ortopéd, onkoortopéd, traumatológ
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 29.06.2025

Vykĺbenie pately (dislokácia pately alebo subluxácia pately) je zdravotný stav, pri ktorom sa patela (kostná časť nachádzajúca sa na prednej strane kolena) posunie zo svojej normálnej polohy a presunie sa na stranu alebo okolo kĺbu kolena. Tento stav môže byť spôsobený rôznymi faktormi a najčastejšie sa spája s traumou alebo anatomickými vlastnosťami štruktúry kolena. [ 1 ]

Medzi príznaky stiahnutia pately patria:

  1. Bolesť: Ostrá bolesť v oblasti kolena pri vykĺbení a počas pohybu.
  2. Opuch: Opuch a edém okolo kolena v dôsledku poškodenia mäkkých tkanív a kĺbov.
  3. Neschopnosť pohybu: Pacient môže mať ťažkosti s pohybom nohy a kolena kvôli bolesti a nepohodliu.
  4. Svalové kŕče: Svalové kŕče okolo kolena sa môžu vyskytnúť v snahe udržať patelu na mieste.
  5. Vizuálna zmena: V prípade úplnej dislokácie pately môže byť jej poloha viditeľne zmenená a dokonca viditeľná zvonku.
  6. Chrumkanie alebo klikanie: Pri vykĺbení pately sa môže ozývať klikavý zvuk, keď sa patela pohne zo svojej normálnej polohy.

Liečba luxácie pately závisí od závažnosti stavu a často zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  1. Manuálna zmena polohy: Lekár môže manuálne vrátiť patelu do jej normálnej polohy.
  2. Imobilizácia: Na stabilizáciu a ochranu kolena môže byť potrebná sadra, obväz alebo dlaha.
  3. Fyzioterapia: Cvičenia fyzioterapie a rehabilitácia môžu pomôcť obnoviť silu a stabilitu kolena.
  4. Chirurgická liečba: V niektorých prípadoch, najmä pri relapsoch alebo závažných prípadoch, môže byť potrebný chirurgický zákrok na obnovenie štruktúry a stability kolenného kĺbu.

Liečba a prognóza vykĺbenia pately sa môže líšiť v závislosti od individuálnych okolností a odporúča sa navštíviť lekára, aby stanovil diagnózu a stanovil vhodnú liečbu.

Príčiny vykĺbenie pately

Môže sa to stať z rôznych dôvodov, vrátane:

  1. Trauma: Jednou z najčastejších príčin vykĺbenia pately je poranenie kolena. Môže to byť spôsobené nárazom, pádom, nehodou alebo športovými zraneniami, ktoré môžu spôsobiť vykĺbenie pately.
  2. Slabosť svalov a väzov: Nedostatočný vývoj alebo slabosť okolitých svalov a väzov okolo kolena môže prispieť k vykĺbeniu pately.
  3. Genetické faktory: Niektorí ľudia môžu mať pohyblivejšie alebo menej stabilné kĺby, čo môže zvýšiť riziko luxácie pately.
  4. Opotrebovanie kĺbov: Osteoartróza, pri ktorej sa chrupavkové tkanivo v kĺbe opotrebováva, môže zvýšiť pravdepodobnosť vykĺbenia pately.
  5. Vrodené anomálie: V niektorých prípadoch môžu abnormality v štruktúre kĺbu kolena od narodenia prispieť k vykĺbeniu pately.
  6. Zvýšené zaťaženie kolena: Napríklad športovci, ktorí skáču alebo bežia s častým zaťažením kolena, môžu mať zvýšené riziko vykĺbenia pately.
  7. Dysfunkcia predného holenného svalu (kvadriceps): Problémy s funkciou tohto svalu môžu zvýšiť riziko luxácie pately.

Príznaky vykĺbenie pately

Ide o vážne zranenie, ktoré sa môže prejavovať rôznymi príznakmi a symptómami. Tu sú niektoré z nich:

  1. Akútna bolesť: Zvyčajne pri vykĺbení pately sa v oblasti kolena objaví ostrá a intenzívna bolesť. Bolesť sa môže zhoršiť pri pohybe alebo pokusoch o použitie nohy.
  2. Opuch: Miesto vykĺbenia môže rýchlo opuchnúť v dôsledku nahromadenia tekutiny a krvi v oblasti poranenia.
  3. Obmedzený pohyb: Vykĺbená patela môže spôsobiť stuhnutosť nohy a obmedzenie pohybu. Zranená osoba nemusí byť schopná ohnúť alebo narovnať nohu v kolennom kĺbe.
  4. Nestabilita: Kolenný kĺb sa môže zdať nestabilný a zranená osoba môže mať pocit, akoby jej noha nebola podopretá.
  5. Modriny a začervenanie: V mieste poranenia sa môžu vyskytnúť modriny a začervenanie v dôsledku poškodenia krvných ciev.
  6. Citlivosť a znecitlivenie: V niektorých prípadoch sa môže v oblasti poranenia vyskytnúť citlivosť alebo znecitlivenie.

Etapy

Vykĺbenie pately (luxácia pately) možno klasifikovať podľa jej závažnosti. Existujú nasledujúce stupne vykĺbenia pately:

  1. Stupeň I (mierny):

    • Pri tomto stupni dislokácie patela vystupuje z patelofemorálneho sulku, ale okamžite sa bez zásahu vracia na svoje miesto.
    • Pacienti môžu zvyčajne pociťovať bolesť alebo nepohodlie v kolene, ale tento typ vykĺbenia sa zvyčajne dá ľahko napraviť samostatne alebo chiropraktickým zákrokom.
  2. Stupeň II (stredný):

    • V tomto stupni patela vystupuje z patelofemorálneho sulku a zostáva vytočená, ale dá sa vrátiť do pôvodnej polohy bez použitia chirurgického zákroku.
    • Pacienti pociťujú silnejšiu bolesť a nepohodlie ako pri I. stupni a na korekciu polohy pately môže byť potrebná lekárska pomoc.
  3. Stupeň III (závažný):

    • V tomto stupni patela vychádza z patelofemorálneho sulku a zasekne sa zvonku. Vrátenie pately späť na miesto môže byť bolestivé a môže si vyžadovať lekársku pomoc.
    • Bolesť a nepohodlie sa zvyšujú a na obnovenie normálnej polohy pately môže byť potrebný chirurgický zákrok.
  4. Stupeň IV (trvalá dislokácia):

    • V tomto stupni zostáva patela trvalo vykĺbená a nemožno ju napraviť bez chirurgického zákroku.
    • Toto je najzávažnejšia forma vykĺbenia pately a vyžaduje si chirurgický zákrok na obnovenie štruktúry a funkcie kolena.

Formuláre

Existuje niekoľko rôznych typov patelárnych dislokácií, vrátane nasledujúcich:

  1. Traumatická dislokácia pately: Tento typ dislokácie je spôsobený traumou alebo poranením kolena. Napríklad náhly pohyb alebo poranenie môže spôsobiť dislokáciu pately. Traumatická dislokácia môže byť sprevádzaná bolesťou, opuchom a ďalšími príznakmi.
  2. Habituálna dislokácia pately: Habituálna dislokácia znamená, že patela sa po úraze vychýli zo svojej normálnej polohy, ale môže sa tiež ľahko vrátiť do normálu. Môže to byť spôsobené labilitou alebo instabilitou kĺbu, ktorá si vyžaduje pozornosť a liečbu.
  3. Opakovaná patelárna dislokácia: Tento typ dislokácie sa vyznačuje opakovanými prípadmi patelárnej dislokácie aj po zotavení. Môže byť spôsobená štrukturálnymi abnormalitami, svalovou slabosťou alebo inými faktormi, ktoré znižujú stabilitu kolenného kĺbu.
  4. Vrodená dislokácia pately: Vrodená dislokácia je spôsobená abnormalitami v štruktúre kĺbu alebo kostí nohy, ktoré vedú k tomu, že patela nie je od začiatku života vo svojej normálnej polohe. Tento stav môže vyžadovať chirurgickú korekciu.
  5. Mediálna dislokácia pately: Mediálna dislokácia znamená, že patela je pri pohľade z frontálnej roviny (pri pohľade na prednú časť kolena) posunutá dovnútra zo svojej normálnej polohy. Tento typ dislokácie môže byť spôsobený anatomickými vlastnosťami a vyžaduje si osobitnú pozornosť a liečbu.

Komplikácie a následky

Vykĺbenie pately môže viesť k rôznym komplikáciám a následkom, najmä ak sa jej nevenuje správna liečba a starostlivosť. Nekontrolované alebo opakované vykĺbenie pately môže mať vážne následky na zdravie a funkciu kolenného kĺbu. Tu sú niektoré z možných komplikácií a následkov:

  1. Poškodenie mäkkých tkanív: Vykĺbenie pately môže byť sprevádzané poškodením mäkkých tkanív okolo kolena, ako sú väzy, šľachy a kĺbový vak. To môže spôsobiť bolesť, opuch, zápal a obmedzenie pohybu.
  2. Synovitída: Synovitída, zápal kĺbovej výstelky, sa môže vyvinúť v dôsledku poškodenia kĺbového vaku. To môže viesť k bolesti, opuchu a obmedzenému pohybu.
  3. Chronická nestabilita: Opakované patelárne dislokácie môžu viesť k chronickej nestabilite kolenného kĺbu, čo sťažuje jeho normálne fungovanie a zvyšuje riziko ďalšieho poškodenia.
  4. Osteoartróza: Neustále poranenia a nestabilita môžu urýchliť rozvoj osteoartrózy v kolennom kĺbe. Tento stav sa vyznačuje deštrukciou chrupavky a bolesťou v kĺbe.
  5. Chirurgický zákrok: V niektorých prípadoch, najmä pri závažných dislokáciách a instabilite, môže byť potrebná chirurgická liečba, ako je rekonštrukcia väzov alebo korekcia anatomických anomálií. Chirurgický zákrok môže byť rizikový a môže si vyžadovať rehabilitáciu.
  6. Strata funkcie: V nekontrolovaných prípadoch dislokácie pately, najmä bez účinnej liečby a rehabilitácie, môže kolenný kĺb stratiť funkciu, čo môže obmedziť pohyb a schopnosť pacienta vykonávať každodenné úlohy.
  7. Psychologické aspekty: Pretrvávajúca bolesť a obmedzenia spôsobené vykĺbením pately môžu ovplyvniť psychický stav pacienta, spôsobiť depresiu, úzkosť a obmedziť kvalitu života.

Diagnostika vykĺbenie pately

Diagnóza dislokácie pately zvyčajne zahŕňa fyzikálne vyšetrenie, klinické testy a inštrumentálne štúdie. Tu je niekoľko diagnostických metód, ktoré sa môžu použiť:

  1. Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vykoná dôkladné fyzické vyšetrenie kolena vrátane vyhodnotenia symptómov, pohybu a stability kĺbu. Môže sa tiež pokúsiť aktivovať posunutú patelu späť do kĺbu (manipulácia).
  2. Klinické testy: Lekár môže vykonať špecifické klinické testy, ako napríklad Lachmanov test a McMurrayov test, na posúdenie stability kĺbu a určenie, či existuje patelárny výstup.
  3. Rádiografia: Rádiografia sa môže vykonať na vyhodnotenie štruktúry kostí a určenie, či existujú nejaké abnormality v polohe pately. Pomáha tiež vylúčiť iné stavy, ktoré môžu napodobňovať luxáciu pately.
  4. Magnetická rezonancia (MRI): MRI sa dá použiť na detailnejšie zobrazenie mäkkých tkanív, väzov a chrupavky v kolennom kĺbe. To pomáha identifikovať poškodenie spojené s patelárnym výstupom.
  5. Ultrazvuk: Ultrazvuk sa dá použiť na vizualizáciu kĺbových štruktúr a detekciu poranení väzov a mäkkých tkanív.
  6. Artroskopia: V niektorých prípadoch môže byť potrebná artroskopia, minimálne invazívny zákrok, pri ktorom sa na vizualizáciu kĺbu a vykonanie chirurgických zákrokov používa endoskop.

Komu sa chcete obrátiť?

Liečba vykĺbenie pately

Liečba vykĺbenia pately môže závisieť od závažnosti poranenia a prítomnosti komplikácií. Liečba zvyčajne zahŕňa nasledujúce metódy a kroky:

  1. Posúdenie a diagnostika:

    • Ak existuje podozrenie na vykĺbenie pately, pacient by mal okamžite navštíviť lekára alebo ísť do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia, aby mu diagnostikovali a vyšetrili zranenie.
    • Lekár vykoná fyzické vyšetrenie a môže nariadiť röntgenové snímky alebo iné vzdelávacie štúdie na potvrdenie diagnózy a určenie rozsahu poranenia.
  2. Zníženie (obnova):

    • Primárnym krokom je obnovenie správnej polohy pately v kolennom kĺbe, čo sa nazýva redukcia.
    • Repozíciu zvyčajne vykonáva skúsený lekár, ktorý opatrne a jemne vykonáva manévre na vrátenie kĺbu na miesto.
  3. Imobilizácia:

    • Po úspešnej redukcii môže byť potrebné nosiť špeciálny obväz, sadrový obväz alebo inú fixáciu, aby sa zabránilo opätovnému vykĺbeniu a zabezpečila sa stabilita kĺbu.
    • Dĺžka nosenia imobilizácie môže závisieť od závažnosti poranenia a odporúčaní lekára.
  4. Liečba liekmi:

    • Pacientovi môžu byť predpísané protizápalové lieky alebo lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti a zápalu.
    • Antibiotická liečba môže byť potrebná, ak je prítomná infekcia alebo iné komplikácie.
  5. Fyzioterapia a rehabilitácia:

    • Po fixácii a imobilizácii sa začína fyzioterapia a rehabilitácia. Fyzioterapeutické cvičenia pomáhajú obnoviť silu, flexibilitu a funkčnosť kĺbu.
    • Rehabilitácia môže zahŕňať masáže, cvičenia na rovnováhu, posilňovanie svalov a ďalšie metódy vhodné pre každý jednotlivý prípad.
  6. Chirurgický zákrok (ak je potrebný):

    • V prípadoch vážneho poškodenia, komplikácií alebo recidív vykĺbenia pately môže byť na opravu kolenného kĺbu potrebný chirurgický zákrok.
    • Chirurgická liečba môže zahŕňať rekonštrukciu väzov, opravu poškodených štruktúr alebo iné postupy.

Imobilizácia, sadra a tejpovanie

Pri liečbe vykĺbenia pately sa môže použiť imobilizácia, sadra a tejpovanie v závislosti od charakteristík a rozsahu poranenia. Tu je návod, ako ich aplikovať:

  1. Imobilizácia:

    • Imobilizácia zahŕňa obmedzenie pohybu kĺbu, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu a podporilo hojenie.
    • Na tento účel sa môžu použiť rôzne typy bandáží alebo ortopedických vložiek na fixáciu pately v správnej polohe a poskytnutie podpory. Tieto bandáže môžu byť mäkké alebo pevné, v závislosti od rozsahu poranenia a odporúčaní lekára.
    • Imobilizácia sa môže použiť v počiatočnej fáze liečby a potom sa s uzdravovaním pacienta znižuje.
  2. Sadra:

    • V prípadoch závažnej dislokácie alebo na elimináciu rizika ďalšieho poranenia a zabezpečenie stabilnej fixácie pately sa môže odporučiť sadrová imobilizácia.
    • Sadrový obväz zvyčajne zostáva na mieste určitý čas, ktorý sa môže líšiť v závislosti od povahy poranenia.
    • Po odstránení sadry môže byť potrebná fyzioterapia na obnovenie motorických funkcií.
  3. Lepenie:

    • Tejpovanie (lepenie) môže byť možnosťou liečby vykĺbenia pately, najmä v prípadoch, keď je potrebná podpora a stabilizácia, ale nie je potrebná sadra.
    • Fyzioterapeut alebo zdravotnícky pracovník môže použiť lekársku pásku (lepiacu pásku, ako napríklad Kinesio pásku) na vytvorenie podpory a stabilizácie kĺbu.
    • Tejpovanie môže poskytnúť podporu bez úplnej imobilizácie, čo umožňuje pacientovi viac sa zapojiť do procesu rekonvalescencie.

Prevádzka

Operácia na opravu vykĺbenej pately sa môže vykonať rôznymi metódami a technikami v závislosti od konkrétnych okolností a chirurgickej praxe. Nasledujú bežné kroky a techniky na vykonanie operácie opravy pately:

  1. Príprava pacienta:

    • Pacient absolvuje predoperačné vyšetrenie vrátane fyzikálneho vyšetrenia a prediskutovania anamnézy.
    • Na presnejšie vyhodnotenie kolenného kĺbu môžu byť potrebné ďalšie diagnostické testy, ako sú röntgenové snímky, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.
  2. Anestézia: Pred začiatkom operácie sa pacientovi podá celková alebo lokálna anestézia, aby sa zabezpečil bezbolestný priebeh operácie.

  3. Prístup ku kolennému kĺbu:

    • Chirurg vytvorí prístup ku kolennému kĺbu, zvyčajne malým rezom v koži nad kolenom. Rez môže byť urobený na prednej alebo bočnej strane kolena v závislosti od konkrétnej techniky.
  4. Obnova väzov:

    • Ak operácia zahŕňa opravu poškodených väzov, chirurg môže použiť pacientove vlastné tkanivá (najčastejšie šľachy alebo štepy šliach) alebo umelé materiály.
    • Oprava väzov obnovuje stabilitu kolenného kĺbu a zabraňuje vykĺbeniu pately.
  5. Hodnotenie a testovanie:

    • Po oprave väzov chirurg vyhodnotí a otestuje stabilitu kolenného kĺbu, aby sa uistil, že jabĺčko už nie je mimo svojej polohy.
  6. Uzavretie rany:

    • Po operácii chirurg ranu uzavrie stehmi alebo špeciálnymi lepidlami.
  7. Pooperačná starostlivosť:

    • Po operácii je pacient poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti na pozorovanie a zotavenie z anestézie.
    • Pooperačná starostlivosť zahŕňa kontrolu bolesti, zápalu a infekcie, ako aj začatie fyzioterapie a rehabilitácie na obnovenie funkcie kolena.
  8. Fyzioterapia a rehabilitácia:

    • Fyzioterapia a rehabilitácia zohrávajú dôležitú úlohu v procese zotavenia po operácii. Pacientovi sú predpísané cvičenia na obnovenie sily a pohyblivosti kolena, ako aj na posilnenie okolitých svalov a šliach.

Rehabilitácia

Rehabilitácia po vykĺbení pately zohráva dôležitú úlohu pri obnove funkcie kĺbu a posilnení okolitých svalov a väzov. Tu je niekoľko všeobecných pokynov a cvičení, ktoré môžu pomôcť v procese zotavenia po vykĺbení pately:

  1. Začnite s fyzioterapeutom: Pred začatím akýchkoľvek cvičení sa odporúča, aby ste boli vyšetrení fyzioterapeutom alebo rehabilitačný terapeutom. Ten vám môže navrhnúť individuálny rekonvalescenčný program s prihliadnutím na povahu a rozsah zranenia.
  2. Pohybujte sa postupne: Neponáhľajte sa s rekonvalescenciou. Začnite s ľahkými a pomalými pohybmi, aby ste predišli riziku opätovného zranenia.
  3. Práca na mobilite: Cvičenia na obnovenie mobility pately zahŕňajú plynulé a jemné pohyby, ako je flexibilita a strečing. Napríklad plynulé ohýbanie a naťahovanie nohy v kolennom kĺbe.
  4. Posilňovanie svalov: Cvičenia na posilnenie stehenných a lýtkových svalov pomôžu zlepšiť stabilitu pately a predísť opakovanému vykĺbeniu. Medzi príklady patrí zdvíhanie nohy v ľahu alebo sede.
  5. Rovnováha a koordinácia: Tréning rovnováhy a koordinácie môže pomôcť obnoviť stabilitu kĺbov a znížiť riziko pádov. Užitočné môžu byť cvičenia na jednej nohe a používanie balančných plošín.
  6. Kontrola záťaže: Je dôležité vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu pately a nepreťažovať ju. Počúvajte svoje telo a prestaňte, ak pocítite bolesť alebo nepohodlie.
  7. Terapeutické cvičenia: Fyzioterapeut môže predpísať špecifické cvičenia na obnovenie funkcie pately. Môžu to byť cvičenia s použitím elastických pásov, elastických obväzov alebo špeciálnych cvičebných strojov.
  8. Lekársky dohľad: Pravidelné konzultácie s lekárom a fyzioterapeutom pomôžu sledovať priebeh rekonvalescencie a vykonať potrebné úpravy rehabilitačného programu.
  9. Práca s úrovňou bolesti a opuchu: Ak je prítomná bolesť a opuch, mala by sa podľa odporúčania lekára použiť chladová a tepelná terapia.
  10. Dodržiavanie odporúčaní: Pre zabezpečenie optimálneho zotavenia je dôležité dodržiavať odporúčania a pokyny vášho zdravotníckeho pracovníka.

Zoznam autoritatívnych kníh a štúdií týkajúcich sa štúdia patelárnej dislokácie

  1. „Poranenia kolenných väzov: Extraartikulárne chirurgické techniky“ (autor: Guy Lavoie, žáner-Jacques Yves), 2006.

    • Táto kniha sa zameriava na chirurgické techniky liečby rôznych poranení a traumat kolena vrátane poranení väzov, ktoré môžu byť spojené s vykĺbením pately.
  2. „Koleno: Komplexný prehľad“ (od Johna A. Feagina ml., Roberta D. Warrena), 2010.

    • Táto kniha poskytuje prehľad anatómie a funkcie kolenného kĺbu, ako aj rôznych stavov a poranení vrátane traumatických vykĺbení pately.
  3. "Bolesť predného kolena a nestabilita patela" (Autor: Vicente Sanchis-Alfonso), 2011.

    • Táto štúdia skúma problém bolesti v prednej časti kolena a patelárnej nestability, ktoré môžu byť spojené s vykĺbeniami.
  4. „Patelofemorálna bolesť, nestabilita a artritída: klinická prezentácia, zobrazovanie a liečba“ (od Jacka Farra, Roberta Nirschla), 2010.

    • Táto kniha pojednáva o rôznych aspektoch bolesti a nestability pately a môže obsahovať informácie o dislokáciách pately.

Literatúra

Kotelnikov, GP Traumatológia / editovali Kotelnikov GP., Mironov SP - Moskva: GEOTAR-Media, 2018.


Portál iLive neposkytuje lekársku pomoc, diagnostiku alebo liečbu.
Informácie uverejnené na portáli sú len orientačné a nemali by sa používať bez konzultácie s odborníkom.
Pozorne si prečítajte pravidlá a pravidlá stránky. Môžete tiež kontaktovať nás!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Všetky práva vyhradené.