Opuch kolenných kĺbov (opuchnuté koleno)

Opuch kolenných kĺbov môže byť prejavom artritídy. Osteoartróza má tendenciu postihovať zadnú časť pately a mediálnu časť kolena, čo často vedie k varóznej deformite, ktorá sa zvyčajne lieči NSAID a opatreniami na zníženie hmotnosti; niekedy lokálnymi injekciami steroidov. Môže byť potrebný aj chirurgický zákrok. Varóznu deformitu možno korigovať osteotómiou. Kolenný kĺb môže byť postihnutý reumatoidnou artritídou, dnou a septickou artritídou.

Prečítajte si tiež:

• Bolesť kolena
• Bolesť kolenného kĺbu
• Bolesť kolena pri chôdzi
• Prečo je bolesť kolena nebezpečná a čo s ňou robiť

[ 1 ], [ 2 ]

Iné príčiny opuchnutých kolien

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cysty menisku

Pri tomto stave sa stupeň opuchu kolenného kĺbu značne líši, ale bolesť je lokalizovaná nad oblasťou kĺbu. Laterálne cysty sú častejšie ako mediálne cysty. Opuch je najvýraznejší, keď je kolenný kĺb ohnutý v uhle 60 – 70°, a najmenej výrazný je pri úplnom ohnutí. Meniskus sa často natrhne v nezvyčajnom mediálnom smere, čo môže spôsobiť „cvaknutie“ v kolennom kĺbe a uvoľnenie jeho väzov. Bolesť po odstránení cysty a poškodeného menisku ustúpi. Natrhnutie väzov, lézie menisku a posunutie pately patria medzi hlavné príčiny opuchu kolenného kĺbu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Disekačná osteochondritída

Podstatou ochorenia je lokálna nekróza kĺbovej chrupavky a podkladovej kosti, ktorá vedie k tvorbe voľných teliesok v kĺbovej dutine, oddeľujúcich sa od okolitého kostného tkaniva. Príčina nie je známa. Najčastejšie je postihnutý mediálny kondyl stehennej kosti. Ochorenie zvyčajne začína v dospievaní a mladosti a po fyzickej námahe sa objavuje bolesť v kolennom kĺbe, ktorý niekedy opuchne. Vyskytuje sa aj blokáda kĺbu. Röntgenové snímky odhalia defekty na kĺbovej ploche. Keďže môže dôjsť k spontánnemu zotaveniu, s liečbou sa neponáhľa, najmä v počiatočných štádiách ochorenia. Postihnuté miesto je možné chirurgicky odstrániť (ak ešte nebolo na tomto mieste odtrhnuté), čo zabráni jeho odtrhnutiu, alebo ho možno fixovať na mieste pomocou špendlíka. Tento stav predisponuje k rozvoju artritídy.

[ 9 ], [ 10 ]

Voľné telieska (kĺbové myši) v dutine kolenného kĺbu

Ich prítomnosť spôsobuje blokádu kolenného kĺbu (v tomto prípade sú všetky pohyby v kĺbe narušené, na rozdiel od čiastočnej blokády, ktorá sa vyskytuje pri ruptúre menisku, keď je výrazne obmedzená iba extenzia) s následným opuchom v dôsledku hromadenia výpotku.

Príčiny: osteochondritis dissecans (v kĺbovej dutine sú až 3 voľné telieska), osteoartróza (nie viac ako 10 voľných teliesok), trieštivé zlomeniny kĺbovej plochy (nie viac ako 3 voľné telieska) alebo synoviálna chondromatóza (viac ako 50 voľných teliesok). Ak prítomnosť voľných teliesok (kĺbové myši alebo artremfyty) v kĺbovej dutine spôsobuje jej blokádu, mali by sa odstrániť. To sa dá urobiť pomocou artroskopie.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Burzitída

Okolo kolenného kĺbu sa nachádza 16 synoviálnych vakov alebo burz. Najčastejšie postihnutá je prepatelárna burza (panenské koleno). Je charakterizovaná opuchom na predno-dolnej ploche pately, spôsobeným zápalom burzy a hromadením tekutiny v nej v dôsledku zvýšeného trenia (práca vykonávaná pri kľačaní). Ak sa zapáli dolná burza pately, nazýva sa to „vikárske koleno“ (duchovní tiež často kľačia, ale vo vzpriamenejšej polohe). Môže sa zapáliť aj semimembranózna burza v popliteálnej jamke (ide o cystu popliteálnej jamky, ktorá sa líši od Bakerovej cysty, ktorá sa nachádza na rovnakom mieste a predstavuje herniálny výbežok synovie z dutiny kolenného kĺbu). Prepatelárnu burzu je možné odsať, injikovať hydrokortizónom, aby sa znížil jej recidíva, a nakoniec, ak pretrváva, je potrebná chirurgická excízia. Diagnostická aspirácia burzy dokáže rozlíšiť aseptickú burzitídu, ktorá je výsledkom nadmerného trenia, od infekčnej, často hnisavej burzitídy, ktorá vyžaduje chirurgickú drenáž a antibiotiká, ako je flukloxacilín 250 mg perorálne každých 6 hodín.

[ 16 ]