Pastilky na bolesť hrdla

Ako lokálnu symptomatickú liečbu môžete použiť pastilky na bolesť hrdla, ktoré sa postupne rozpúšťajú v ústach a liečivé látky v nich obsiahnuté majú antiseptický, dezinfekčný a analgetický účinok na sliznice. Keďže všetky patria medzi antiseptiká, majú ATC kód - R02AA20.

Indikácie pre použitie antimikrobiálnych pastiliek na zmiernenie bolesti zahŕňajú: akútne respiračné infekcie a akútne respiračné vírusové infekcie s bolesťou hrdla a chrapotom, akútnu a chronickú tonzilitídu (angínu), laryngitídu, faryngitídu, laryngotracheitídu, ako aj zápal ústnej sliznice (stomatitída) a ďasien (gingivitída).

[ 1 ]

Farmakodynamika

Terapeutický účinok pastiliek na hrdlo Septolete je založený na antiseptickom benzalkóniumchloride (2,4-dichlórbenzylalkohole), ktorý obsahujú a ktorý blokuje proces hydratácie patogénnych mikróbov, čo vedie k ich dehydratácii a smrti. Liek tiež obsahuje tymol, analgetický a antiseptický monoterpén fenol, levomentol a éterické oleje z mäty piepornej a eukalyptu. Mätový olej vďaka mentolu blokuje Ca2+ kanály, rozširuje cievy a zmierňuje bolesť. A monoterpénová zlúčenina cineol v olejoch z mäty piepornej a eukalyptu je silná antibakteriálna, antimykotická a antivírusová látka.

Farmakodynamika pastiliek Astrasept je spôsobená rovnakým dichlórbenzylalkoholom, ako aj fenolickým antiseptikom amylmetakrezolom, ktorý zastavuje syntézu bielkovín v mikrobiálnych bunkách.

Účinné látky pastiliek Anti-Angin: halogénovaný chlórhexidín, analgetikum tetrakaín hydrochlorid a antioxidant vitamín C (kyselina askorbová). Antiseptická zložka chlórhexidín ničí mnoho baktérií, trichomonád a tiež neutralizuje aktivitu huby Candida a herpesvírusu väzbou fosfátov cytoplazmatických membrán ich bunkových štruktúr.

Analgetický a antibakteriálny účinok pastiliek Angal zabezpečuje lidokaín hydrochlorid (blokovaním Na+ kanálov v bunkách periférnych nervových vlákien a zastavením vedenia nervových impulzov nimi) a už spomínaný chlórhexidín.

Pastilky Hexadreps (Laboratoires Doms Adrian, Francúzsko) vykazujú baktericídnu aktivitu proti streptokokom a stafylokokom, pretože účinná antiseptická látka biklotymol (bifenolový derivát 6-chlórtymolu) ničí bunkové membrány baktérií a koaguluje mukopolysacharidy; má tiež analgetické vlastnosti. Okrem toho tieto pastilky obsahujú kyselinu ioxaglovú, čo je rádiopakná látka obsahujúca jód. Výrobca v návode nevysvetľuje, ako táto látka účinkuje pri bolestiach hrdla, hoci je známe, že jód je tiež antiseptikum a vstrebáva sa sliznicou.

Farmakodynamika Eucalyptus-M je založená na účinku eukalyptového esenciálneho oleja a levomentolu. Hlavnou účinnou látkou šalviových pastiliek je esenciálny olej zo šalvie, ktorý obsahuje protizápalové a antimikrobiálne zlúčeniny, ako je cineol, borneol a thujón.

Pastilky na hrdlo Isla-Mint (Isla-Moos) pôsobia ako antiseptikum vďaka prítomnosti vodného extraktu z Centraria islandica (islandský mach), ktorý obsahuje antimikrobiálne kyseliny - usnovú, lychesterovú atď.

Farmakokinetika

Keďže sa pastilky na hrdlo uchovávajú v ústach, ich účinné látky sa v malých množstvách dostávajú so slinami do žalúdka. Väčšina výrobcov týchto liekov neposkytuje informácie o ich farmakodynamike. Niektorí poznamenávajú, že „neboli vykonané žiadne štúdie farmakokinetiky lieku“.

Je známe, že benzalkóniumchlorid sa neabsorbuje sliznicami. Chlórhexidín sa takmer neabsorbuje sliznicami úst, hrdla a gastrointestinálneho traktu a to, čo sa absorbuje, sa na 10 % rozloží v pečeni a vylúči črevami.

Lokálne anestetiká tetrakaín hydrochlorid a lidokaín sa vstrebávajú sliznicou orofaryngu. Tetrakaín sa viaže na plazmatické bielkoviny, ale po 60 – 90 minútach ho v pečeni rozkladá hydrolytický enzým cholínesteráza; vylučuje sa močom a žlčou.

Farmakokinetika lidokaín hydrochloridu je charakterizovaná tvorbou aktívnych metabolitov v pečeni, ktoré sa vylučujú z tela obličkami po 4-18 hodinách.

Biklotymol v zložení pastiliek Hexadreps sa vstrebáva cez sliznice a zostáva v ústnej dutine pomerne dlho.

Názvy pastiliek na bolesť hrdla

Lekárne majú pomerne veľký výber produktov na lokálnu symptomatickú liečbu vyššie uvedených respiračných ochorení a pastilky na bolesť hrdla si môžete vybrať v závislosti od závažnosti príznaku a etiológie ochorenia - bakteriálnej alebo vírusovej.

Medzi nimi sú uvedené nasledujúce názvy pastiliek na bolesť hrdla: Septolete (Septolete D, Septolete Neo), Astrasept (Adzhisept, Gorpils, Suprimalor, Lorpils), Anti-Angin, Angal, Hexadreps, Eucalyptus-M, Sage, Isla-Mint (Isla-Moos) atď.

Pastilky Dr. MOM obsahujúce mentolov izomér levomentol, extrakty zo sladkého drievka, zázvoru a emblice (amly) sú expektorans a používajú sa pri neproduktívnom kašli, ktorý sprevádza prechladnutie.

Vo väčšine prípadov sú pastilky na hrdlo pre deti kontraindikované na použitie, ak má dieťa menej ako 6 rokov, a pastilky Eucalyptus M sa nepoužívajú do 8 rokov. Pastilky na hrdlo Astrasept, Angal a Salfei sú povolené na použitie deťmi od 5 rokov, Septolete a Isla-Mint - po 4 rokoch.

Pastilky na hrdlo s anestetikom tetrakaín hydrochloridom - Anti-Angin; s lidokaín hydrochloridom - Angal. Septolete, Astrasept (Adzhisept), Eucalyptus-M obsahujú mentol alebo levomentol, ktoré pôsobia na receptory sliznice orofaryngu, čo zabezpečuje analgetický účinok týchto pastiliek.

Pastilky na hrdlo s antibiotikami sa nevyrábajú, pretože antibakteriálne lieky na bakteriálne ochorenia horných dýchacích ciest a ORL orgánov sa používajú systémovo a musia byť predpísané lekárom. V ktorých prípadoch pozri - Antibiotiká na bolesť hrdla, Antibiotiká na laryngitídu.

Lacné pastilky na bolesť hrdla - Adzhisept a Gorpils, vyrobené v Indii, ich priemerná cena v lekárňach je takmer polovičná oproti ich synonymám (pozri vyššie), ako aj oproti ich analógom Septolete (Krka, Slovinsko) alebo pastilkám Anti-Angin (H.Ten Herkel, Holandsko).

Ak potrebujete dobré pastilky na bolesť v krku (definícia „dobrého“ nie je úplne správna vo vzťahu k liekom), lekárnici odporúčajú venovať pozornosť ich zloženiu a mechanizmu terapeutického účinku (farmakodynamika), ako aj ich kontraindikáciám a možným vedľajším účinkom.

Ako používať pastilky na bolesť hrdla

Pastilky na hrdlo sa používajú iba tak, že sa držia v ústach, kým sa úplne nerozpustia.

Septolete a Astrasept by mali užívať dospelí a deti staršie ako 12 rokov jednu pastilku najmenej každé tri hodiny (maximálna denná dávka je 8 pastiliek); deti vo veku 4 – 10 rokov – štyri pastilky denne, deti vo veku 10 – 12 rokov – šesť. Dĺžka užívania – maximálne štyri dni po sebe.

Anti-Angin a Angal sa odporúčajú dospelým, 6 pastiliek denne (každé 2-3 hodiny), deťom - tri pastilky (v intervaloch 4 hodín).

Dospelí môžu užívať až 6 pastiliek Hexadreps (pod jazyk) denne, deti staršie ako 6 rokov – polovicu.

Eukalyptus-M sa môže užívať v jednej pastilke až 4-krát denne - dospelí, deti - nie viac ako dve pastilky denne. Dĺžka užívania - nie viac ako päť dní. Maximálny povolený denný počet pastiliek so šalviovým krémom pre dospelých a deti staršie ako 15 rokov je 6 (v intervaloch 2,5 hodiny); deti vo veku 10-15 rokov - 4 pastilky denne, 5-10 rokov - 3 pastilky (každé 4 hodiny). Pastilky so šalviovým krémom sa môžu užívať maximálne sedem dní.

Maximálna denná dávka pastiliek Isla-Mint (Isla-Moos) pre dospelých a deti staršie ako 12 kusov; pre deti vo veku 4-12 rokov - 6 pastiliek (jedna pastilka každé 2-2,5 hodiny).

Používanie pastiliek na bolesť hrdla počas tehotenstva

Septolete sa môže používať počas tehotenstva len na odporúčanie lekára; tieto pastilky by sa mali používať aj pri bolestiach hrdla počas laktácie.

Pokyny pre Astrasept, Anti-Angin a Hexadreps neobsahujú žiadne informácie týkajúce sa možnosti ich použitia počas tehotenstva.

Počas tehotenstva a laktácie sa pastilky Angal môžu používať, ale v presnom odporúčanom dávkovaní a nie dlhšie ako tri dni.

Podľa návodu na použitie pastiliek Eucalyptus-M počas tehotenstva je potrebná opatrnosť. A pastilky so šalviou (pretože rastlina aj esenciálny olej obsahujú rastlinné estrogény) by sa v tomto prípade nemali používať.

Výrobca (Engelhard Arzneimittel GmbH & Co, Nemecko) nedostal žiadne informácie týkajúce sa negatívneho vplyvu pastiliek Isla-Mint na tehotné a dojčiace ženy.

Kontraindikácie pre použitie

Pastilky na hrdlo uvedené v recenzii majú nasledujúce kontraindikácie na použitie:

• Septolete - galaktozémia, syndróm glukózovej malabsorpcie, precitlivenosť na zložky (fruktóza), deficit laktázy alebo izomaltázy; vek do 4 rokov.
• Astrasept – precitlivenosť, deti do 5 rokov.
• Anti-Angin - precitlivenosť na zložky; v návode sa uvádza, že deti vo veku 5-10 rokov užívajú pastilky, avšak lokálne anestetikum tetrakaín hydrochlorid je kontraindikovaný u detí mladších ako 10 rokov.
• Angal - precitlivenosť na zložky, vek do piatich rokov. Treba mať na pamäti, že lidokaín hydrochlorid (ktorý je súčasťou týchto pastiliek) je kontraindikovaný pri atrioventrikulárnom bloku a srdcovom zlyhaní 2-3 stupňa, pri syndróme slabosti sínusového uzla; neodporúča sa pri ťažkej bradykardii, nízkom krvnom tlaku, myasténii a deťom do 12 rokov.
• Hexadreps - precitlivenosť, deti do šiestich rokov. V návode nie sú žiadne ďalšie kontraindikácie, ale vzhľadom na prítomnosť biklotymolu v pastilkách Hexadreps
• kyselina ioxaglová, treba mať na pamäti, že uvoľnený jód sa môže hromadiť v štítnej žľaze vo forme metabolitov, čo je pri tyreotoxikóze neprijateľné.
• Eukalyptus-M – deti do 8 rokov a precitlivenosť na esenciálne oleje, s opatrnosťou – pri cukrovke.
• Šalvia - podobne ako Astrasept.
• Isla-Mint (Isla-Moos) – precitlivenosť na zložky vrátane intolerancie fruktózy, vek do 4 rokov.

[ 2 ]

Vedľajšie účinky

Niektoré pastilky na bolesť hrdla môžu mať vedľajšie účinky. Napríklad používanie pastiliek na bolesť hrdla Septolete, Astrasept (Adzhisept, Gorpils, Suprimalor, Lorpils), Eucalyptus-M alebo Sage môže spôsobiť alergické reakcie.

Antiangin môže okrem alergickej reakcie v dôsledku prítomnosti tetrakaín hydrochloridu viesť k podráždeniu ústnej sliznice, cyanóze a excitácii CNS.

Medzi možné vedľajšie účinky pastiliek Angal patrí hnačka, podráždenie sliznice orofaryngu a u detí ťažkosti s dýchaním. Vedľajšie účinky liekov Hexadreps a Isla-Mint doteraz neboli zistené.

Predávkovanie

Prekročenie odporúčaného množstva pastiliek na hrdlo Septolete a Astrasept má za následok nevoľnosť, vracanie a hnačku. Výrobcovia v návode na použitie Eucalyptus-M a Isla-Mint uvádzajú, že neboli hlásené žiadne prípady predávkovania. Zneužívanie pastiliek so šalviou prispieva k rozvoju alergických reakcií. O pastilkách Hexadreps takéto informácie nie sú k dispozícii.

Predávkovanie tertakaínom, ktorý je obsiahnutý v pastilkách Anti-Angin, môže spôsobiť celkovú slabosť a závraty, znížený krvný tlak a vracanie, nepokoj a kŕče, zlyhanie dýchania a kolaps.

A pastilky Angal obsahujúce lidokaín hydrochlorid môžu okrem práve uvedených príznakov v prípade predávkovania spôsobiť depresiu, srdcovú arytmiu, znížený tonus myokardu a poruchy systémového krvného obehu.

Interakcie s inými liekmi

Pokyny na použitie pastiliek Astrasept, Anti-Angin, Hexadreps a Eucalyptus-M neposkytujú žiadne údaje o ich interakcii s inými liekmi.

Neboli zistené žiadne klinicky významné liekové interakcie medzi pastilkami Sage a Isla-Mint (Isla-Moos).

Všetky ostatné pastilky na hrdlo uvedené v recenzii by sa nemali používať súčasne s inými lokálnymi antiseptickými látkami.

Podmienky skladovania pastiliek na hrdlo: pri teplote neprevyšujúcej +25 °C.

Čas použiteľnosti pastiliek Septolete, Astrasept, Anti-Angin, Eucalyptus-M, Sage je 3 roky; Angal - 5 rokov; Hexadreps, Isla-Mint - 2 roky.