Paroxyzmálna hemikrania

Paroxyzmálna hemikrania sa prejavuje záchvatmi s charakteristikami bolesti a sprievodnými príznakmi podobnými ako pri klastrovej bolesti hlavy. Charakteristickými príznakmi sú krátke trvanie záchvatov a ich vysoká frekvencia. Paroxyzmálna hemikrania sa častejšie pozoruje u žien, ochorenie zvyčajne začína v dospelosti, ale boli opísané aj prípady u detí. Špecifickým znakom tejto formy cefalgie je účinnosť indometacínu. Diagnostické kritériá sú uvedené nižšie.

Paroxyzmálna hemikrania (ICGB-4)

• A. Najmenej 20 záchvatov spĺňajúcich kritériá pre bipolárnu chorobu.
• B. Záchvaty intenzívnej jednostrannej bolesti v orbitálnej, supraorbitálnej alebo temporálnej lokalizácii trvajúce 2-30 minút.
• C. Bolesť hlavy je sprevádzaná aspoň jedným z nasledujúcich príznakov:
  • ipsilaterálna injekcia do spojovky a/alebo slzenie;
  • ipsilaterálna nosová kongescia a/alebo rinorea:
  • ipsilaterálny edém očného viečka;
  • ipsilaterálne potenie čela a tváre;
  • ipsilaterálna mióza a/alebo ptóza.
• D. Prevládajúca frekvencia útokov je viac ako päťkrát denne, niekedy o niečo menej často.
• E. Útoky sa úplne zabránia užívaním indometacínu v terapeutickej dávke.
• F. Nie je spojené s inými príčinami (poruchami).

Rovnako ako pri bolesti z klastrového hladu sa rozlišuje medzi epizodickou (s remisiami trvajúcimi 1 mesiac alebo viac) a chronickou formou paroxyzmálnej hemikranie, pri ktorej sa záchvaty opakujú dlhšie ako 1 rok bez remisií alebo s remisiami kratšími ako 1 mesiac. Sú známe prípady paroxyzmálnej hemikranie v kombinácii s neuralgiou trojklanného nervu (tzv. paroxyzmálny hemikraniálny syndróm).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Liečba paroxyzmálnej hemikranie

Špecifickou terapiou paroxyzmálnej hemikranie je použitie indometacínu (perorálne alebo rektálne v dávke najmenej 150 mg/deň alebo najmenej 100 mg ako injekcia). Pri udržiavacej liečbe sú často účinné menšie dávky.