Angiografia mozgu a miechy

Angiografia je metóda štúdia vaskulárneho systému mozgu a miechy vstreknutím kontrastnej látky do tepien, ktoré dodávajú krv do mozgu. Prvý navrhol Monica v roku 1927, ale rozšírené použitie v klinickej praxi začalo až v 40. Rokoch.

Zlepšenie X-ray zariadení, tvorba intravaskulárneho katétra systémov, vznik rentgenooperatsionnyh a nových kontrastných látok dovolené ísť do izolovaného kontrastnej bazény prvým kufra, a potom intrakraniálnych tepien. To sa stalo možné vykonávať selektívne angiografiu - metóda, v ktorej je katéter po prepichnutí a hlavné tepny katétra (typicky femorálnej) vykonáva pod fluoroskopické kontrolou RTG v niektorých cievnej mozgovej bazéna (selektívne angiografia) alebo oddelenej nádobe (superselektivní angiografia), načo intraarteriálne podáva kontrast látky so sériovým snímaním lebky v príslušnom projekte. Moderné angiografické inštalácia - televízny systém, v ktorom je registrácia lúč röntgenové vykonáva pomocou zosilňovača obrazu a televízne kamery alebo polohy náboja systému. Registrovaný digitalizované obrazové signály s vysokým rozlíšením a počítač vykonáva matematické spracovanie celého radu digitálnych obrazov, ktoré spočívajú v odpočítaním z každej dávky takzvanej masky image - o prvú snímku v sérii pripravených pred podaním kontrastnej látky. Po odpočítaní "masku" vaskulárny obrysy zostávajú na obrázky, ktoré sú naplnené kontrastným činidlom, ako prechádza cez cievny systém. Kostné štruktúry prakticky nie sú viditeľné. Táto metóda sa nazývala "digitálna subtrakčná angiografia".

V súčasnej dobe cerebrálna angiografia sa používa najmä v prípade podozrenia z arteriálna aneuryzma alebo arteriovenóznou cievy v mozgu, ako metóda pre predoperačné diagnostiku a pooperačné sledovanie, ako aj definícia trombózy alebo stenózou veľkých ciev v krku. Zostáva dôležité aplikácie cerebrálna angiografia pri určovaní zdroja dodávky krvi a vzťahu s hlavnými tepien rôznych mozgových nádorov v prvom rade umiestnených bazálnej na spodine lebečnej, ktorý umožňuje prístup a objem prevádzkové odstránenie plánu (meningiom, adenóm hypofýzy, atď). Medzi indikácie pre digitálne subtrakčná angiografia zostáva plánovanie rádioterapie s malými arteriovenóznou malformácií.

Nové možnosti vizualizácie cievnej patológie centrálneho nervového systému sa otvorili zavedením klinických metód rekonštrukcie ZD. Bolo možné kombinovať angiografiu s vysokým rozlíšením a konštrukciu trojrozmerných modelov mozgových ciev.

Metóda digitálnej subtrakčnej angiografie je základom intervenčných endovasálnych metód liečby vaskulárnych ochorení mozgu a miechy, ktoré sa v neurochirurgii považujú za minimálne invazívne. Tento smer je v súčasnosti rozdelený do osobitnej špecializačnej - intervenčnej neuroendológie.

Spinálna angiografia sa používa na štúdium krvných ciev, ktoré dodávajú krv do miechy. Postup štúdie je podobný mozgovej angiografii. Cez katéter v katetrizácia stehennej tepny vykonaná tepnu v bazéne, ktoré zahŕňajú cievne patológiu (cap je typicky medzirebrové tepny). Selektívna spinálna angiografia je hlavnou metódou diagnostiky arteriovenóznych malformácií miechy, ktorá umožňuje identifikovať ako aferentné, tak aj eferentné cievy malformácií. Menej často sa používa na stanovenie prívodu krvi niektorých typov nádorov chrbtice a miechy, napríklad hemangiómov a hemangioblastov. Katetrizačnou krvných ciev, ktoré zásobujú miechu a chrbticu, a to nielen identifikovať vaskulárnej patológie, ale zároveň plniť embolizácie arteriovenóznou malformácií a veľkých ciev zapojených do krvného zásobenia nádoru.

V modernej neuroendgenologickej praxi stále pretrvávajú metódy s pozitívnym kontrastom medzi subarachnoidálnymi priestormi a komorovým systémom mozgu. V súčasnej dobe sa kontrastuje cerebrospinálnou tekutinou s rádioaktívnymi prípravkami na báze jódu. Od výskytu prvého kontrastného prípravku v roku 1925 pokračoval práca v znižovaní toxicity takýchto látok.

Ventrikulografia s neiónovými rádioaktívnymi látkami je invazívnou metódou diagnostiky, teraz sa používa veľmi zriedkavo a podľa prísnych klinických indikácií. Metóda spočíva v zavedení kontrastnej látky do dutiny bočných komôr prepichnutím spravidla jedným z predných rohov. Indikácie pre vyšetrovanie zahŕňať určenie priechodnosť interventricular otvory uviesť cerebrálna akvadukt, III a IV z komôr, a to najmä v komplexných vrodených vád a mozgovomiechovom priestorov tekutín mozgu. Ako modifikácie izolovaného kistografiyu (injekcia kontrastnej látky do dutiny intrakraniálnych nachádzajúcich cysty, cysty v menej kraniofaryngeomem určiť jej vzťah k CSF priestoroch mozgu). V podmienkach modernej neurochirurgickej nemocnice vybavenej CT sa najčastejšie používa kombinácia punkcie bočnej komory so zavedením kontrastného prípravku a možností CT-CT-ventrikulografie.

Myelografia - metóda pre štúdium chrbticovej systém šnúra CSF. Nesené punkciou miechy subarachnoidálneho priestoru a zavedením do vo vode rozpustné kontrastné činidlo. Metóda patrí do skupiny invazívne a nepoužívajú ambulantne. Prideliť dole myelografiu, pri prepichnutí podobolochechnyh priestory pracovať pri vysokej tylový nádrže (teraz prakticky použitá), a vzostupný myelografiu - punkcia sa vykonáva pri nízkej bedrovej karty. Táto metóda je široko používaný v minulosti, ale s príchodom MRI, že prakticky vylúčené z každodennej praxe. Používa sa najmä v súčasných podmienok, aby sa určiť stupeň stlačenia miechy subarachnoidálneho priestorov za zložitých prietrže medzistavcových platničiek v diagnostike zápalových zmien miechy membránach (arachnoiditídy) v pooperačnom období k vyriešeniu problému krížových subarachnoidálneho priestorov pre recidivujúce výhrez disk alebo nádor, pooperačný proces cicavčích adhezív. Indikácie pre myelografiu zostáva podozrenie malformácií miechy mozgovomiechového priestorov tekutín (meningocele). V prítomnosti CT myelografiu, obvykle iba primárna fáza je ďalej prevádzať CT myelografiu alebo jeho varianty - CT cisternography (mozgovomiechová fistula kvapalina pre vizualizáciu v lebečnej dutine).

[1], [2], [3], [4]