
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Panum
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 03.07.2025

Klasifikácia ATC
Aktívne zložky
Farmakologická skupina
Farmakologický účinok
Indikácia Panuma
Používa sa u dospelých na liečbu ulceróznych patológií vyvíjajúcich sa v gastrointestinálnom trakte, gastrinómov a iných patogénnych stavov, pri ktorých sa zvyšuje sekrécia žalúdka, a tiež na ničenie mikróbu Helicobacter pylori, ktorý sa vyskytuje na pozadí vredov v gastrointestinálnom trakte (v kombinácii s vybranými antibiotikami). Predpisuje sa aj dospievajúcim od 12 rokov - ako prostriedok na odstránenie refluxnej ezofagitídy.
Formulár uvoľnenia
Uvoľňovanie sa vyskytuje v tabletách v množstve 10 kusov vo vnútri blistrovej platne. V balení - 1 alebo 2 blistrové balenia.
Farmakodynamika
Pantoprazol je zložka, ktorá nahrádza benzimidazol, látku, ktorá spomaľuje proces sekrécie kyseliny chlorovodíkovej tým, že špecificky blokuje aktivitu protónových púmp v oblasti parietálnych glandulocytov.
Premena pantoprazolu na jeho aktívnu formu prebieha v kyslom prostredí parietálnych glandulocytov, kde je inhibovaný enzým H⁺ - K⁺ - ATPáza (blokovanie poslednej fázy produkcie kyseliny chlorovodíkovej). Stupeň inhibície je určený dávkovaním a súvisí so stimulovanou aj bazálnou sekréciou kyseliny.
Príznaky ochorenia sa zvyčajne po 2 týždňoch liečby oslabia. Užívanie pantoprazolu, podobne ako iných liekov, ktoré spomaľujú aktivitu protónovej pumpy a vodičov typu H2, pomáha znižovať pH žalúdka, čo vedie k zvýšeniu sekrécie gastrínu (tieto hodnoty sú úmerné zníženiu kyslosti). Zvýšenie sekrécie gastrínu je reverzibilné.
Keďže pantoprazol syntetizuje enzým distálne vzhľadom na bunkový vodič, táto látka môže spomaliť sekréciu kyseliny chlorovodíkovej bez ohľadu na stimuláciu vykonávanú inými zložkami (histamín s acetylcholínom a gastrínom). Stupeň účinku lieku je podobný pri intravenóznom podaní aj pri perorálnom podaní.
Užívanie pantoprazolu zvyšuje hladiny gastrínu nalačno. Pri krátkodobom užívaní zvyčajne zostávajú v rámci povolenej normy, ale pri dlhodobej liečbe sa hladina gastrínu často zvyšuje dvojnásobne. Nadmerné zvýšenie hodnôt sa však pozoruje len ojedinele. Preto sa počas dlhodobej liečby môže mierne alebo stredne ťažké zväčšenie veľkosti špecifických endokrinných buniek nachádzajúcich sa vo vnútri žalúdka vyvinúť mimoriadne zriedkavo. Súčasné výsledky testov však ukazujú, že tvorba buniek, ktoré sú prekurzormi neuroendokrinných neoplázií (atypická forma hyperplázie) alebo neuroendokrinných neoplázií žalúdka u ľudí, nebola zaznamenaná.
Farmakokinetika
Absorpcia.
Liek sa rýchlo vstrebáva a dosahuje maximálne plazmatické hodnoty po jednorazovej dávke 40 mg látky. V priemere 2,5 hodiny po užití sa pozoruje sérová Cmax, ktorá je približne 2 – 3 μg/ml. Tieto hodnoty zostávajú stabilné aj po opakovanom použití lieku. Farmakokinetika lieku zostáva nezmenená pri jednorazovom aj opakovanom použití. V rozmedzí použitých dávok 10 – 80 mg zostáva plazmatická farmakokinetika lieku lineárna po intravenóznej injekcii aj po perorálnom podaní.
Ukázalo sa, že biologická dostupnosť Panumu je približne 77 %. Užívanie s jedlom neovplyvňuje AUC ani sérovú Cmax, a preto neovplyvňuje biologickú dostupnosť. Užívanie s jedlom iba zvyšuje variabilitu latentnej fázy.
Distribúcia.
Syntéza bielkovín látky v krvnej plazme dosahuje 98 %. Distribučný objem je približne 0,15 l/kg.
Metabolické procesy.
Takmer všetok pantoprazol podlieha metabolizmu v pečeni. Hlavnou cestou tohto procesu je demetylácia za účasti zložky CYP2C19, po ktorej nasleduje konjugácia so sírou. Ďalšie cesty zahŕňajú oxidáciu za účasti substancie CYP3A4.
Vylučovanie.
Terminálny polčas rozpadu je približne 1 hodina a rýchlosť klírensu je približne 0,1 l/h/kg. Bolo hlásených niekoľko prípadov oneskoreného vylučovania. Vzhľadom na špecifickú formu syntézy účinnej látky protónovou pumpou parietálnych glandulocytov polčas rozpadu nekoreluje s výrazne dlhším obdobím účinku (spomalenie procesov sekrécie kyseliny).
Väčšina produktov rozpadu lieku sa vylučuje močom (približne 80 %) a zvyšok stolicou. Hlavným metabolitom v moči a krvnom sére je desmetylpantoprazol, ktorý prešiel konjugáciou so sulfátom. Polčas rozpadu tohto prvku je približne 1,5 hodiny, čo je o niečo dlhšie ako polčas pantoprazolu.
Dávkovanie a podávanie
Tablety Panum s enterosolventným poťahom sa musia prehltnúť celé a zapiť vodou (nedrviť ani žuť) 1 hodinu pred jedlom.
Dávkovanie počas liečby refluxnej ezofagitídy.
Je potrebné užívať 1 tabletu 40 mg denne. Niekedy je povolené zdvojnásobiť dávku (užiť 2 tablety po 40 mg), najmä ak po užití iných liekov nie je pozitívny výsledok.
Na odstránenie poruchy je zvyčajne potrebný 1 mesiac. Ak sa po uplynutí tejto doby nedosiahne požadovaný výsledok, vyliečenie by sa malo očakávať v priebehu nasledujúceho mesiaca.
Veľkosti porcií na eradikáciu Helicobacter pylori (spolu s 2 antibiotikami).
Ľudia s peptickým vredom v gastrointestinálnom trakte, ako aj s pozitívnym výsledkom testu na Helicobacter pylori, potrebujú jeho eradikáciu pomocou komplexnej liečby. V tomto prípade je potrebné zohľadniť miestne informácie o bakteriálnej rezistencii, ako aj národné odporúčania pre predpisovanie a používanie vhodných antibakteriálnych liekov. Vzhľadom na citlivosť patogénnych organizmov sa na zničenie prvku H. pylori u dospelého môžu použiť nasledujúce kombinácie liekov:
- užívanie 1 tablety 40 mg dvakrát denne v kombinácii s amoxicilínom (1 g lieku dvakrát denne) alebo klaritromycínom (0,5 g lieku dvakrát denne);
- užívanie 1 tablety Panumu (40 mg) 2-krát denne spolu s metronidazolom (0,4-0,5 g) alebo tinidazolom (0,5 g) dvakrát denne alebo s klaritromycínom (0,25-0,5 g lieku) dvakrát denne;
- užívanie 1 tablety lieku (40 mg) 2-krát denne spolu s amoxicilínom (1 g lieku) dvakrát denne alebo metronidazolom (0,4-0,5 g) alebo tinidazolom (0,5 g) dvakrát denne.
Počas kombinovanej liečby zameranej na zničenie H. pylori sa má druhá tableta Panumu užiť večer pred večerou (približne 60 minút). Liečba trvá 1 týždeň a v prípade potreby sa môže predĺžiť o ďalších 7 dní. Vo všeobecnosti trvanie liečby nesmie presiahnuť 14 dní.
Ak je potrebné pokračovať v užívaní pantoprazolu na hojenie ulceróznych lézií, je potrebné zvážiť odporúčané dávkovacie režimy používané na liečbu vredov v gastrointestinálnom trakte. Pri absencii indikácií na komplexnú liečbu (napríklad u ľudí s negatívnym výsledkom testu na Helicobacter pylori) je potrebné použiť monoterapiu Panumom v nasledujúcich dávkach:
- na liečbu žalúdočných vredov - 1 tableta denne. Niekedy sa môže veľkosť porcie zdvojnásobiť (až na 2 tablety), najmä ak užívanie iných liekov neprináša výsledky. Na odstránenie vredovej patológie v žalúdku zvyčajne stačí 1 mesiac. Zriedkavo sa hojenie pozoruje až počas nasledujúceho mesiaca;
- pri liečbe črevných vredov - užívajte 1 tabletu denne. Dávkovanie je možné zdvojnásobiť - až na 2 tablety. Črevné vredy zvyčajne vymiznú do 14 dní. Zriedkavo si to môže vyžadovať ďalšie 2 týždne.
Dávky na liečbu gastrinómu a iných bolestivých stavov, ktoré zvyšujú sekrečnú funkciu žalúdka.
Pri dlhodobej liečbe gastrinómu a iných stavov so zvýšenou sekréciou sa má začať užívať 80 mg/deň (2 tablety). V prípade potreby sa dávka môže titrovať smerom nahor alebo nadol na základe hodnôt pH žalúdka. Denné dávky presahujúce 2 tablety (dávka 80 mg) sa majú rozdeliť na 2 samostatné dávky. Dávku možno dočasne zvýšiť na hodnoty presahujúce 160 mg, ale takáto liečba by mala trvať len tak dlho, ako je potrebné na adekvátnu kontrolu hladiny pH.
Pri eliminácii gastrinómu je vhodné trvanie terapeutického cyklu určené klinickým obrazom a predpisuje sa individuálne.
Pri poruchách pečene.
Je zakázané užívať viac ako 1 tabletu s dávkou 20 mg denne (v prípade miernej formy patológie). Ľudia so stredne ťažkou alebo ťažkou formou ochorenia majú zakázané užívať liek na zničenie mikróbu Helicobacter pylori (komplexná terapia).
Používajte Panuma počas tehotenstva
O používaní lieku Panum u tehotných žien existujú len obmedzené informácie. Nie sú k dispozícii žiadne informácie o potenciálnom riziku komplikácií u ľudí. Počas tohto obdobia je zakázané predpisovať liek (s výnimkou extrémnych prípadov).
Existujú informácie, že liek sa vylučuje do materského mlieka. Rozhodnutie o odmietnutí dojčenia alebo o vysadení lieku by mal urobiť ošetrujúci lekár, berúc do úvahy prínos liečby pre matku a stupeň rizika pre dieťa.
Kontraindikácie
Medzi kontraindikácie:
- prítomnosť intolerancie na pantoprazol, deriváty benzimidazolu alebo iné zložky lieku;
- Je zakázané predpisovať liek deťom mladším ako 12 rokov, pretože informácie o závažnosti účinku a bezpečnosti lieku v tejto skupine pacientov sú obmedzené;
- Ľudia s poruchou funkcie obličiek majú zakázané používať liek na zničenie Helicobacter pylori (komplexná terapia), pretože neexistujú žiadne informácie o bezpečnosti jeho použitia, ako aj o jeho účinnosti.
Vedľajšie účinky Panuma
Užívanie liekov môže viesť k výskytu určitých vedľajších účinkov:
- dysfunkcia systémového prietoku krvi spolu s lymfou: leukopénia, trombocytopénia alebo pancytopénia, ako aj agranulocytóza;
- poruchy imunity: prejavy precitlivenosti (vrátane anafylaxie a iných anafylaktických porúch);
- metabolické poruchy: výskyt hyperlipidémie, ako aj zvýšenie hladín lipidov (cholesterol s triglyceridmi), zmeny hmotnosti, hypokaliémia s hyponatriémiou, ako aj hypokalciémia a hypomagneziémia;
- duševné poruchy: problémy so spánkom, depresia (aj v akútnom štádiu), pocit dezorientácie (aj v akútnom štádiu), halucinácie. Môže sa vyskytnúť aj zmätenosť (najmä u ľudí so sklonom k rozvoju takýchto porúch; navyše sa pri prítomnosti týchto príznakov zhoršujú);
- prejavy v nervovom systéme: rozvoj bolestí hlavy, parestézie, závratov, ako aj problémy s vnímaním chuti;
- zrakové reakcie: rozmazané alebo zhoršené videnie;
- gastrointestinálna dysfunkcia: výskyt nevoľnosti, plynatosti, hnačky, vracania a spolu s tým suchosť ústnej sliznice, zápcha, brušné ťažkosti alebo bolesť v tejto oblasti;
- prejavy z hepatobiliárneho systému: zvýšenie hodnôt pečeňových enzýmov (GGT s transaminázami) a hodnôt bilirubínu, ako aj rozvoj zlyhania pečene alebo žltačky a poškodenie hepatocytov;
- lézie postihujúce podkožnú vrstvu a povrch kože: svrbenie s vyrážkami, Quinckeho edém, žihľavka, TEN, Stevensov-Johnsonov syndróm, fotosenzitivita a multiformný erytém;
- reakcie svalového a kostrového systému: rozvoj myalgie, svalových kŕčov alebo artralgie a spolu s tým zlomeniny zápästí, bedier alebo chrbtice;
- porucha močovej funkcie: tubulointersticiálna nefritída (ktorá môže následne viesť k zlyhaniu obličiek);
- poruchy fungovania reprodukčných orgánov: rozvoj gynekomastie;
- systémové prejavy: pocit malátnosti alebo únavy, zvýšená teplota, rozvoj asténie alebo periférneho edému.
Interakcie s inými liekmi
Vplyv lieku na rýchlosť absorpcie iných liekov.
Panum je schopný oslabiť absorpciu liekov, ktorých limity biologickej dostupnosti sú určené hodnotami pH žalúdka (tento zoznam zahŕňa určité antimykotiká – medzi nimi itrakonazol a tiež ketokonazol s posakonazolom; ako aj iné lieky, napríklad erlotinib).
Liečba HIV (ako je atazanavir).
Pri kombinovaní inhibítorov protónovej pumpy s atazanavirom a inými liekmi proti HIV, ktorých absorpcia je určená pH žalúdka, môže dôjsť k významnému zníženiu biologickej dostupnosti týchto liekov, ako aj ich účinnosti. Preto je kombinované užívanie týchto liekov zakázané.
Nepriamo pôsobiace antikoagulanciá (ako je warfarín alebo fenprokumón).
Hoci sa počas klinických štúdií nepozorovali žiadne interakcie medzi liekom Panum a warfarínom alebo fenprokumónom užívanými v kombinácii, v postmarketingových štúdiách sa pozorovali zmeny hodnôt INR. Preto by ľudia užívajúci lieky ako warfarín alebo fenprokumón mali pravidelne sledovať svoje hodnoty INR/PT po začatí a ukončení liečby pantoprazolom, a tiež v prípade nepravidelného užívania.
Metotrexát.
Existujú dôkazy o tom, že užívanie metotrexátu vo veľkých dávkach (napríklad 0,3 g) v kombinácii s látkami, ktoré spomaľujú aktivitu protónovej pumpy, zvyšuje hodnoty metotrexátu v krvi u určitých skupín pacientov. Ľudia užívajúci metotrexát vo vysokých dávkach (napríklad pri liečbe psoriázy alebo rakoviny) by mali dočasne prestať užívať Panum.
[ 23 ]
Podmienky skladovania
Panum by sa mal skladovať na mieste mimo dosahu malých detí. Teplota by nemala presiahnuť 30 °C.
Špeciálne pokyny
Recenzie
Panum je pomerne účinný liek na liečbu gastritídy. Recenzie naznačujú, že na dosiahnutie výsledkov by sa liek mal užívať iba na lekársky predpis; samoliečba je prísne zakázaná. Medzi výhody patria žiadne špeciálne kontraindikácie a nízka pravdepodobnosť predávkovania. Nevýhodou je pomerne vysoká cena lieku, hoci jeho účinnosť túto cenu odôvodňuje.
[ 24 ]
Čas použiteľnosti
Panum sa môže používať 3 roky od dátumu uvedenia lieku na trh.
Populárni výrobcovia
Pozor!
Na zjednodušenie vnímania informácií boli tieto pokyny na používanie lieku "Panum" preložené a predložené v špeciálnom formulári na základe oficiálnych pokynov na lekárske použitie lieku. Pred použitím si prečítajte anotáciu, ktorá prišla priamo k lieku.
Popis je poskytovaný na informačné účely a nie je návodom na seba-liečenie. Potreba tohto liečiva, účel liečebného režimu, spôsobov a dávky liečiva určuje výlučne ošetrujúci lekár. Samoliečenie je pre vaše zdravie nebezpečné.