Panfor

Panfor je perorálny hypoglykemický liek.

Indikácia Panfora

Používa sa pri diabete mellitus 2. typu (dospelí, najmä tí so zvýšenou hmotnosťou), keď nie je možné dosiahnuť pozitívny výsledok úpravou glukózových ukazovateľov pomocou fyzického cvičenia a navyše aj diéty.

Formulár uvoľnenia

Produkt sa vyrába v tabletách s predĺženým účinkom s objemom 0,5 alebo 1 g, v množstve 20 kusov vo vnútri blistrovej bunky. Balenie obsahuje 5 takýchto blistrov.

Farmakodynamika

Metformín je biguanid s hypoglykemickými vlastnosťami. Pomáha znižovať postprandiálnu a bazálnu hladinu glukózy v krvi. Látka nestimuluje zvýšenie sekrécie inzulínu, takže nespôsobuje hypoglykémiu.

Účinok znižovania hladiny cukru sa vyvíja v dôsledku niekoľkých mechanizmov:

• zvýšená citlivosť svalov na inzulín, čo vedie k zlepšenému periférnemu vychytávaniu a využitiu glukózy;
• zníženie produkcie glukózy v pečeni potlačením procesov glykogenolýzy a glukoneogenézy;
• potlačenie procesov absorpcie glukózy v čreve.

Priamy účinok metformínu na glykogénsyntetázy podporuje procesy väzby glykogénu vo vnútri buniek. Účinná látka zvyšuje transportnú kapacitu glukózy vo všetkých v súčasnosti známych proteínoch transportnej povahy nachádzajúcich sa vo vnútri membrán (GLUT). Liek pomáha znižovať ukazovatele celkového cholesterolu spolu s cholesterolom s nízkou hustotou a tiež triglyceridov.

Farmakokinetika

Po perorálnom užití dávky lieku trvá 2,5 hodiny, kým látka dosiahne maximálne hodnoty. Index biologickej dostupnosti kolíše v rozmedzí 50 – 60 %. Po perorálnom užití dávky lieku sa 20 – 30 % neabsorbovanej a vylúčenej časti stolicou vylúči. Po perorálnom užití metformínu je jeho absorpcia neúplná.

Farmakokinetické parametre metformínu sa považujú za nelineárne. Po podaní v povolených dávkach so štandardnými intervalmi medzi dávkami sa rovnovážny stav plazmatických parametrov pozoruje po 24 – 48 hodinách. Tieto hodnoty sú často nižšie ako 1 mg/ml.

Maximálne plazmatické hladiny metformínu po maximálnej dávke zostávajú do 4 mg/ml. Príjem potravy znižuje rýchlosť a rozsah absorpcie lieku.

Vylučovanie nezmeneného metformínu prebieha močom. Polčas rozpadu podanej dávky je približne 6,5 hodiny. Ak má osoba zníženú funkciu obličiek, rýchlosť renálneho klírensu sa úmerne znižuje s hodnotami CC. Z tohto dôvodu sa polčas rozpadu predlžuje a plazmatická hladina metformínu sa zvyšuje.

Dávkovanie a podávanie

Monoterapia, ako aj komplexná liečba inými antidiabetikami na perorálne podanie.

Počiatočná dávka je 1 tableta (0,5 g), ktorá sa má užívať dvakrát alebo trikrát denne, s jedlom alebo po jedle. Po 10 – 15 dňoch bude potrebné dávku upraviť s ohľadom na hladinu glukózy v krvi. Na zlepšenie znášanlivosti lieku sa má dávka postupne zvyšovať. Denne sa nesmie užiť viac ako 3 g lieku.

V prípade prechodu pacienta z iného perorálneho hypoglykemického lieku na Panfor je potrebné najprv prestať užívať predchádzajúci liek a až potom začať užívať metformín.

Kombinácia s inzulínom.

Na zvýšenie korekcie hladín glukózy je povolená kombinácia Panforu a inzulínu. V tomto prípade sa metformín užíva v štandardnej počiatočnej dávke a dávka inzulínu sa určuje podľa nameranej hladiny glukózy v tele.

Starší pacienti.

Keďže starší ľudia majú často problémy s funkciou obličiek, veľkosť porcie Panforu by sa mala vyberať s ohľadom na stav funkcie obličiek.

[ 1 ]

Používajte Panfora počas tehotenstva

Tehotným ženám je zakázané užívať Panfor.

Kontraindikácie

Medzi kontraindikácie:

• prítomnosť intolerancie na metformín alebo iné zložky lieku;
• kómatický stav diabetického pôvodu alebo DKA;
• zlyhanie obličiek alebo problémy s funkciou obličiek (hladina kreatinínu v krvnom sére je > 135 μmol/l (muži) alebo 110 μmol/l (ženy));
• akútne ochorenia, pri ktorých je možné oslabenie funkcie obličiek - napríklad dehydratácia;
• šok alebo závažná infekcia;
• injekcia kontrastných látok obsahujúcich jód do ciev;
• akútne alebo chronické ochorenia, na pozadí ktorých sa niekedy vyskytuje tkanivová hypoxia - zlyhanie srdca alebo zlyhanie dýchania;
• nedávny šok alebo infarkt myokardu;
• hepatocelulárna insuficiencia;
• akútny stupeň otravy alkoholom alebo alkoholizmu;
• obdobie laktácie.

Vedľajšie účinky Panfora

Užívanie tabliet môže vyvolať rozvoj niektorých vedľajších účinkov:

• Gastrointestinálne reakcie: často sa pozoruje hnačka, nevoľnosť, strata chuti do jedla, vracanie a bolesť brucha. Pomerne častá je aj kovová chuť v ústach;
• lézie postihujúce povrch kože a podkožné vrstvy: u jedincov s precitlivenosťou sa občas pozoruje mierny erytém;
• problémy s metabolickými procesmi: občas sa pozoruje zníženie absorpcie kyanokobalamínu, až po zníženie jeho sérových hodnôt pri dlhodobom užívaní lieku. Sporadicky sa pozoruje rozvoj laktátovej acidózy.

Predávkovať

Po užití lieku v dávke až do 85 g sa u pacientov nevyvinula hypoglykémia (aj keď spôsobila laktátovú acidózu). Ťažká intoxikácia alebo prítomnosť sprievodných faktorov môže viesť k laktátovej acidóze.

Na odstránenie tejto poruchy musí byť obeť okamžite hospitalizovaná. Najúčinnejším spôsobom odstránenia metformínu spolu s laktátom je hemodialýza.

Interakcie s inými liekmi

Zakázané kombinácie liekov.

Kontrastné látky obsahujúce jód môžu spôsobiť zlyhanie obličiek, čo vedie k akumulácii metformínu a v dôsledku toho zvyšuje riziko laktátovej acidózy. Z tohto dôvodu je potrebné pred vykonaním testu prestať užívať Panfor. Obnovenie liečby je povolené až po 48 hodinách od ukončenia testu a tiež za predpokladu, že vykonané štúdie diagnostikovali zdravú funkciu obličiek.

Kombinácie liekov, pri ktorých sa užívanie vyžaduje osobitná opatrnosť.

GCS (lokálne aj systémové), diuretiká a β2-adrenomimetiká majú endogénne hyperglykemické vlastnosti. Z tohto dôvodu je potrebné sledovať hodnoty cukru pred začatím užívania týchto liekov, ako aj počas liečby (v krátkych intervaloch). V prípade potreby môžete upraviť dávkovanie Panforu počas užívania iného lieku alebo po jeho ukončení.

ACE inhibítory môžu znižovať hladiny glukózy, čo môže vyžadovať zmenu dávkovania metformínu.

[ 2 ]

Podmienky skladovania

Panfor sa má uchovávať na tmavom mieste mimo dosahu malých detí. Teplota by nemala presiahnuť 25 °C.

[ 3 ]

Čas použiteľnosti

Panfor sa môže používať 3 roky od dátumu výroby lieku.