Otrava sírovodíkom: príznaky, prvá pomoc

Sírovodík je bezfarebný plyn, ktorý má typický zápach shnitých vajec (hoci v skutočnosti je to naopak: shnité vajcia zapáchajú sírovodíkom). Vo veľkých množstvách je tento plyn jedovatý a k otrave sírovodíkom môže dôjsť aj vtedy, keď je vo vzduchu prítomný v koncentrácii 0,2 – 0,3 mg/l. Koncentrácia presahujúca 1 mg/l sa považuje za smrteľnú.

Včasné opatrenia vám umožnia vyliečiť otravu sírovodíkom, ale musíte konať rýchlo a kompetentne, pretože plyn je veľmi toxický. [ 1 ]

Epidemiológia

Sírovodík sa považuje za vysoko toxický produkt. Jeho vdýchnutie môže viesť ku kóme, kŕčom, pľúcnemu edému a dokonca aj k smrti. Pri vysokých koncentráciách plynu vo vzduchu nastáva smrť okamžite.

Sírovodík sa v prírodných podmienkach prakticky nevyskytuje: jeho prítomnosť je možná v tranzitujúcich ropných plynoch, zemnom a sopečnom plyne, v niektorých vrstvách vody v rozpustenej forme. Plyn vzniká pri rozklade bielkovín, ak bielkoviny obsahujú aminokyseliny obsahujúce síru cysteín a/alebo metionín. Malé množstvá látky môžu byť prítomné v črevách zvierat a ľudí, ako aj v rope.

Sírovodík je ťažší ako vzduch. Z tohto dôvodu sa môže hromadiť v baniach, kanalizácii a žumpách.

Vo väčšine prípadov sa toxické látky uvoľňujú do atmosféry počas výbuchov alebo únikov z ropných a plynových vrtov, zemetrasení a sopečných erupcií. Smrteľnú otravu často spôsobuje potápanie sa do kanalizačných šácht a kolektorov.

Našťastie sú nehody s rozsiahlym únikom sírovodíka zriedkavé. Posledná známa veľká nehoda sa stala v Číne v roku 2008, keď únik plynu zabil šesť ľudí a viac ako dvadsať sa vážne otrávilo.

Ak sa obývaná oblasť nachádza v tesnej blízkosti priemyselných podnikov, ktoré vo výrobe používajú sírovodík, môže sa u obyvateľstva vyvinúť chronická otrava.

Menej ako 1 % neúmyselných prípadov vedie k úmrtiu, zatiaľ čo úmrtnosť v úmyselných prípadoch presahuje 50 %.[ 2 ]

Príčiny otrava sírovodíkom

Najčastejšie dochádza k otrave sírovodíkom pri únikoch a pracovných nehodách, ako aj počas práce a návštev nížin, studní, opustených baní a pivníc, kolektorov, kanalizácie. Pri rozliatí kvapalnej toxickej látky sa rýchlo odparí a premení na plynné skupenstvo. Prítomnosť plynovej masky nechráni orgány zraku a dýchania vo všetkých prípadoch, ale iba vtedy, keď koncentrácia toxickej látky nepresahuje 0,5 – 0,6 g/m³. [ 3 ], [ 4 ]

Medzi ďalšie možné príčiny patria:

• únik plynu do baní počas vývoja uhoľných slojov, keď sú poškodené dutiny obsahujúce metán a sírovodík;
• ignorovanie bezpečnostných opatrení, nepoužívanie plynových masiek a respirátorov v laboratóriách a vo výrobných zariadeniach, ktoré vykonávajú práce spojené s uvoľňovaním sírovodíka;
• porušenie techniky fyzioterapie, a to sírovodíkových kúpeľov;
• bývanie v blízkosti skládok odpadu a odpadových vôd, práca na skládkach.

Rizikové faktory

Medzi rizikové skupiny pre otravu sírovodíkom patria:

• ľudia, ktorí dlhodobo (osem alebo viac rokov) pracovali v nebezpečných výrobných podmienkach;
• obyvateľstvo žijúce v blízkosti chemických závodov, skládok a čistiarní odpadu;
• baníci;
• pracovníci v systéme čistenia, odstraňovania a neutralizácie odpadových vôd v kanalizačných a nekanalizačných zariadeniach;
• pracovníci na skládkach a v závodoch na spracovanie odpadu;
• personál chemického laboratória;
• špecialisti na čistenie studní a kanalizácie;
• kopáči – prieskumníci žalárov, prístreškov, skladov a iných podzemných objektov.

Ľudia, ktorí patria do jednej alebo druhej rizikovej skupiny, by mali pravidelne dostávať lekársku a preventívnu podporu v rehabilitačných centrách, sanatóriách a klinikách pracovnej patológie.

Patogenézy

Sírovodík sa nachádza v prírodnom a sopečnom plyne a môže byť prítomný aj v plynnom priemyselnom odpade, najmä v odpadovom materiáli, ktorý zostáva po výrobe viskózy alebo rafinácii ropy. Vodný roztok predstavuje kyselina sírovodíka.

K tvorbe toxického plynu dochádza pri rozklade bielkovín, preto je zvyčajne súčasťou plynných zmesí, ktoré vypĺňajú kolektory a kanalizáciu, menej často pivnice a skládky.

V laboratóriu sa sírovodík získava priamou syntézou a pôsobením kyselín na sulfid železa a mangánu.

Plyn je ťažší ako vzduch, takže keď je uvoľňovaný, nemá tendenciu stúpať nahor, ale šíriť sa pozdĺž povrchu. Môže tvoriť výbušné zmesi. [ 5 ], [ 6 ]

Na priemyselnej úrovni sa sírovodík používa na získavanie síry, kyseliny sírovej, sulfidov kovov a sírno-organických zlúčenín, merkaptánov a tiofénu. V medicíne sa táto plynná látka používa na fyzioterapiu vo forme sírovodíkových kúpeľov: mikromolárne koncentrácie pomáhajú chrániť bunky pred nekrotickými procesmi a bunkovou smrťou, stimulujú antioxidačnú ochranu a majú protizápalový účinok. Vyššie koncentrácie sa stávajú pre bunky toxickými.

V prípade otravy sa zisťujú lokálne a celkové toxické účinky sírovodíka. Obeť pociťuje podráždenie a opuch horných dýchacích ciest, tvoria sa nekrotické oblasti. Pri vdýchnutí vysoko koncentrovaného sírovodíka dochádza k inhibícii cytochrómu C-oxygenázy, narúšajú sa procesy oxidačnej fosforylácie. Znižuje sa obsah bunkového ATP a zvyšuje sa výrazná laktátová acidóza. Prevládajúce poškodenie postihuje mozgové štruktúry, kardiovaskulárny systém, nervové vlákna a kostrové svaly.

Dýchacie centrum je utlmené pri hustote toxickej látky nad 500 ppm, čo je spojené so zlyhaním produkcie neurotransmiterov v zodpovedajúcich oblastiach centrálneho nervového systému. S nástupom hypoxie sa vyvíja respiračná paralýza, ktorá vedie k smrti obete v dôsledku akútneho respiračného zlyhania.

Pri vystavení nízkym koncentráciám sírovodíka nižším ako 30 ppm sa toxický účinok stráca a neutralizuje v dôsledku mitochondriálnej oxidácie látky. [ 7 ]

Príznaky otrava sírovodíkom

Klinický obraz otravy do značnej miery závisí od štádia intoxikácie, trvania a rozsahu kontaktu so sírovodíkom.

Prvá fáza sa vyznačuje bolesťami hlavy, závratmi, celkovou slabosťou a podráždenosťou, zníženou citlivosťou na bolesť. Zaznamenáva sa fotofóbia, akomodačný kŕč, slzenie, bolesť očí, opuch spojiviek a hyperémia. Zrýchľuje sa srdcový tep, hodnoty krvného tlaku sú nestabilné. Trpí horná časť dýchacích ciest: objavuje sa suchosť nosovej sliznice a hltana, hlas sa stáva chrapľavým. Možné je lokálne svrbenie kože.

Druhé štádium je charakterizované rozvojom toxickej neurasténie, ktorá sa prejavuje silným vyčerpaním a emocionálnou nestabilitou. Postihnutý sa sťažuje na silné bolesti hlavy, neuroemocionálne problémy. Charakteristickým znakom je pocit bolesti v očných buľvách (neuroretinitída), zrýchlený srdcový tep, strata čuchu, kašeľ s ťažkosťami s dýchaním, bolesť na hrudníku. Z tráviaceho systému sa pozoruje pálenie záhy, pocit ťažkosti v žalúdku, hnačka. Možné sú príznaky dermatitídy.

S rozvojom tretieho štádia otravy sírovodíkom sa u obete rozvíjajú príznaky encefalomyelopatie: poruchy pamäti a pozornosti, závraty, náhla apatia, halucinácie (niekedy nočné mory) a strata čuchu. Charakteristické sú hmatové halucinácie a silný tras horných končatín. Existuje polyneuropatický syndróm s hlbokými poruchami citlivosti (až do úplnej anestézie), bolesťami v rukách a nohách a pozdĺž nervových kmeňov pri palpácii. Medzi motorickými poruchami prevláda distálna slabosť a difúzna amyotrofia. Vegetatívne poruchy sa prejavujú zvýšeným potením, cyanózou rúk a nôh a difúznou hyperemickou demografickou dyspláziou. Periférne videnie sa znižuje, objavujú sa vizuálne ilúzie (figúrky alebo bodky), zužuje sa zorné pole, pozorujú sa skotómy a príznaky katarakty. Spomaluje sa srdcový tep, objavuje sa bolesť v oblasti pečene a dyspepsia. Dermatitída sa stáva podobnou ekzému. [ 8 ]

Prvé príznaky

Počiatočné príznaky sa môžu mierne líšiť v závislosti od objemu a koncentrácie vdýchnutého plynu.[ 9 ]

Vo všeobecnosti, keď je človek otrávený sírovodíkom, spočiatku pociťuje silnú slabosť v nohách a rukách, objavuje sa apatia a stráca sa chuť do jedla.

Medzi možné príznaky patrí podráždenie očí, zvýšené slzenie, zhoršenie zraku, fotofóbia, nádcha a opuch tváre.

Pri dlhodobom vdýchnutí sírovodíka sa môže vyvinúť pľúcny edém, dýchanie sa stáva sťaženým, objavuje sa bolesť za hrudnou kosťou a v hrdle. Mnoho ľudí trápi kašeľ, závraty a strata vedomia.

Dyspeptické poruchy sa najčastejšie prejavujú vo forme nevoľnosti a vracania.

Srdcový tep sa zrýchľuje, prsty sa začínajú triasť a ruky a nohy začínajú mať kŕče.

Duševné prejavy sa prejavujú podráždenosťou, neurasténiou, zvýšenou únavou a zníženou koncentráciou.

V závažnejších prípadoch sa pozorujú epizódy mdloby a pri vdýchnutí veľkých dávok toxického plynu dochádza ku kóme a smrti v dôsledku paralýzy dýchacích ciest a zástavy srdca. [ 10 ]

Formuláre

Otrava sírovodíkom sa delí na rôzne kategórie a štádiá - najmä v závislosti od príčin intoxikácie (profesionálna, katastrofická, domáca), priebehu patologického procesu (akútny alebo chronický), prítomnosti komplikácií (nekomplikované alebo komplikované). Dôležitý je aj patogenetický znak otravy:

• s dominantným poškodením dýchacieho systému;
• s poškodením centrálneho nervového systému;
• s poškodením kardiovaskulárneho systému.

V závislosti od závažnosti intoxikácie sa rozlišujú:

• Mierna otrava sírovodíkom sa môže vyskytnúť, ak vdychujete sírovodík v relatívne malých množstvách počas dlhého časového obdobia. Táto toxická úroveň sa často vyvíja u ľudí žijúcich v nepriaznivých oblastiach a u pracovníkov v chemickom priemysle. Otrava sa vyznačuje zhoršením zraku a poruchami horných dýchacích ciest. Systémové príznaky sú zvyčajne sotva viditeľné alebo úplne chýbajú.
• Mierna otrava je možná u laboratórnych pracovníkov v prípade uvoľnenia toxického plynu, ako aj u pracovníkov v baniach a pri priemyselnej ťažbe ropy. Porážka sa vyznačuje náhlym zhoršením zdravotného stavu, po ktorom nasleduje rozvoj úplného obrazu intoxikácie.
• Závažný stupeň sa vyskytuje pri intenzívnom uvoľňovaní sírovodíka zo skladovacích zariadení, pri potápaní do baní a kanalizačných systémov. Zaznamenáva sa silný útlm dýchacieho systému, smrť nastáva rýchlo. Často nie je možné obete včas evakuovať.

Plynný sírovodík je klasifikovaný ako tretia trieda nebezpečnosti. Priemerný denný maximálny povolený obsah v danej oblasti je 0,008 mg na meter kubický a v interiéri 0,01 mg na meter kubický. Prvé príznaky intoxikácie sa objavujú pri vdýchnutí koncentrácie 0,006 mg/liter dlhšie ako štyri hodiny.

Akútna otrava sírovodíkom nastáva, keď je jeho obsah vo vzduchu 0,2 – 0,3 mg/liter. Jeho prítomnosť v množstvách vyšších ako 1 mg/liter je smrteľná a smrť nastáva ihneď po vdýchnutí. Obsah výbušného plynu vo vzduchu je od 4,5 do 45 %.

Chronická otrava sírovodíkom je toxický proces, ktorý vzniká v dôsledku dlhodobého vystavenia zvýšeným koncentráciám plynu (prekračujúcim maximálne povolené koncentrácie). Patológia sa vyznačuje príznakmi poškodenia horných dýchacích ciest, kardiovaskulárneho systému, tráviaceho systému, krvotvorných orgánov, očí a kože.

Komplikácie a následky

Mierna, ťažká a chronická otrava sírovodíkom môže viesť k zhoršeniu duševných schopností u viac ako polovice obetí. Táto komplikácia je spojená s dlhodobým stavom hypoxie a intoxikácie, čo negatívne ovplyvňuje mozgové tkanivo. Rozsah poškodenia závisí od stupňa otravy, celkového zdravotného stavu obete a prítomnosti sprievodných patológií.

Približne u 6 – 7 % pacientov, ktorí boli vystavení toxickým účinkom plynu, sa vyvinie psychóza a neuróza a 1,5 % ľudí sa stane postihnutými v dôsledku znecitlivenia alebo paralýzy končatín.

Nie je vylúčený vývoj patológií tráviaceho a kardiovaskulárneho systému. Pomerne často lekári registrujú myokardiálne dystrofické procesy s následným rozvojom srdcovej insuficiencie.

V prípade miernej intoxikácie (bolesť hlavy, závraty) nemusí byť potrebná lekárska pomoc, stav pacienta sa do 24 hodín normalizuje (pri absencii opakovaného vdýchnutia sírovodíka). Ak je obeťou dieťa alebo tehotná žena, je konzultácia s lekárom povinná.

Po zotavení pacienta, ktorý utrpel akútnu otravu, môže byť dlhodobým dôsledkom vegetatívne-astenický syndróm (syndróm chronickej únavy). Zaznamenáva sa aj strata pamäti, polyneuritída a poruchy extrapyramídového systému zodpovedného za vestibulárny aparát. [ 11 ]

Diagnostika otrava sírovodíkom

Diagnóza sa stanovuje na základe informácií získaných od obete alebo od očitých svedkov incidentu. Úlohu zohráva aj objasnenie aktuálnej situácie: lekár musí vyšetriť miesto, kde bol pacient nájdený (najmä ak bol prijatý v bezvedomí). Podozrenie na otravu sírovodíkom možno mať, ak bol obeť vytiahnutá zo studne, pivnice, šachty alebo kolektora. Diagnózu musí potvrdiť toxikológ.

V prípade ťažkej intoxikácie tela môže pacient pri výdychu cítiť aj špecifický zápach sírovodíka. Prítomné sú aj príznaky typické pre otravu.

Testy zahŕňajú kompletný krvný obraz (hypochromická anémia, lymfocytóza s leukopéniou, anizocytóza, zrýchlená sedimentácia erytrocytov, bazofilná granularita erytrocytov) a biochemický krvný test (zvýšené hladiny pečeňových enzýmov ALT, AST a alkalickej fosfatázy, ako aj zvýšené hladiny bilirubínu).

Inštrumentálna diagnostika otravy sírovodíkom zahŕňa nasledujúce štúdie:

• elektroencefalografia (príznaky dysfunkcie štruktúr stredného mozgu, nerovnováha rytmickej mozgovej aktivity);
• spirografia (znížená vitálna kapacita, úsilný výdychový objem (1) a Tiffeneauov index);
• meranie acidobázickej rovnováhy (zníženie pO2 a zvýšenie pCO2);
• bronchoskopia (katarálne príznaky na oboch stranách, atrofická alebo subatrofická forma endobronchitídy);
• všeobecný röntgen pľúc (príznaky pneumosklerózy, emfyzému, niekedy aj tvorba bronchiektázií);
• fibrogastroduodenoskopia (erozívna lézia tráviaceho traktu);
• elektrokardiografia (príznaky myokardiálnej dystrofie);
• echokardiografia (príznaky hypokinézy myokardu);
• ultrazvukové vyšetrenie pečene (difúzne zmeny v parenchýme pečene);
• počítačová tomografia (cerebrálna atrofia, zväčšený ventrikulárny systém, malé hypodenzné ložiská);
• vyšetrenie fundusu (hyperémia sietnicových ciev, bledosť bradaviek s premenou na atrofiu);
• elektromyografia, elektroneuromyografia (znížená dráždivosť a nervové vedenie).

Inštrumentálnu a laboratórnu diagnostiku môže lekár upraviť v závislosti od indikácií, štádia otravy a prítomnosti ďalších ochorení a stavov. [ 12 ]

Odlišná diagnóza

Otravu sírovodíkom treba odlišovať od intoxikácie alkoholom, chronickej otravy ropnými produktmi, akútnej mozgovej príhody, predávkovania liekmi, hypertenznej encefalopatie a epilepsie.

Vdýchnutie iných plynných látok by sa malo vylúčiť analýzou zistených klinických príznakov.

Alkoholová intoxikácia sa vyznačuje známkou zneužívania alkoholu. Počas diagnostiky sa zisťuje toxická alkoholická hepatitída, abstinenčný syndróm a hepatálna encefalopatia. Charakteristická je gastritída a vredy žalúdka a dvanástnika.

Pri hypertenznej encefalopatii anamnéza naznačuje arteriálnu hypertenziu a absenciu kontaktu s toxickými plynmi. Poškodenie tráviaceho systému nie je typické.

Aby sa vylúčil stav vyvolaný liekmi, pacient sa podrobí toxikologicko-chemickému krvnému testu.

Pri hodnotení pacienta s otravou sírovodíkom je potrebné zvážiť nasledujúce rozdiely.

• Uhľovodíky bežne spôsobujú dýchavičnosť a kašeľ a môžu spôsobiť dýchacie ťažkosti. Na röntgenovom snímku hrudníka možno pozorovať infiltráty. Môže sa vyskytnúť aj útlm CNS a dysfunkcia myokardu.[ 13 ]
• Kyanid má rovnaký mechanizmus účinku ako sírovodík a pacienti môžu mať aj niektoré rovnaké príznaky vrátane záchvatov, tachypnoe a kómy. Kyanid sa však častejšie prejavuje aj bolesťami hlavy, nevoľnosťou, vracaním, arytmiou, cyanózou a zlyhaním obličiek a pečene. Kyanid má zvyčajne skôr mandľový zápach ako zápach skazených vajec.[ 14 ]
• Pacienti s otravou oxidom uhoľnatým a methemoglobinémiou môžu mať aj bolesti hlavy, dýchavičnosť a zmätenosť, ale je u nich tiež pravdepodobnejšie, že sa u nich objavia príznaky ako bolesť na hrudníku, nevoľnosť a vracanie.[ 15 ],[ 16 ]

Liečba otrava sírovodíkom

Liečba pacientov s otravou sírovodíkom je predpísaná ako liečivá, tak aj neliečivá.

Medzi opatrenia, ktoré nie sú zamerané na lieky, patria:

• predpisovanie odpočinku na lôžku alebo polo-posteľového odpočinku (v závislosti od závažnosti otravy sírovodíkom);
• diétna výživa podľa tabuliek č. 5 alebo č. 15;
• vykonávanie dychových cvičení na odstránenie bronchiálnej kongescie;
• masáž hrudníka na optimalizáciu regionálneho krvného obehu a zlepšenie funkcie priedušiek;
• elektroforéza vo forme galvanického goliera podľa Shcherbaka č. 10 na zlepšenie prekrvenia a trofizmu mozgu a zníženie excitability mozgovej kôry.

Liečba liekmi zahŕňa nasledujúce fázy:

• detoxikácia – na ochranu buniek pred negatívnymi účinkami voľných radikálov a neutralizáciu exogénnych toxických látok;
• antioxidačná liečba – na stabilizáciu imunitnej obranyschopnosti a nešpecifickej reakcie tela;
• anxiolytická liečba – na zmiernenie úzkosti, zlepšenie kvality spánku a odstránenie hraničných porúch;
• užívanie bronchodilatancií – na odstránenie bronchiálnych kŕčov a zlepšenie dýchacích funkcií;
• užívanie mukolytík – na optimalizáciu reologických vlastností sekrétov spúta a zlepšenie drenážnej funkcie;
• užívanie liekov, ktoré podporujú a zlepšujú funkciu hepatobiliárneho systému - na zmiernenie príznakov toxickej hepatitídy;
• užívanie inhibítorov protónovej pumpy a H2 antihistaminík – ak sa v tráviacom trakte zistia ulcerózno-erozívne patologické procesy;
• protizápalová liečba – na odstránenie polyneuritických symptómov;
• užívanie systémových antihistaminík – na liečbu dermatologických príznakov otravy sírovodíkom;
• Lieky obsahujúce železo – na korekciu hypochrómnej anémie.

Obeť otravy sírovodíkom je registrovaná v lekárni s povinným pozorovaním neurológom, terapeutom a oftalmológom. Rehabilitačné opatrenia sa vykonávajú dvakrát ročne a zahŕňajú kúpeľnú liečbu, miernu fyzickú aktivitu, fyzioterapiu, masáže, reflexológiu a cvičebnú terapiu.

Prvá pomoc pri otrave sírovodíkom

• Obeť má prístup na čerstvý vzduch, uvoľní sa golier a pás a v prípade potreby sa vykoná umelé dýchanie.
• Volajú sanitku.
• Ak sú postihnuté orgány zraku, osoba sa odvedie do zatemnenej miestnosti a na oči sa priložia obklady namočené v roztoku sódy bikarbóny alebo 5% roztoku kyseliny boritej. Do každého oka sa môže nakvapkať zmes „adrenalín-novokaín“.
• Ak obeť stratila vedomie, neodporúča sa používať roztok amoniaku: chlór je povolený. Je potrebné sledovať frekvenciu a hĺbku dýchania a srdcový tep. Ak je to indikované, mala by sa vykonať nepriama masáž srdca.
• Postihnutý by mal piť veľa čistej vody (možno aj minerálnu) alebo mlieka.

Prvá pomoc pri otrave sírovodíkom

Liečba otravy sírovodíkom doma sa neodporúča: mal by ju vykonávať lekár špecialista. Liečba je zvyčajne zložitá a pomerne komplikovaná, lieky sa predpisujú v závislosti od príznakov a závažnosti intoxikácie.

Protilátkou proti sírovodíku je methemoglobín, preto sa obeti podáva 1 % roztok metylénovej modrej v glukóze, ktorá podporuje tvorbu methemoglobínu a následnú väzbu sírovodíka.

Dusitan sodný podporuje premenu sulfidu na sulfmethemoglobín, ktorý je menej toxický ako sulfid. Tento liek je najúčinnejší, ak sa podá do niekoľkých minút od otravy sírovodíkom. Hladiny methemoglobínu by sa mali skontrolovať do 30 až 60 minút po liečbe dusitanom sodným. Ak sa hladiny methemoglobínu stanú nebezpečnými, môže sa podať metylénová modrá. Okrem podávania dusitanu sodného na liečbu sírovodíka existujú dôkazy o tom, že hyperbarický kyslík môže pomôcť zlepšiť dodávanie kyslíka do orgánov. Ďalší liek, kobinamid, sa ukázal ako sľubný v štúdiách na zvieracích modeloch. [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Vo všeobecnosti sa prvá pomoc vykonáva v niekoľkých fázach:

1. Vdýchnutie 100% kyslíka pod tlakom 1 atm.
2. Intravenózne podanie 1% roztoku metylénovej modrej v 25% glukóze (Chromosmon).
3. Inhalačné podanie amylnitritu.
4. Ďalšia symptomatická liečba vhodnými liekmi.

Lieky

Detoxikačné činidlá:

• Dextróza - 500,0 intravenózne kvapkaním počas 10 dní. Infúzie sa vykonávajú s opatrnosťou v prípade poruchy funkcie obličiek.
• Izotonický roztok chloridu sodného – 150,0 intravenózne kvapkaním, počas 10-dňovej kúry.

Cievne látky:

• Pentoxifylín - intravenózne kvapkanie 5,0 na 150 ml izotonického roztoku chloridu sodného počas 10 dní. U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky lieku vo forme trasenia, parestézie, alergických kožných reakcií, návalov tváre, tachykardie.

Antioxidačná terapia:

• Tokoferol acetát - v kapsulách po 200 mg perorálne, 1 kus dvakrát denne, počas 10 dní. Odporúča sa liečbu opakovať po 2-3 mesiacoch.

Sekretolytická, stimulujúca liečba dýchacích ciest:

• Ambroxol - v tabletách po 30 mg, 1 kus trikrát denne, počas 10 dní. Liek sa nepredpisuje pri poruchách motility priedušiek a zvýšenej sekrécii hlienu, ťažkej renálnej/pečeňovej insuficiencii, žalúdočných a dvanástnikových vredoch.

Bronchodilatanciá:

• Fenoterol hydrobromid alebo ipratropium bromid, 1-2 inhalácie trikrát denne počas 10 dní. Kontraindikácie: hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, tachyarytmia.
• Teofylín - v tabletách s obsahom 200 mg, 1 tableta dvakrát denne, počas 10 dní. Liek sa nepoužíva, ak má pacient sklon k vzniku záchvatov (s výnimkou prípadov, keď sa vykonáva antikonvulzívna liečba). Teofylín môže vyvolať alebo zhoršiť srdcovú arytmiu, čo si vyžaduje dodatočné sledovanie lekárom.

Systémové antihistaminiká:

• Cetirizín - v tabletách s hmotnosťou 10 mg, 1 tableta denne počas 10 dní. Počas liečby sa u pacienta môže vyskytnúť ospalosť, závraty, bolesti hlavy.

Nesteroidné protizápalové lieky:

• Meloxicam - intramuskulárne 15 mg/1,5 ml denne počas 10 dní. Liek sa nepredpisuje v prípade precitlivenosti naň. Pri žalúdočných vredoch, gastritíde, zlyhaní obličiek sa Meloxicam predpisuje s veľkou opatrnosťou.

Anxiolytické lieky:

• Tofisopam - v tabletách po 50 mg, jedna tableta dvakrát denne, počas 10 dní. Predpisuje sa s opatrnosťou pri dekompenzovanej chronickej respiračnej tiesni, akútnom respiračnom zlyhaní, epilepsii, glaukóme s uzavretým uhlom.

Hepatoprotektívne látky:

• Kyselina ursodeoxycholová – 250 mg trikrát denne počas 10 dní. Na začiatku liečby sa môže vyskytnúť hnačka, menej často – svrbenie kože.

Metabolické látky:

• Tiamínchlorid – intramuskulárne 1,0 denne počas jedného týždňa.
• Pyridoxín hydrochlorid – intramuskulárne 1,0 denne počas jedného týždňa.

Inhibítory protónovej pumpy:

• Omeprazol - jedna tableta dvakrát denne počas 10 dní. Liek môže spôsobiť miernu hypomagneziémiu, ktorá sa prejavuje ako zvýšená neuromuskulárna excitabilita, tachykardia, zvýšený krvný tlak a arytmia.

Prevencia

Aby sa predišlo otrave sírovodíkom počas nehôd a hromadných emisií plynov, odporúča sa nosiť vatový obväz pozostávajúci z bežnej gázy, ktorá je zložená v štyroch vrstvách, s vatou umiestnenou medzi vrstvami. Vatovej vaty by nemalo byť veľa, inak bude ťažké dýchať. Obväz sa navlhčí v 2% roztoku sódy a aplikuje sa na oblasť tváre tak, aby pevne priliehal a dobre pokrýval oblasť úst a nosa. Pásy by mali byť fixované.

Vo všeobecnosti prevencia spočíva v dodržiavaní bezpečnostných predpisov počas práce v laboratóriách, podnikoch a banských baniach. Pracovníci v príslušných laboratóriách a podnikoch musia mať vždy priamy prístup k respirátorom, plynovým maskám a iným ochranným prostriedkom.

Na zníženie škodlivých účinkov toxického sírovodíka na telo v núdzových situáciách:

• zatvorte vchodové dvere a okná, zablokujte vetracie otvory, zaveste na dvere mokré plachty alebo prikrývky a rámy okien utesnite páskou;
• Pohybujte sa po ulici iba proti smeru vetra a ak je to možné, použite dopravu, aby ste čo najrýchlejšie opustili znečistenú oblasť.

Ak sa zistia príznaky otravy, mali by ste navštíviť lekára a nepokúšať sa liečiť sami.

Predpoveď

Sírovodík je veľmi toxická látka, ktorá ovplyvňuje centrálny nervový systém. Tento plyn je klasifikovaný ako tri triedy na stupnici potenciálneho nebezpečenstva. Túto informáciu by ste si mali vždy zapamätať, keď je cítiť výrazný zápach sírovodíka. Najnepriaznivejším aspektom je však to, že sírovodík inhibuje reakciu čuchového nervu, takže človek veľmi rýchlo prestane cítiť nepríjemnú arómu, hoci proces intoxikácie pokračuje a zvyšuje sa.

Smrteľná koncentrácia látky vo vzduchu je 0,1 %: pri takomto obsahu plynu nastáva smrť do 10 minút. Vyššie koncentrácie sírovodíka vedú k smrti takmer okamžite, stačí vdýchnuť toxickú látku iba raz.

Mierna intoxikácia nemusí byť okamžite badateľná, ale ťažká otrava sa prejavuje prudko: zaznamenáva sa pľúcny edém, nervová paralýza, kŕče s následným kómatóznym stavom. Pri nízkej koncentrácii sírovodíka vo vzduchu nie je intoxikácia taká nebezpečná, ale veľmi nepríjemná: postihnutý pociťuje závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť. Dlhodobé vystavenie malým dávkam toxického plynu vedie k chronickým bolestiam hlavy, kachexii, periodickým mdlobám, zhoršeniu zraku, fotofóbii.

Mierne vystavenie sírovodíku má priaznivú prognózu. Vystavenie vysokým dávkam môže viesť k vážnym komplikáciám a smrti. Existujú dôkazy o tom, že dlhodobé vystavenie môže viesť k chronickým neurokognitívnym deficitom, pravdepodobne sekundárnym k nedostatku kyslíka po strate vedomia.

Otravu sírovodíkom možno neutralizovať, ak sa prijmú včasné opatrenia: zabezpečiť prístup k čerstvému vzduchu, nasýtiť dýchacie cesty kyslíkom, poskytnúť liekovú podporu srdcového a dýchacieho systému, podávať vitamínové a minerálne prípravky a glukózu.