Otrava výparmi, roztokom chlóru v bazéne: príznaky, čo robiť, ako liečiť

Chlór je jedovatý plyn so sladkou kovovou chuťou a ostrým zápachom. V prírode sa nachádza iba v mineráloch. V malom množstve je obsiahnutý v medzibunkovej tekutine ľudí a zvierat, kde sa podieľa na práci nervových buniek a metabolických procesoch. Chlór sa hojne používa pri výrobe pesticídov, hnojív, rozpúšťadiel, liekov, čistiacich a dezinfekčných prostriedkov, plastov, polyvinylchloridu, syntetického kaučuku a v boji proti toxickým látkam. V každodennom živote sa používa na bielenie, čistenie vaní, umývadiel a toaliet, používa sa na dezinfekciu vody v bazénoch a vody z vodovodu v domácnostiach. Za akých okolností môže predstavovať hrozbu pre ľudský život?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiológia

Štatistiky ukazujú, že väčšina nehôd spôsobených človekom na svete súvisí s uvoľňovaním amoniaku a chlóru do atmosféry. A ak vezmeme do úvahy, koľko tejto látky sa používa v poľnohospodárstve, čistení vody a farmaceutickom priemysle, potom je negatívny rozsah jej vplyvu na ľudí jasný. Spomedzi otrav v domácnostiach je približne polovica všetkých prípadov spôsobená otravou touto látkou.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príčiny otrava chlórom

Aby bol chlór bezpečný, existujú maximálne povolené úrovne jeho koncentrácie. Priemerný denný obsah plynu v atmosfére by teda nemal prekročiť 0,03 mg/m3 ^, jednorazovo 0,1 mg/ ^m3 a v priemyselných priestoroch 1 mg/m3 ^. Príčiny otravy chlórom môžu byť:

• priemyselné nehody;
• vysoký obsah plynu v bazéne a prívode vody;
• použitie chemických zbraní hromadného ničenia;
• Porušenie pravidiel používania v každodennom živote (vysoké koncentrácie, uzavreté priestory).

[ 10 ]

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory patrí alkoholizmus, toxikománia a drogová závislosť. Chronické ochorenia hrdla, pľúc, srdca, obličiek a zlyhanie pečene zvyšujú náchylnosť na účinky chlóru.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenézy

Patogenéza otravy chlórom je chemické poškodenie, ktoré narúša životne dôležité funkcie tela. V dôsledku reakcie plynu s vlhkosťou sliznice sa tvorí kyselina chlorovodíková a aktívny kyslík, ktoré majú toxický účinok. Najprv trpí epitel sliznice horných dýchacích ciest, potom epiteliálna výstelka alveol. Tie opuchajú, degenerujú a následne dochádza k nekróze. Tieto procesy vedú k zvýšenej priepustnosti alveolárnych stien, zhoršenému krvnému obehu a poškodeniu pľúcnych kapilár.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Príznaky otrava chlórom

Príznaky otravy chlórom závisia od dávky toxickej látky a trvania jej vystavenia. Prvé príznaky sa prejavujú:

• bolesť hrdla a kašeľ v dôsledku podráždenia sliznice dýchacích ciest;
• horkosť v ústach a zvýšené slinenie;
• bolesť očí a slzenie;
• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• možné kŕče.

Otrava parami chlóru sa môže vyskytnúť vo výrobe s použitím plynu, v poľnohospodárstve pri postrekovaní plodín a v každodennom živote. Vniknutie plynových pár cez horné dýchacie cesty sa nazýva inhalačná otrava. Takúto otravu možno získať z akéhokoľvek toxického plynu - chlóru, amoniaku atď.

Príznaky otravy chlórom a amoniakom sú podobné: bolesť hrdla, kašeľ, dusenie, bolesť hlavy, slzenie očí, podráždenie pokožky, bolesť na hrudníku, bolesť žalúdka.

K expozícii amoniaku dochádza najčastejšie vo výrobe, pri čistení kanalizácie a žúmp.

Prípady otravy chlórom nie sú v bazénoch ničím neobvyklým. Majitelia súkromných bazénov, ktorí sa snažia vyhnúť šíreniu infekcií, to niekedy s obsahom chlóru vo vode preháňajú. V médiách sa objavuje množstvo správ o tom, ako nadšenci plávania hromadne ochorejú počas plávania.

Otrava chlórom v domácnosti

K otrave chlórom často dochádza doma pri použití veľkého množstva čistiacich prostriedkov a bielidiel v nevetraných priestoroch bez dodržania pokynov na koncentráciu látky. Chlór je lacná a preto atraktívna metóda pre mnohé ženy v domácnosti na čistenie, dezinfekciu toalety, kúpeľne a bielenie bielizne. Porušenie pravidiel používania výrobku môže viesť k veľkým stratám na zdraví aj peňaženke.

Otrava chlórom u dieťaťa

Otrava chlórom u detí je veľmi nebezpečná. Môže byť spôsobená buď bazénom, alebo nepoužívanými čistiacimi prostriedkami. Najlepšie je, aby rodičia používali dezinfekčné prostriedky bez obsahu chlóru a pri návšteve bazéna sa opýtali, čo sa používa na dezinfekciu vody. Pri prvých príznakoch otravy je dôležitá rýchla reakcia dospelých - prerušenie kontaktu so zdrojom infekcie, vyvetranie miestnosti, privolanie záchranky.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Etapy

V závislosti od času vystavenia toxínu telu sa rozlišuje akútna a chronická otrava. Akútna otrava chlórom má tieto štádiá:

1. prvý - blesk - vzniká v dôsledku otravy vysokou koncentráciou plynu. Sprevádza ho udusenie, kŕče, sčervenanie a zmodranie kože a končí sa smrťou;
2. druhý je závažný - vyznačuje sa dočasným udusením, stratou vedomia a prípadne smrťou, ak sú pľúca popálené;
3. tretí - priemerný - spôsobuje ťažkosti s dýchaním, pálenie a bolesť hrdla v dôsledku popálenia sliznice hrtana, slzenia, pľúcneho edému;
4. štvrtý je jednoduchý.

Mierna otrava chlórom sa vyznačuje menšími ťažkosťami, ako je pocit pálenia v nose a hrdle, nádcha, kašeľ a červené, slziace oči. Osoba pociťuje celkovú slabosť niekoľko dní. Tieto príznaky po niekoľkých dňoch vymiznú.

Chronická otrava chlórom vzniká v dôsledku dlhodobého pôsobenia nízkych koncentrácií plynu na telo. Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí, ktorých profesionálna činnosť súvisí s výrobou s použitím chlóru. Ochorenie sa prejavuje neustálym suchým kašľom, celkovou slabosťou a depresívnym stavom.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Komplikácie a následky

Dlhodobé vystavenie chlóru pri chronickej otrave ovplyvňuje pokožku - vzniká dermatitída, chlórové akné, hnisavé kožné lézie. Dôsledky a komplikácie akútnej otravy môžu byť chronická laryngitída, faryngitída, tracheobronchitída, pľúcny emfyzém, pneumoskleróza, srdcové a pľúcne zlyhanie.

[ 27 ]

Diagnostika otrava chlórom

Pri diagnostikovaní otravy chlórom je veľmi dôležité poznať všetky detaily o tom, čo sa stalo: okolnosti infekcie, čas strávený v nebezpečnej zóne, dávku toxínu. Aj keď sa človek cíti dobre, musí byť hospitalizovaný aspoň jeden deň, aby sa vykonali laboratórne, inštrumentálne a funkčné vyšetrenia.

Pri otrave chlórom sa skúma zloženie plynov v arteriálnej krvi. Obsah kyslíka v nej pri ťažkom poškodení klesá, organické kyseliny sa zvyšujú. S objavením sa pľúcneho edému sa zvyšuje hemoglobín, leukocyty a zrýchľuje sa čas zrážania krvi.

Veľmi dôležitou metódou inštrumentálnej diagnostiky pri otrave chlórom je dynamické röntgenové vyšetrenie pľúc. Detekcia zmien orgánov charakteristických pre edém umožní prijať urgentné opatrenia na záchranu pacienta. V skorom štádiu sa zväčšuje veľkosť pľúcnych koreňov, zintenzívňuje sa ich cievny vzor, pľúcne polia sa stávajú menej priehľadnými a objavujú sa tmavé škvrny. Včasná liečba poskytuje po 6-8 hodinách opačný obraz. Ak existuje pľúcny edém, ložiskové tiene sa spájajú a lymfatické cievy opuchajú. Počas procesu zotavenia sa röntgenový snímok mení po 2-10 dňoch. Vývoj sivej hypoxie (štádium kolapsu) sa prejavuje rozsiahlym stmavnutím pľúc.

Na posúdenie stavu iných orgánov sa používa MRI a CT. Vykonáva sa aj EKG srdca.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri otrave inými toxickými látkami, ako je amoniak, ortuť, oxid uhoľnatý, oxidy kovov atď.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Liečba otrava chlórom

Ošetrenie obetí by malo začať prvou pomocou, ktorá zahŕňa predovšetkým odstránenie zdroja kontaminácie alebo evakuáciu osoby z postihnutej oblasti a zabezpečenie čerstvého vzduchu. Potom je potrebné odstrániť oblečenie a umyť vodou tie oblasti pokožky, ktoré prišli do kontaktu s chlórom. V prípade otravy ústnou dutinou je dôležité okamžite vypláchnuť žalúdok. Hrdlo, nos a ústa sa môžu vypláchnuť slabým roztokom sódy. Oči sa dôkladne umyjú teplou vodou. Indikujú sa inhalácie roztokmi sódy a vody. V prípade potreby sa zabezpečí priechodnosť dýchacích ciest. Použitie antidot na otravu umožňuje pôsobiť proti škodlivej látke, eliminovať poškodenie tela a normalizovať stav. Antidotom na otravu chlórom môže byť bežný kyslíkový vankúš. V prípade pľúcneho edému sa používa hormonálna terapia a na prevenciu infekcií sa používajú antibiotiká.

Lieky

V prípade otravy chlórom sa vykonávajú inhalácie bronchodilatancií: salbutamol, atrovent, berodual atď. Postup sa môže vykonať s 10% roztokom mentolu v chloroforme.

Salbutamol je prášok a roztok na inhaláciu, má bronchodilatačný účinok. Jednorazová dávka je 2,5 mg 3-4-krát denne, v prípade potreby sa môže zvýšiť na 5 mg. Používajte s opatrnosťou pri ochoreniach štítnej žľazy, tachykardii, tehotenstve, vysokom krvnom tlaku. Medzi vedľajšie účinky patrí tras a rýchly srdcový tep.

Používajú sa aj protizápalové lieky, ako je ibuprofén.

Ibuprofén je dostupný v tabletách a sirupoch. Odporúčaná dávka je 400 mg 2-3 krát denne, maximálna dávka je 2,4 g denne. Môže spôsobiť závraty, nevoľnosť, nespavosť, nervové vzrušenie, alergie. Kontraindikovaný pri hematologických problémoch, gastrointestinálnych vredoch v akútnom štádiu, deťoch do 6 rokov, zlyhaní pečene a obličiek.

V prípade ťažkostí s dýchaním sa predpisuje teofédrín, teofylín a eufylín.

Teofedrín - tablety, užívané ráno alebo popoludní, jedna alebo pol tablety jedenkrát denne dospelými a deťmi staršími ako 12 rokov. Pre mladšie deti stačí štvrtina tablety. V prípade potreby sa frekvencia podávania môže zvýšiť na 3-krát. Nepredpisuje sa pri glaukóme, koronárnych ochoreniach. Môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie, potenie, retenciu moču.

Bromhexín pomôže zbaviť sa kašľa a urýchli odstránenie hlienu z priedušiek.

Bromhexín - tablety, sirup, znižuje viskozitu spúta a jeho sekréciu. Dávky pre rôzne vekové skupiny sú rôzne, užívajú sa 3-krát denne:

• 2-6 rokov - 4 mg alebo pol tablety (pol alebo celá čajová lyžička sirupu);
• 6-10 rokov - tri štvrtiny alebo celá tableta (1-2 lyžičky);
• po 10 rokoch - jedna tableta 4-krát denne (2-3 lyžičky).

Liek sa môže použiť na inhaláciu, zriedený destilovanou vodou v pomere 1:1. Pri dlhodobom užívaní bromhexínu sa zriedkavo vyskytujú vedľajšie účinky, ako sú tráviace ťažkosti a opuchy. Kontraindikované v prvom trimestri tehotenstva, pri precitlivenosti na zložky lieku, vredoch tráviacich orgánov.

Oči sa vkvapkajú 0,5% roztokom dikoínu alebo novokaínu (0,25%).

Dikoín je prášok, ktorý má silný anestetický účinok. Stačia 2-3 kvapky do každého oka. Liek je toxický, preto sa nepoužíva u tehotných žien a detí do 10 rokov.

Toxické popálenie pľúc sa lieči prednizolónom alebo hydrokortizónom.

Vitamíny

V prípade otravy chlórom sa obeti podávajú veľké dávky kyseliny askorbovej spolu s ďalšími liečebnými opatreniami. Po prijatí prvých núdzových opatrení a odstránení ohrozenia života je potrebné telo podporiť vitamínmi a mikroelementmi. Na tento účel sa môžete uchýliť k vitamínovým komplexom obsahujúcim vitamíny skupiny B a vitamín E. Je dôležité zaradiť do stravy viac čerstvého ovocia a zeleniny.

Fyzioterapeutická liečba

Medzi široko používané fyzioterapeutické metódy liečby otravy chlórom patrí kyslíková terapia, ktorej použitie je veľmi dôležité pri hypoxii, pretože kompenzuje nedostatok kyslíka v tkanivách. Medzi prioritné opatrenia na odstránenie následkov otravy patria rôzne inhalácie (sóda, liečivé).

Ľudové prostriedky

Pri otrave chlórom požitím ústami sa žalúdok vypláchne mliekom alebo rozpustením bielka surového vajíčka vo vode. Tradičná medicína ponúka rôzne recepty na vykašliavanie pri poškodení priedušiek. Na tento účel je účinný med zmiešaný s cibuľovou šťavou: tieto zložky zmiešajte v rovnakých častiach, po jedle vypite polievkovú lyžicu. Rovnaký recept sa používa na prípravu zmesi medu a chrenovej šťavy. Môžete piť teplé mlieko, do ktorého ste predtým pomocou lisu na cesnak vytlačili niekoľko strúčikov cesnaku. Pri popáleninách hrtana pite olivový olej s bielkami. Na odstránenie zápalu očí použite čerstvé čajové lístky, ktoré sa môžu umyť aj slabým roztokom medu.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Bylinná liečba

Existujú účinné bylinné nálevy na liečbu ochorení horných dýchacích ciest vrátane otravy chlórom. Nevyhnutne obsahujú sladké drievko, ktoré tiež neutralizuje jedy, ktoré sa dostali do tela; podbeľ - expektorans, protizápalový prostriedok; elecampan - dobrý antiseptikum; ibištek - má analgetický účinok. V prípade otravy je účinný odvar z kôprových semien, nálev zo sušených brusníc a brusníc a extrakt z ružovej rádioly.

Homeopatia

V súčasnosti je v predaji veľa homeopatických liekov, ktoré sa dajú použiť na liečbu príznakov spôsobených otravou chlórom. Napríklad v prípade poškodenia sliznice hrdla sa používa Angina-Heel S.

Angin-heel S je komplexný prípravok rastlinného, živočíšneho a minerálneho pôvodu. Má antiseptický a dezinfekčný účinok na zdroj ochorenia akejkoľvek etiológie. Okrúhle tablety od bielej po žltú, bez zápachu. Dávkovanie pre dospelých je 1 kus pod jazyk. Pre deti sa tableta rozdrví a rozpustí vo vode izbovej teploty (jedna na 2 polievkové lyžice vody). V závislosti od veku a telesnej hmotnosti sa odporúčajú 2 až 3 čajové lyžičky naraz. Denná frekvencia je 3-krát. Trvanie liečby je až 3 týždne. Je kontraindikovaný pre deti do 1 roka. Ortuť v zložení lieku môže spôsobiť zvýšené slinenie a možné sú aj alergické vyrážky. V takom prípade by ste mali prestať užívať.

Ďalším liekom s podobným účinkom je anginal. Existuje niekoľko možností, ktoré kombinujú rôzne liečivé byliny. V prípade otravy je vhodnejší anginal so šalviou, sladkým drievkom a eukalyptovým olejom.

Anginal – tablety sa rozpúšťajú v ústach, kým sa úplne nerozpustia. Neodporúča sa tehotným ženám a deťom do 5 rokov. Dospelí môžu užívať tabletu každé 2 – 3 hodiny, deti od 10 rokov – polovicu každé 3 – 4 hodiny, mladšie ako tento vek – štvrtinu. Môže spôsobiť alergické reakcie. Nepoužívajú pacienti s cirhózou pečene, hepatitídou, arteriálnou hypertenziou.

Kašeľ (chronická bronchitída, laryngitída, tracheitída) spôsobený poškodením horných dýchacích ciest možno liečiť homeopatickým liekom Broncho-Gran.

Broncho-gran — granule, dávka pre dospelých je 7 kusov pod jazyk, pre deti sa vypočítava na základe veku — granula na rok života. Pre malých pacientov sa rozpúšťa vo vode. Liek sa užíva štvrť hodiny pred jedlom alebo hodinu po ňom, frekvencia je 2-6 krát denne. Do jedného roka sa predpisuje iba na odporúčanie lekára. Neexistujú žiadne ďalšie upozornenia.

Obnovuje funkcie pečene a žlčovodov po toxických účinkoch prípravku Hepar comp. Heel.

Gepar comp. Heel je číra tekutina bez zápachu na subkutánne, intramuskulárne a v prípade potreby aj intravenózne injekcie. Perorálne podanie je možné (jednorazová dávka sa zriedi v 5 – 10 ml vody). Pre dospelých je to 1 ampulka (2,2 ml), pre deti sa pohybuje od 0,4 ml pre dojčatá do 1 ml pre 6 rokov. Neboli zistené žiadne kontraindikácie, medzi vedľajšie účinky patrí alergia na zložky.

Chirurgická liečba

V prípade stenózy hrtana môže byť potrebná chirurgická liečba. Chirurgický zákrok môže byť urgentný na obnovenie dýchania, ako aj na regeneráciu dýchacích ciest.

Prevencia

Prevencia pri výrobe „chlóru“ spočíva v tom, že zamestnanci absolvujú lekárske prehliadky raz ročne, ako aj v zabezpečení potrebných opatrení na udržanie prípustnej koncentrácie chlóru v miestnosti. Toto by malo byť uľahčené fungovaním vetracieho systému a udržiavaním tesnosti plynových nádrží.

V každodennom živote je potrebné pri používaní látok obsahujúcich chlór postupovať opatrne, vetrať priestory, umývať si ruky a uchovávať ich mimo dosahu detí.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Predpoveď

Prognóza je nejednoznačná - od okamžitej smrti až po pomalé zotavenie. Tí, ktorí prežijú prvý deň po ťažkej otrave chlórom, spravidla to zvládnu. Pretrváva viac ako týždeň s príznakmi zápalu pľúc, bronchitídy. Pľúcny emfyzém a srdcové problémy môžu obeť sprevádzať po zvyšok jej života.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]