Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Akútna polyneuropatia (Guillainov-Barrého syndróm) u detí
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Akútna polyneuropatia alebo Guillain-Barréov syndróm je autoimunitný zápal periférnych a hlavových nervov s poškodením myelínových pošvov a rozvojom akútnej neuromuskulárnej paralýzy.
Príčiny Guillainovho-Barrého syndrómu u detí.
Akútna polyneuropatia sa vyskytuje po akútnej respiračnej infekcii alebo hnačke, ako aj pri alergických stavoch a toxických účinkoch. Pri Guillain-Barréovom syndróme bakteriologické vyšetrenie stolice často odhalí Campylobacter jejunu. Syndróm je spojený s bakteriálnymi infekciami, ako sú Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae a Borrelia burgdorferi, s cytomegalovírusmi, vírusom Epstein-Barrovej a vyvíja sa aj v dôsledku očkovania (proti chrípke, hepatitíde C atď.) a užívania viacerých liekov.
Príznaky Guillainovho-Barrého syndrómu u detí.
Pri tomto variante polyneuropatie sa zisťujú parestézie v prstoch na rukách a nohách, mierne poruchy zmyslového vnímania typu „pančucha“, vzostupná alebo súčasne sa rozvíjajúca bilaterálna akútna chabá paralýza horných a dolných končatín, tvárových svalov a dýchacích svalov s rýchlym rozvojom zástavy dýchania, delíriový syndróm, poruchy autonómnej regulácie, poruchy krvného obehu vo forme kolísania krvného tlaku a bradykardia. Intenzita symptómov sa zvyšuje v priebehu niekoľkých dní, niekedy až do 4 týždňov. Zotavenie začína 2-4 týždne po ukončení progresie ochorenia a trvá 6-12 mesiacov.
Guillain-Barréov syndróm je spojený s akútnou zápalovou demyelinizačnou polyneuropatiou, akútnou motorickou a motoricko-senzorickou axonálnou neuropatiou a Miller-Fisherovim syndrómom, ktorý je charakterizovaný ataxiou, areflexiou a oftalmoplegiou.
Diagnostika Guillainovho-Barrého syndrómu u detí.
Na začiatku ochorenia sa nepozorujú žiadne zmeny telesnej teploty. Na stanovenie diagnózy je potrebné sa uistiť, že dochádza k narastajúcej slabosti horných a dolných končatín, areflexii, autonómnej dysfunkcii, do procesu sú zapojené hlavové nervy a obsah bielkovín v mozgovomiechovom moku je vysoký. V dynamike ochorenia sa nezistilo žiadne zvýšenie porúch citlivosti.
Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?
Aké testy sú potrebné?
Liečba Guillainovho-Barrého syndrómu u detí.
Pri Guillain-Barréovom syndróme je potrebná urgentná tracheálna intubácia, umelá pľúcna ventilácia a v prípade potreby sedatívna liečba. Na zmiernenie arteriálnej hypertenzie sa používajú beta-blokátory a nitroprusid sodný. V prípade arteriálnej hypotenzie je indikovaná intravenózna infúzia reopolyglucínu; v prípade bradykardie sa podáva atropín. Glukokortikosteroidy sa nepoužívajú, pretože sú neúčinné. V prípade potreby sa vykonáva katetrizácia močového mechúra. Predpisujú sa laxatíva. Keďže analgetická aktivita NSAID pri Guillain-Barréovom syndróme je nízka, odporúča sa predpísať gabapentín alebo karbamazepín, ako aj tricyklické antidepresíva v kombinácii s tramadolom.
V nemocničnom prostredí sa intravenózne podávajú vysoké dávky imunoglobulínu (intratec a ipidakrín) a vykonáva sa plazmaferéza. Je potrebné predpísať heparín sodný [enoxaparín sodný, nadroparín vápenatý (fraxiparín)]. Pacient s poškodením hlavových nervov je kŕmený nazogastrickou sondou. Na prevenciu vzniku svalových kontraktúr je indikovaná fyzioterapia.
[