Chirurgická a farmakologická liečba rakoviny konečníka

Pred predpísaním liečby rakoviny konečníka musí lekár zohľadniť také charakteristiky, ako je štádium nádoru, jeho presná lokalizácia a objem, hĺbka prenikania do okolitých tkanív, prítomnosť metastáz, ako aj celkový stav pacienta. Existuje mnoho metód liečby ochorenia. Úlohou lekára je vybrať optimálny terapeutický režim, ktorý je pre konkrétneho pacienta najvhodnejší.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Lieky na liečbu rakoviny konečníka

Lieky (chemoterapia) sa na nádory predpisujú veľmi, veľmi často, ale hlavnou metódou liečby rakoviny je stále chirurgický zákrok. Chemoterapia sa môže použiť na spomalenie rastu nádoru, na prevenciu a odstránenie metastáz, ako príprava na operáciu alebo po nej, na zvýšenie účinnosti liečby.

V súčasnosti sa používajú nasledujúce lieky v závislosti od účelu, na ktorý sa chemoterapia používa:

• Erbitux sa podáva intravenózne raz týždenne. Môže sa predpísať samostatne alebo v kombinácii s irinotekanom. Medzi možné vedľajšie účinky patria alergie a kožné vyrážky.
• Avastin – podáva sa intravenózne jedenkrát denne počas 20 dní. Blokuje prietok krvi do malígnych bunkových štruktúr. Zvyčajne sa predpisuje v kombinácii s 5-fluóruracilom alebo irinotekanom, najmä v prítomnosti metastáz. Medzi vedľajšie účinky patrí zvýšený krvný tlak, krvácanie z nosa a zvýšené riziko trombózy.
• Irinotekan sa podáva intravenózne jedenkrát denne počas 10 dní, niekedy v kombinácii s 5-fluóruracilom. Medzi vedľajšie účinky patrí únava, hnačka, znížená hladina hemoglobínu a zvýšená náchylnosť na infekčné choroby.
• Oxaliplatina (Eloxatín) – podáva sa intravenózne jedenkrát/15-20 dní. V prípade metastáz sa kombinuje s 5-fluóruracilom. Najčastejšími vedľajšími účinkami sú únava, dyspeptické poruchy, infekcia, paréza a parestézia a pocit chladu v tele.
• Kapecitabín je perorálny liek s účinkami a vedľajšími účinkami podobnými 5-fluóruracilu.
• 5-fluóruracil je intravenózny liek, ktorý sa zvyčajne kombinuje s rádioterapiou. Tak ako všetky chemoterapeutické lieky, má množstvo vedľajších účinkov: zvýšenú únavu, hnačku, ulceróznu stomatitídu, olupovanie a začervenanie chodidiel a dlaní.

Účinnosť chemoterapie ako nezávislého typu liečby je pomerne nízka. V kombinácii s inými terapeutickými zásahmi sa však šance na úspech výrazne zvyšujú.

Rádioterapia na liečbu rakoviny konečníka

Rádioterapia je účinok vysokoenergetických röntgenových lúčov, čo sú fotónové lúče alebo smerované lúče iných elementárnych častíc. Smerované lúče s vysokou dávkou, ktoré majú lepší účinok ako konvenčné lúče používané na röntgenové vyšetrenie, majú deštruktívnu schopnosť pre zhubné rakovinové bunky. To vedie k poškodeniu DNA bunky a jej deštrukcii.

Pred začatím ožarovania je potrebné premýšľať o tom, ako chrániť zdravé tkanivá najbližšie k nádoru. Na tento účel lekár starostlivo premyslí liečebný plán. Spočíva v určení polohy tela pacienta tak, aby tok žiarenia smeroval presne správnym smerom. Vďaka tomu bude ožarovanie účinnejšie a zaťaženie okolitých tkanív minimálne. Pri premýšľaní o takomto pláne sa na pokožku pacienta aplikujú špecifické korekčné značky.

Na ochranu zdravých tkanív sa okrem iného používajú reflexné olovené platne pre pacientov. Na objasnenie veľkosti novotvaru a zhody priemeru lúča s nimi sa vykonáva počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia.

Čo poskytujú ožarovacie sedenia:

• zmenšiť veľkosť novotvaru (na zjednodušenie chirurgického zákroku);
• zničiť zhubné bunky, ktoré môžu zostať po operácii, aby sa znížilo riziko recidívy ochorenia.

Sedenia sa konajú každý deň počas mesiaca a pol. Každý zákrok trvá len niekoľko minút a pacientovi nespôsobuje nepohodlie.

Medzi vedľajšie účinky žiarenia patria:

• podráždenie pokožky;
• hnačka;
• slabosť.

Po ukončení liečby zvyčajne všetky vedľajšie účinky vymiznú.

Tradičná liečba rakoviny konečníka

Rakovina konečníka je veľmi vážne ochorenie, ktoré by nebolo rozumné liečiť iba ľudovými prostriedkami. Recepty ľudovej medicíny sa môžu používať iba ako doplnok k tradičnej liečbe, po konzultácii a schválení lekárom.

Klystír pri rakovine konečníka sa môže použiť na uľahčenie prechodu stolice. V nemocniciach sa klystír spravidla podáva bezprostredne pred diagnostickými vyšetreniami alebo chirurgickým zákrokom. V ľudovom liečiteľstve sa však klystír často používa na zavedenie bylinných nálevov a soľných roztokov do konečníka, čo je prvkom liečby rakoviny. V praxi sa neodporúča podávať klystíry novotvarom významných veľkostí, rozkladajúcim sa nádorom a metastázam. Ak je novotvar malý, nie je zakázané podávať klystír - malo by sa to však robiť opatrne a opatrne. Ak sa po klystíre stav pacienta zhorší alebo sa objaví bolesť, je lepšie od tejto metódy liečby upustiť. Pri absencii nepríjemných pocitov je použitie klystíru celkom prijateľné.

Najčastejšie sa bylinné nálevy používajú ako mikroklystéry pri rakovine konečníka. Odporúčajú sa nasledujúce nálevy:

• bylina lastovičníka, šalvia, brezové a topoľové púčiky, bylina prasličky roľnej;
• bylina lastovičníka, bylina prasličky, kvety harmančeka, palina, topoľové púčiky;
• kvety harmančeka, jedle, lastovičník, nechtík lekársky, ľan, nesmrteľník;
• elecampane, šípky, listy žihľavy.

Na prípravu nálevu vezmite 10 g každej zložky, zmiešajte (1 polievková lyžica zmesi na 250 ml vody), lúhujte a nechajte lúhovať 2,5 hodiny. Po precedení pridajte 1 polievkovú lyžicu rakytníkového oleja. Používajte ako klystír pred spaním. Pri použití by nálev nemal byť horúci, ale mal by mať teplotu +35 °C. Trvanie liečby je 10 – 14 dní. Po týždňovej prestávke je možné kúru zopakovať.

Liečba rakoviny konečníka sódou je dosť riskantná a zástupcovia oficiálnej medicíny ju nevítajú. Takáto metóda však existuje a my vám o nej povieme na informačné účely.

Mechanizmus účinku sódy je nasledovný: alkalický roztok blokuje vývoj rakovinových buniek, pre ktoré je kyslé prostredie priaznivé. V dôsledku toho novotvar prestane rásť a časom sa rozpustí (aspoň to tvrdia zástancovia ľudovej medicíny). Aby sa prejavil terapeutický účinok sódy bikarbóny, používa sa vo forme roztokov na perorálne podanie, na klystír a dokonca aj na injekcie priamo do nádoru. Vnútorné použitie roztoku sódy je okamžite spochybnené, pretože akákoľvek zásada je neutralizovaná kyslým obsahom žalúdka, čo môže viesť len k poškodeniu stien žalúdka. Pokiaľ ide o použitie roztoku sódy na klystír, ide o pomerne kontroverznú otázku, na ktorú zatiaľ nebola daná jasná odpoveď.

Bylinná liečba je najznámejšou metódou ovplyvnenia rakovinového nádoru. Existuje veľa receptov na použitie bylín, ale všetky sú účinné rôznymi spôsobmi. Najobľúbenejšie metódy liečby sú:

• zmiešajte 10 g listov aloe vera (nie mladších ako 4 roky), oddenok elecampanu, brezovú hubu, zalejte 500 ml červeného vína a nechajte lúhovať v tme 7-8 dní, občas premiešajte. Užívajte 50 ml trikrát denne po jedle;
• Zmiešajte 30 g čerstvo vylisovanej šťavy zo spodných listov aloe s 20 g prírodného tekutého medu. Samostatne zalejte 20 g ľubovníka bodkovaného 1500 ml vody a varte 5 minút, potom preceďte a zmiešajte so 100 ml vína. Výslednú zmes zmiešajte s aloe a medom. Používa sa suché červené víno. Liek by sa mal skladovať v tmavej fľaši na chladnom mieste, môžete ho dať do chladničky. Užívajte 2 čajové lyžičky trikrát denne po jedle;
• Zmiešajte 2 polievkové lyžice rakytníka a 1 polievkovú lyžicu kvetov harmančeka. 1 polievkovú lyžicu zmesi zalejte pohárom vriacej vody a nechajte lúhovať pol hodiny. Prefiltrujte a vypite nálev naraz. Tento liek by sa mal užívať denne.

Celandín pri rakovine konečníka pomáha odstraňovať kŕče, bolesť a tiež obnovovať tkanivo poškodené rakovinou.

Na prípravu lieku je potrebné vykopať rastlinu počas obdobia kvitnutia (okolo mája) spolu s odnožou, umyť ju a 2 hodiny sušiť v tieni. Potom lastovičník pomelte na mlynčeku na mäso a výslednú šťavu vytlačte. Nechajte 3 dni odstáť v chladničke, prefiltrujte a šťavu zalejte liehom (1 liter šťavy - 0,25-0,3 litra alkoholu). Liek skladujte až 5 rokov. Užívajte 1 polievkovú lyžicu 1 hodinu pred jedlom s malým množstvom vody, približne 4-krát denne.

Predtým, ako začnete používať ľudové prostriedky, nezabudnite sa poradiť s lekárom - to vám pomôže vyhnúť sa nežiaducim účinkom po ukončení liečby.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Čapíky na rakovinu konečníka

Na zmiernenie príznakov rakoviny sa často používajú čapíky s analgetikami na odstránenie bolesti. Najbežnejšie čapíky sú založené na nesteroidných protizápalových liekoch alebo lokálnych anestetikách.

Nesteroidné protizápalové čapíky:

• Ketonal;
• Flexen;
• Artrozilén;
• Voltaren;
• Artrum;
• Diklofenak atď.

Anestetické čapíky:

• Novokaínové čapíky;
• Anestézol.

Čapíky na úľavu od bolesti pri rakovine sa predpisujú na podávanie každých 5 hodín do konečníka, najlepšie po vyprázdnení čriev.

Glycerínové čapíky sa neodporúčajú pri rakovine konečníka. Takéto čapíky účinne odstraňujú zápchu, ale dráždia už poškodenú črevnú sliznicu. Použitie glycerínu môže viesť k zhoršeniu ochorenia a vzniku krvácania z rakovinového nádoru.

Vitamíny na rakovinu konečníka

Onkologickí pacienti môžu a mali by užívať vitamíny, pretože takéto biologické zložky sa aktívne podieľajú na obnove tela a podporujú jeho imunitu. Okrem toho vitamíny znižujú vedľajšie účinky ožarovania a chemoterapie a pomáhajú zmierňovať prejavy intoxikácie. Pacienti by však mali vziať do úvahy, že výber a užívanie vitamínových prípravkov by sa malo dohodnúť s lekárom, pretože niektoré vitamínové látky môžu naopak stimulovať rast nádoru.

• Vitamín A má protirakovinový účinok vďaka svojmu antioxidačnému pôsobeniu, schopnosti zlepšovať spojenia medzi bunkami a normalizovať bunkový cyklus. Retinol sa zvyčajne podáva intramuskulárne niekoľko mesiacov. Hlavnou vecou je neprekračovať dávkovanie, inak sa intoxikácia tela môže len zhoršiť.
• Vitamíny skupiny B sú zodpovedné za metabolizmus v tele. Napriek dôležitosti a hodnote týchto vitamínov by sa mali užívať s opatrnosťou v prípade nádorov, pretože môžu výrazne stimulovať rast a obnovu buniek vrátane rakovinových.
• Kyselina askorbová výrazne znižuje riziko vzniku nádorov a možno ju použiť ako preventívne opatrenie. V prítomnosti rakoviny vitamín C zmierňuje vedľajšie účinky užívania cytostatík alebo hormónov, zvyšuje imunitu a podporuje tvorbu voľných radikálov.
• Vitamín D zabezpečuje integritu cievnych stien, aktivuje imunitu a obnovuje metabolizmus vápnika.
• Vitamín E sa používa na prevenciu možných relapsov malígnych nádorov - často sa používa počas rehabilitačného obdobia, najmä po liečbe cytostatickými liekmi.

Vitamíny sú nevyhnutné na obnovu a udržanie tela v ťažkých časoch pre zdravie. Nie vždy je možné získať všetky potrebné látky z potravy, preto lekári v mnohých prípadoch predpisujú komplexné vitamínové prípravky na posilnenie vnútorných rezerv tela.

Homeopatia

Homeopatia ako medicínsky smer vznikla pred viac ako dvesto rokmi. A dnes je v našej krajine povolených na použitie najmenej 1500 rôznych homeopatických prípravkov. Navyše, za posledných 20 rokov boli takéto prípravky uznané, a to aj zástupcami akademickej medicíny, vďaka veľkému počtu vykonaných štúdií a pozitívnym výsledkom použitých prostriedkov.

Pokiaľ ide o onkológiu, homeopatické lieky sa používajú hlavne na prevenciu zhubných ochorení, nie na liečbu. Ak je stav pacienta taký, že vyžaduje chirurgický zákrok, chemoterapiu a ožarovanie, potom by sa takáto liečba mala bezpodmienečne vykonať. Homeopatické lieky sa môžu použiť na zníženie vedľajších účinkov, na zlepšenie pohody pacienta a tiež na prípravu pacienta s rakovinou na operáciu alebo počas rehabilitačného obdobia.

Ak stále chcete vyskúšať jeden alebo druhý homeopatický liek na liečbu rakoviny, potom situáciu triezvo zhodnoťte, poraďte sa so svojím lekárom a urobte informované rozhodnutie.

Chirurgická liečba rakoviny konečníka

Chirurgická liečba nádoru je hlavnou možnosťou boja proti ochoreniu. Ako ukázala prax, akýkoľvek iný typ liečby má len dočasný, obmedzujúci účinok.

V súčasnosti chirurgovia praktizujú také typy chirurgických zákrokov, ako sú radikálne a orgánovo zachovávajúce operácie pri rakovine konečníka. To znamená, že ak je to možné, lekár sa pokúsi zachovať časť konečníka, aby mohol naďalej zachovať funkciu odstraňovania stolice z konečníka. Pri radikálnej operácii sa funkcia análneho zvierača stráca a na jeho mieste sa vytvorí ďalší umelý otvor nazývaný kolostómia.

Sú známe tieto typy operácií rakoviny konečníka:

• resekcia - odstránenie poškodenej časti čreva s vytvorením špeciálnej tubulárnej časti s dolnou polohou v panve. Resekcia sa vykonáva, keď je nádor lokalizovaný v hornej alebo strednej časti konečníka;
• resekcia so znížením časti hrubého čreva do oblasti análneho kanála - je operácia na odstránenie postihnutého čreva s posunutím horných častí čreva na jeho miesto, čo umožňuje vytvoriť zdanie konečníka a zachovať prirodzený análny zvierač. Takáto operácia sa vykonáva, keď sú horné časti čreva v normálnom stave;
• odstránenie oblasti konečníka postihnutej nádorom spolu s priľahlými oblasťami tkaniva a lymfatických uzlín. Zvierač sa nezachová a v brušnej oblasti sa vytvorí kolostómia;
• chirurgický zákrok Hartmannovou metódou - odstránenie iba novotvaru a kolostómie. Predpísané pre slabých a starších pacientov;
• kolostómia (novotvar sa neodstraňuje) – predpisuje sa pri pokročilých malígnych procesoch s cieľom predĺžiť životaschopnosť pacienta.

Okrem toho sa operácie môžu vykonávať v kombinácii. Napríklad chirurgické odstránenie konečníka sa môže vykonať súčasne s odstránením metastáz alebo výrastkov, ktoré prerástli do blízkych orgánov.

Existuje aj niečo ako neoperovateľný karcinóm konečníka - nádor, ktorý nemožno odstrániť kvôli zanedbaniu procesu alebo kvôli neuspokojivému celkovému stavu pacienta, ktorý lekárovi neumožňuje vykonať operáciu. V tomto prípade sa vykonáva symptomatická liečba na udržanie života pacienta. V prítomnosti črevnej obštrukcie sa predpisuje minimálny zásah na odstránenie kolostomálneho otvoru bez resekcie novotvaru.

Rehabilitácia

Rehabilitačné obdobie pre pacientov, ktorí podstúpili operáciu, pozostáva z:

• nosenie podporného pásu na zníženie zaťaženia brušných svalov (to podporuje rýchle hojenie poškodeného tkaniva);
• pri udržiavaní fyzickej aktivity v pooperačnom období (odporúča sa vstať po niekoľkých dňoch, prejsť sa po chodbe atď.);
• pri dodržiavaní špeciálnej šetrnej diéty na zlepšenie funkcie čriev.

Obnovenie normálnej funkcie čriev je dôležitou fázou rehabilitácie. Spočiatku môže pacient trpieť poruchami vyprázdňovania, hnačkou - nebojte sa, je to celkom normálne. Postupom času sa zmenené črevo prispôsobí svojmu stavu a vyprázdňovanie sa normalizuje.

Dôležité: predchádzajte zápche, aby ste predišli podráždeniu čriev výkalmi a ich rozkladnými produktmi.

Ak mal pacient počas operácie kolostómiu, je potrebné mu vysvetliť potrebu nosiť špeciálne zariadenie na zber stolice kvôli absencii análneho zvierača.

Starostlivosť o pacienta s rakovinou konečníka

Doma sa o otvor kolostómie môže postarať pacient sám alebo jeho príbuzní. Po defekácii sa otvor ošetrí podľa nasledujúcej schémy:

• odstrániť zvyšky stolice;
• umyte otvor a oblasť okolo neho teplou vodou;
• utrite otvor mäkkou handričkou;
• naneste na pokožku antiseptickú masť a prebytočnú masť odstráňte obrúskom;
• na vyčistený otvor naneste vatový tampón namazaný vazelínou;
• prikryte navrchu kusom gázy;
• zaistené obväzom alebo obväzovým pásom.

Takéto opatrenia sa vykonávajú v štádiu hojenia kolostómie. Po zahojení fistuly lekár poskytne odporúčania týkajúce sa použitia kolostomického vaku.

Na výmenu stomického vrecka musíte:

• odstráňte kontaminované stomické vrecko a zlikvidujte ho bez natiahnutia alebo poranenia pokožky;
• utrite pokožku okolo otvoru obrúskom a umyte teplou vodou;
• osušte otvor, namažte ho antiseptickým krémom (ktorý odporučil lekár);
• Na otvor nalepte nové stomické vrecko podľa priložených pokynov.

Pri bežnej starostlivosti sa pacienti môžu ľahko vrátiť k bežnému životnému štýlu a zvyknúť si na mierne nové životné podmienky.

[ 7 ], [ 8 ]

Diéta pre rakovinu konečníka

Pacient s diagnostikovanou rakovinou konečníka by mal zmeniť svoju stravu a životný štýl. Strava by mala pozostávať z potravín bohatých na vitamíny a živiny.

Po operácii sa živiny z tráviaceho systému dostatočne nevstrebávajú, preto je dôležité jesť kvalitné a ľahko stráviteľné potraviny. Základom stravy by malo byť fermentované mlieko a rastlinné produkty, ako aj obilniny a morské plody.

Preferované jedlo:

• ovocie – sušené ovocie, citrusové plody, kivi, jablká, avokádo;
• bobule – jahody, lesné jahody, maliny a tiež melón;
• zeleninové plodiny – kapusta, cuketa, baklažán, paradajka, paprika, tekvica;
• orechy, semená;
• morské plody – ryby, morské riasy;
• obilniny – pohánka, ovsené vločky;
• zelenina, cibuľa, cesnak;
• rastlinné oleje;
• fermentované mliečne výrobky – čerstvý kefír, jogurt, tvaroh.

Odporúča sa jedlo dobre žuť, jesť malé porcie, ale pomerne často (5-6 krát denne). Je vhodné pripravovať jedlá bezprostredne pred konzumáciou.

Pokiaľ ide o nápoje, uprednostniť by sa mal zelený čaj a bylinné nálevy.

Vyhýbajte sa ťažko stráviteľným jedlám, ako je mastné mäso, bravčová masť, vyprážané jedlá, plnotučné mlieko, tvrdé a tavené syry, pečivo, biela ryža. Neodporúčajú sa sladkosti, sóda a spracované potraviny.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Prognóza: ako dlho ľudia žijú po operácii?

Približne 25 % pacientov so zhubnými léziami konečníka už malo v čase diagnózy vzdialené metastázy. A iba u 20 % bol nádor zistený v skorých štádiách vývoja. Preto sa väčšina prípadov ochorenia zistí v treťom štádiu.

Štatistické prežitie počas prvých piatich rokov po liečbe môže byť 50 – 60 %. To závisí od rozsahu nádorového procesu, prítomnosti a počtu metastáz, štádia ochorenia a celkového stavu pacienta.

• Ak novotvar neopustí hranice sliznice, neovplyvní viac ako tretinu konečníka a nemá metastázy, pacient prežije v 80 % prípadov.
• Ak nádor postihuje viac ako tretinu veľkosti čreva (ale nie viac ako 5 cm) a má tiež regionálne metastázy v najbližších lymfatických uzlinách, potom sa šanca pacienta na prežitie odhaduje na 60 %.
• Ak je nádor veľký, má vzdialené metastázy alebo rastie do blízkych orgánov, prognóza je menej priaznivá. Päťročná miera prežitia takýchto pacientov nie je vyššia ako 10 – 20 %.

Štvrtá fáza nádorového procesu nenecháva žiadnemu pacientovi šancu žiť dlhšie ako päť rokov.

Liečba rakoviny konečníka sa vykonáva až po vykonaní všetkých diagnostických opatrení. Lekár musí zhodnotiť všetky možnosti liečby, aby bol výsledok ochorenia čo najpriaznivejší. Najvhodnejšie liečebné režimy sa nevyhnutne prerokujú s pacientom a všetky postupy sa vykonávajú iba s jeho súhlasom (alebo so súhlasom príbuzných).

Prevencia

Kľúčom k účinnej liečbe rakoviny je včasná diagnostika. Pre prevažnú väčšinu pacientov môže neskorá diagnóza znamenať mimoriadne nepriaznivú prognózu. Ak sa rakovina zistí včas, výrazne sa tým zvyšuje šanca pacienta na prežitie a plnohodnotný život.

Pre včasnú diagnostiku sa vykonávajú tieto preventívne opatrenia:

• skríning rodín so zvýšeným rizikom rakoviny;
• pravidelné preventívne prehliadky pre osoby staršie ako 50 rokov;
• preventívne sledovanie pacientov, ktorí už boli liečení na rakovinu alebo črevnú polypózu.

Ľudia, ktorí často trpia zápalovými procesmi v črevách (napríklad ulcerózna kolitída), sa odporúčajú podstúpiť kontrolnú diagnostiku raz za 1-2 roky, pretože v takýchto situáciách existuje aj vysoké riziko vzniku rakoviny.

Okrem pravidelného digitálneho rektálneho vyšetrenia sa odporúčajú aj tieto štúdie:

• test na skryté krvácanie v stolici;
• Röntgenové alebo endoskopické vyšetrenie;
• biopsia existujúcich polypov.

Dôležitou súčasťou prevencie je aj správna výživa. Ak je prítomná obezita, zvyšuje sa riziko vzniku rakovinového nádoru.

Na zníženie rizika sa odporúča:

• výrazne znížte konzumáciu červeného mäsa (alebo ho úplne vylúčte);
• konzumujte dostatok vápnika (napríklad z fermentovaných mliečnych výrobkov);
• pite iba kvalitnú mletú kávu (nie instantnú);
• konzumovať dostatočné množstvo rastlinnej vlákniny;
• konzumujte dostatok kyseliny listovej (napríklad zo zeleniny);
• obmedziť sladkosti a cukor;
• zvýšte príjem potravín bohatých na vitamíny A, C, D a selén.

Zníženie rizika môže dosiahnuť aj odvykanie od zlých návykov a aktívny životný štýl.