Operácia na zhrubnutie penisu

Korekčná chirurgia mužských pohlavných orgánov, najmä operácia na zhrubnutie penisu, ako aj zväčšenie jeho dĺžky, sa týka faloplastiky.

Indikácie postupu

Hlavným cieľom faloplastiky je obnovenie normálnej anatómie penisu a jeho funkcií po úrazoch alebo korekcia vrodených anomálií (vrátane močovej trubice. V skutočnosti však neexistujú žiadne medicínske indikácie na zhrubnutie penisu. Teda spočiatku chirurgické metódy neboli určené na čisto kozmetické použitie.- zväčšenie dĺžky alebo hrúbky mužského pohlavného orgánu.Vývoj estetických chirurgických plastov však zasiahol aj pohlavné orgány.A to sa podľa väčšiny odborníkov týka skôr oblasti tzv. Psychika a sexopatológia: buď muži s nízkym sebavedomím a neistotou vo svojej sexuálnej životaschopnosti (a ktorí nemajú ani poňatia o skutočnej priemernej veľkosti penisu), alebo nespokojní so svojím sexuálnym životom a rozhodnú sa, že operácia na zhrubnutie alebo predĺženie penisu to radikálne zlepší situáciu.[1]

Podľa britských odborníkov je pri normálnej veľkosti a fungovaní asi 45 % mužov nespokojných so svojím sexuálnym orgánom; podľa odborníkov z ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery) sa počet nespokojných Američanov pohybuje v závislosti od veku v rozmedzí 17 – 38 %.

Lekári tiež poznamenávajú, že väčšina mužov, ktorí chcú zväčšiť objem penisu, má fyziologicky normálne parametre penisu, ale sú vážne znepokojení jeho veľkosťou, pravdepodobne v dôsledku prejavu patologickej nespokojnosti s ich vonkajšími údajmi, to znamená  dysmorfofóbia .,

Estetická operácia pohlavných orgánov teda môže zvýšiť sebavedomie zakomplexovaných mužov, ktorí, mimochodom, nevedia, že u siedmich žien z desiatich nehrá veľkosť penisu sexuálneho partnera až takú dôležitú úlohu..

Príprava

V prípravnom štádiu sú predpísané krvné testy (všeobecné, koagulogram, na pohlavne prenosné choroby, HIV, hepatitídu typu B a C) a ster z močovej trubice (na zistenie infekcií urogenitálneho traktu).

Pacient je vyšetrený urológom-andrológom a vizualizáciou urogenitálnej zóny, pretože v praxi existuje veľa prípadov, keď spolu s neprimeranou obavou o veľkosť penisu existujú určité funkčné poruchy, ktoré negatívne ovplyvňujú sexuálny život (napr. Predčasná ejakulácia).

Pacient by mal dostať všetky potrebné informácie o pripravovanom zákroku alebo zákroku, vrátane skutočných výsledkov konkrétnej metódy (keďže väčšina mužov má od faloplastiky veľké očakávania), ako aj o možných komplikáciách.

Aj keď sú plastickí chirurgovia často presvedčení o úplnej bezpečnosti takýchto operácií, výsledky štúdií dostupných metód na zhrubnutie (ale aj predĺženie) penisu z hľadiska ich bezpečnosti, účinnosti a spokojnosti pacienta sú zmiešané. Takéto operácie sú dosť riskantné a nie vždy účinné a pacienti by si to mali uvedomiť.

Preto je dôležité poradiť sa s psychoterapeutom a pokúsiť sa pacienta odradiť, ak nemá skutočný problém, ale prejav penilnej dysmorfofóbie.

Technika Operácia na zhrubnutie penisu

Špecifická technika vykonávania emikciferenčnej faloplastiky, ktorá zväčšuje hrúbku penisu, závisí od metódy - chirurgickej alebo nechirurgickej. Zároveň nechirurgické postupy (ale stále invazívne) stále nie sú štandardizované.

Chirurgické metódy zahŕňajú autoimplantáciu adipofasciálnej (kožne mastnej) chlopne vo forme prúžku, ktorý sa odoberie z inguinálnej oblasti alebo z gluteálnej ryhy a potom sa prenesie do penisu a umiestni sa medzi jeho fasciu Buck a Dartos pozdĺž obvod. Operácia trvá asi sedem hodín a má veľa komplikácií (vrátane zhrubnutia tkaniva penisu, jeho zakrivenia a skrátenia a fibrózy štepu). Preto sa k nemu teraz uchyľuje v zriedkavých prípadoch. Rovnako ako použitie aloštepov typu Alloderm, čo sú bezbunkové inertné dermálne matrice (získané z darovanej ľudskej kože).

Používa sa aj resorbovateľná bezbunková kolagénová matrica (kolagénová matrica, ako je Pelvicol alebo BellaDerm), implantovaná do penisu (okolo drieku) pod Dartosovu fasciu buď cez priečnu suprapubickú incíziu alebo subkoronálnym prístupom (s posunutím kože penis). Rok po operácii - v dôsledku tvorby endogénneho tkaniva - môže byť priemerné zhrubnutie penisu od 1,7 do 2,8 cm.

V praxi sa vo väčšine prípadov používa lipofilling, ale aj taká nechirurgická metóda, akou sú subkutánne injekcie gélových výplní na báze chemicky modifikovanej kyseliny hyalurónovej – gélový implantát na zhrubnutie penisu.[2]

V lokálnej alebo epidurálnej anestézii sa vykonáva lipofilling na zväčšenie a zhrubnutie penisu - autotransplantácia tukového tkaniva, ktorá sa získa v prvej fáze zákroku - liposukcia, čiže odsatie (odčerpanie) tuku zo spodnej časti pobrušnice (cez punkciu v suprapubickej oblasti). Tukové tkanivo sa spracuje (dekantuje a prefiltruje) a potom sa vstrekne injekčnou striekačkou pomocou špeciálnych injekčných metód po celej dĺžke drieku penisu alebo po jeho obvode. Lipofilling môže zväčšiť obvod neerektovaného penisu o 2,5-3,2 cm (s erekciou však klesá hrúbka).

Procedúra zavádzania dermálnych gélových  výplní na báze kyseliny hyalurónovej používaných na kontúrovanie sa vykonáva v lokálnej anestézii (lidokaín sa vstrekuje do nervu na báze penisu). Používa sa stabilizovaný gél Perlane, Restylane, Juvederm a Macrolane.

Takáto injekcia môže spôsobiť, že penis bude hrubší o 2,5 cm, ale v dôsledku biologického odbúravania kyseliny hyalurónovej - nie dlhšie ako 10-12 mesiacov (Macroline gél - až jeden a pol roka).[3]

Kontraindikácie postupu

Akékoľvek korekčné postupy faloplastiky sú kontraindikované:

• do 18 rokov a nad 60 rokov;
• ak je telesná teplota zvýšená;
• dochádza k krvácaniu akejkoľvek lokalizácie;
• ak majú pacienti infekčné ochorenia, ako aj chronické alebo akútne zápalové procesy;
• s pohlavne prenosnými chorobami;
• ak je hladina krvných doštičiek v krvi znížená, to znamená so zlou zrážanlivosťou;
• v prítomnosti cukrovky;
• v prípadoch dermatologických ochorení (vrátane plesňových), lokalizovaných v urogenitálnej oblasti;
• pri ochoreniach autoimunitnej etiológie;
• pri psychogénnych stavoch a duševných chorobách.

Použitie gélu kyseliny hyalurónovej má ďalšie kontraindikácie, medzi ktoré patria: anogenitálne papilómy, atopická dermatitída, kožná kolagenóza, aktívny systémový lupus erythematosus alebo sklerodermia, chronický diskoidný lupus erythematosus.[4]

Dôsledky po postupe

Najpravdepodobnejšie negatívne dôsledky plastickej chirurgie penisu za účelom jeho zhrubnutia sú tvorba edému mäkkých tkanív, hematómov, pridanie sekundárnej infekcie (s ohniskom zápalu), proliferácia spojivového tkaniva s jazvami.

Komplikácie autoimplantácie kožného tukového laloku sú zhrubnutie tkanív penisu, jeho zakrivenie a skrátenie, ako aj fibróza štepu.

Použitie aloimplantátov na zhrubnutie penisu je komplikované tvorbou erózie, ako aj rozvojom fibrózy a resorpcie kože, čo môže skrátiť dĺžku penisu a zhoršiť jeho funkciu.

Podľa klinických údajov sú závažný edém penisu a vznik ischemických vredov komplikáciami po implantácii kolagénovej matrice.

Lipofilling nedáva dlhodobo stabilný výsledok (maximálne dva roky), nakoľko dochádza k postupnej resorpcii adipocytov. A mechanické poškodenie penisu počas procedúry môže spôsobiť nekrózu tuku.

Okrem  komplikácií liposukcie môže zavedenie tukového tkaniva do penisu viesť ku komplikáciám, ako je tvorba cýst, lipogranulómov a sérómov, ako aj mikrokalcifikácie tkaniva. V dôsledku toho sa pozoruje asymetria penisu a tuberosita jeho povrchu.

Ihneď po injekcii gélu s kyselinou hyalurónovou sa prechodne zmení farba pokožky, tvoria sa edémy a dochádza k lokálnej necitlivosti. Pri povrchovom zavedení gélového plniva (alebo prekročení jeho objemu) je možná tvorba granulómov. Po určitom čase môže tento postup nielen znížiť citlivosť penisu a viesť k erektilnej dysfunkcii, ale aj vyvolať fibrózu.

Preto dodnes nie sú kozmetické výplne schválené FDA na použitie na penise a odborníci z Medzinárodnej spoločnosti pre sexuálnu medicínu tiež neodporúčajú ich použitie pri faloplastike.

Starajte sa o postup

Obdobie rekonvalescencie - starostlivosť a rehabilitácia po zákroku - netrvá dlho pri lipofillingových alebo fillerových injekciách. Pri absencii zjavných komplikácií môžu pacienti ísť domov na druhý deň. Hlavnou starostlivosťou je hygiena a maximálne obmedzenie fyzickej aktivity.

Na zníženie opuchu sa aplikuje ľadový obklad (na 5-6 minút trikrát až štyrikrát denne). A aby sa uľahčil venózny odtok, odporúča sa dať penisu vertikálnu polohu v spodnej bielizni.

Po lipofillingu sa intímny život na dva mesiace preruší a s gélovými injekciami sa po mesiaci opäť obnoví sex.

Recenzie

V polovici prvého desaťročia 21. Storočia nie viac ako 35 % pacientov poskytlo pozitívnu spätnú väzbu na výsledky operácie na zväčšenie dĺžky a hrúbky penisu. Do konca druhej dekády je podľa plastických chirurgov 12 mesiacov po zavedení gélu s kyselinou hyalurónovou s výsledkom spokojných 72 – 75 % pacientov. Aj keď podľa Európskej asociácie urológie nie je estetický výsledok tohto zákroku uspokojivý pre takmer 78 % pacientov.

V prvom rade je teda potrebné vziať do úvahy názory urológov a andrológov, ktorí poznamenávajú, že neexistujú žiadne úplne bezpečné a stopercentne účinné metódy na zahustenie penisu.