Chirurgické zahusťovanie penisu

Korekčná chirurgia mužských genitálií, najmä chirurgický zákrok na zhrubnutie penisu, ako aj na zväčšenie jeho dĺžky, sa označuje ako faloplastika.

Indikácie postupu

Hlavným cieľom faloplastiky je obnoviť normálnu anatómiu penisu a jeho funkcie po zraneniach alebo korigovať vrodené anomálie (vrátane močovej rúry). V podstate však neexistujú žiadne lekárske indikácie na zhrubnutie penisu. To znamená, že chirurgické metódy neboli pôvodne určené na čisto kozmetické použitie - zväčšenie dĺžky alebo hrúbky mužského pohlavného orgánu. Vývoj estetickej plastickej chirurgie však ovplyvnil aj genitálie. A to podľa väčšiny odborníkov skôr súvisí s oblasťou psychológie a sexuopatológie: operáciu zväčšenia penisu podstupujú buď muži s nízkym sebavedomím a nedostatkom sebavedomia vo svojom sexuálnom výkone (a bez predstavy o skutočnej priemernej veľkosti penisu), alebo tí, ktorí sú nespokojní so svojím sexuálnym životom a rozhodnú sa, že operácia zhrubnutia alebo predĺženia penisu situáciu dramaticky zlepší. [ 1 ]

Podľa britských expertov je približne 45 % mužov nespokojných so svojimi genitáliami, aj keď majú normálnu veľkosť a funkciu; podľa informácií od špecialistov ASAPS (Americká spoločnosť estetickej plastickej chirurgie) sa počet nespokojných ľudí medzi Američanmi pohybuje v závislosti od veku v rozmedzí 17 – 38 %.

Lekári tiež poznamenávajú, že väčšina mužov, ktorí chcú zväčšiť veľkosť svojho penisu, má fyziologicky normálne parametre penisu, ale sú vážne znepokojení jeho veľkosťou, pravdepodobne kvôli prejavom patologickej nespokojnosti s ich vonkajším vzhľadom, teda dysmorfofóbie.

Estetická chirurgia genitálií teda môže zvýšiť sebavedomie mužov s komplexmi, ktorí mimochodom nevedia, že pre sedem z desiatich žien veľkosť penisu sexuálneho partnera nehrá až takú dôležitú úlohu.

Príprava

V prípravnej fáze sa predpisujú krvné testy (všeobecné, koagulogram, na pohlavne prenosné choroby, HIV, hepatitídu typu B a C) a náter z močovej trubice (na zistenie infekcií urogenitálneho traktu).

Pacienta vyšetrí urológ-andrológ a vizualizuje sa urogenitálna oblasť, pretože v praxi existuje veľa prípadov, keď spolu s neopodstatnenými obavami o veľkosť penisu existujú určité funkčné poruchy, ktoré negatívne ovplyvňujú sexuálny život (napríklad predčasná ejakulácia).

Pacient by mal dostať všetky potrebné informácie týkajúce sa nadchádzajúceho zákroku alebo postupu vrátane skutočných výsledkov konkrétnej metódy (keďže väčšina mužov má od faloplastiky vysoké očakávania), ako aj možných komplikácií.

Hoci plastickí chirurgovia často uisťujú, že takéto operácie sú úplne bezpečné, výsledky štúdií dostupných metód zahusťovania (a predlžovania) penisu z hľadiska ich bezpečnosti, účinnosti a spokojnosti pacientov sú zmiešané. Takéto operácie sú dosť riskantné a nie vždy účinné a pacienti by si to mali byť vedomí.

Preto je dôležité poradiť sa s psychoterapeutom a pokúsiť sa pacienta odradiť, ak nemá skutočný problém, ale prejav penilnej dysmorfofóbie.

Technika Chirurgické zahusťovanie penisu

Konkrétna technika vykonávania emicirkumferenciálnej faloplastiky, ktorá zväčšuje hrúbku penisu, závisí od metódy – chirurgickej alebo nechirurgickej. Nechirurgické postupy (ale stále invazívne) však ešte neboli štandardizované.

Chirurgické metódy zahŕňajú autoimplantáciu adipofasciálneho (kožno-tukového) laloku vo forme pásu, ktorý sa odoberie z oblasti slabín alebo zo sedacieho záhybu a potom sa prenesie na penis a umiestni sa medzi jeho Buckovu a Dartosovu fasciu po obvode. Operácia trvá približne sedem hodín a má mnoho komplikácií (vrátane zhutnenia tkaniva penisu, jeho zakrivenia a skrátenia, ako aj fibrózy transplantátu). Preto sa k nej teraz uchyľuje v zriedkavých prípadoch. Rovnako ako použitie alotransplantátov, ako je Alloderm, čo sú acelulárne inertné dermálne matrice (získané z ľudskej darcovskej kože).

Používa sa aj vstrebateľná acelulárna kolagénová matrica (kolagénová matrica ako Pelvicol alebo BellaDerm), implantovaná do penisu (okolo drieku) pod Dartosovu fasciu buď cez priečny suprapubický rez, alebo subkoronálnym prístupom (s posunutím kože penisu). Jeden rok po operácii - v dôsledku tvorby endogénneho tkaniva - môže byť priemerné zhrubnutie penisu od 1,7 do 2,8 cm.

V praxi sa vo väčšine prípadov používa lipofilling, ako aj nechirurgická metóda, ako sú subkutánne injekcie gélových výplní na báze chemicky modifikovanej kyseliny hyalurónovej - gélový implantát na zhrubnutie penisu. [ 2 ]

V lokálnej alebo epidurálnej anestézii sa na zväčšenie a zhrubnutie penisu vykonáva lipofilling - autotransplantácia tukového tkaniva, ktoré sa získava počas prvej fázy zákroku - liposukcie, teda odsatia (odčerpania) tuku zo spodnej časti pobrušnice (cez vpich v suprapubickej oblasti). Tukové tkanivo sa spracuje (dekantuje a filtruje) a potom sa pomocou injekčnej striekačky pomocou špeciálnych injekčných metód vstrekne po celej dĺžke penisu alebo po jeho obvode. Lipofilling dokáže zväčšiť obvod penisu v neerekcii o 2,5-3,2 cm (hrúbka sa však počas erekcie zmenšuje).

Procedúra zavedenia dermálnych gélových výplní na báze kyseliny hyalurónovej, používaných pri kontúrnej plastickej chirurgii, sa vykonáva v lokálnej anestézii (do nervu na báze penisu sa aplikuje injekcia lidokaínu). Použité výplne sú Perlane, Restylane, Juvederm a tiež stabilizovaný gél Macrolane.

Takáto injekcia môže zväčšiť penis o 2,5 cm, ale kvôli biologickému odbúravaniu kyseliny hyalurónovej – nie dlhšie ako 10 – 12 mesiacov (s gélom Macroline – až jeden a pol roka). [ 3 ]

Kontraindikácie postupu

Akékoľvek korekčné zákroky faloplastiky sú kontraindikované:

• mladšie ako 18 rokov a staršie ako 60 rokov;
• ak je telesná teplota zvýšená;
• dochádza k krvácaniu akejkoľvek lokalizácie;
• ak majú pacienti infekčné choroby, ako aj chronické alebo akútne zápalové procesy;
• na pohlavne prenosné choroby;
• ak je hladina krvných doštičiek v krvi nízka, teda so zlou zrážanlivosťou;
• ak máte cukrovku;
• v prípadoch dermatologických ochorení (vrátane plesňových ochorení) lokalizovaných v urogenitálnej oblasti;
• pri ochoreniach autoimunitnej etiológie;
• pre psychogénne stavy a duševné choroby.

Použitie gélu s kyselinou hyalurónovou má ďalšie kontraindikácie, medzi ktoré patria: anogenitálne papilómy, atopická dermatitída, kožná kolagenóza, aktívna forma systémového lupus erythematosus alebo sklerodermie, chronický diskoidný lupus erythematosus. [ 4 ]

Dôsledky po postupe

Najpravdepodobnejšími negatívnymi dôsledkami plastickej chirurgie penisu za účelom zhrubnutia sú tvorba opuchu mäkkých tkanív, hematóm, sekundárna infekcia (s ohniskom zápalu), proliferácia spojivového tkaniva s tvorbou jaziev.

Medzi komplikácie autoimplantácie kožno-tukového laloku patrí zhutnenie tkaniva penisu, jeho zakrivenie a skrátenie, ako aj fibróza transplantátu.

Použitie alotransplantátov na zhrubnutie penisu je komplikované tvorbou erózie, ako aj rozvojom fibrózy a resorpcie kože, čo môže skrátiť dĺžku penisu a zhoršiť jeho funkciu.

Podľa klinických údajov sú závažný edém penisu a vznik ischemických vredov komplikáciami po implantácii kolagénovej matrice.

Lipofilling neposkytuje dlhodobý stabilný výsledok (maximálne - dva roky), pretože dochádza k postupnej resorpcii adipocytov. A mechanické poranenie penisu počas zákroku môže spôsobiť nekrózu tuku.

Okrem komplikácií liposukcie môže zavedenie tukového tkaniva do penisu spôsobiť komplikácie, ako je tvorba cýst, lipogranulómov a serómov, ako aj mikrokalcifikácie tkaniva. V dôsledku toho sa pozoruje asymetria penisu a hrboľatý povrch.

Bezprostredne po zavedení gélu s kyselinou hyalurónovou sa dočasne zmení farba pokožky, objaví sa opuch a lokálne znecitlivenie. Pri povrchovom zavedení gélovej výplne (alebo pri prekročení jej objemu) sa môžu tvoriť granulómy. Po určitom čase môže tento postup nielen znížiť citlivosť penisu a viesť k erektilnej dysfunkcii, ale aj vyvolať fibrózu.

Preto doteraz kozmetické výplne nie sú schválené Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na použitie na penise a odborníci z Medzinárodnej spoločnosti pre sexuálnu medicínu tiež neodporúčajú ich použitie pri faloplastike.

Starajte sa o postup

Obdobie rekonvalescencie – starostlivosť a rehabilitácia po zákroku – pri lipofillingu alebo injekciách výplní netrvá dlho. Pri absencii zjavných komplikácií môžu pacienti ísť domov na druhý deň. Hlavnou starostlivosťou je dodržiavanie hygieny a maximálne obmedzenie fyzickej aktivity.

Na zníženie opuchu použite ľadový obklad (5-6 minút tri až štyrikrát denne). A na uľahčenie venózneho odtoku sa odporúča umiestniť penis do zvislej polohy v spodnej bielizni.

Po lipofillingu sa intímny život preruší na dva mesiace, ale pri gélových injekciách sa sex obnoví po mesiaci.

Recenzie

V polovici prvého desaťročia 21. storočia uviedlo pozitívnu spätnú väzbu na výsledky operácií predĺženia a zväčšenia penisu iba 35 % pacientov. Do konca druhého desaťročia plastickí chirurgovia uvádzajú, že 72 – 75 % pacientov je s výsledkom spokojných 12 mesiacov po zavedení gélu kyseliny hyalurónovej. Podľa Európskej urologickej asociácie však takmer 78 % pacientov nie je spokojných s estetickým výsledkom tohto zákroku.

Takže v prvom rade by ste mali zohľadniť názor urológov a andrológov, ktorí poznamenávajú, že neexistujú úplne bezpečné a 100% účinné metódy na zahusťovanie penisu.