Komplikácie liposukcie

Pri správnom prístupe je liposukcia jedným z najbezpečnejších chirurgických zákrokov, po ktorom je percento komplikácií minimálne. Zároveň je liposukcia nepochybne najnebezpečnejším zo všetkých estetických chirurgických zákrokov, pretože rozvoj infekčných komplikácií predstavuje skutočné nebezpečenstvo pre život pacienta.

Všetky komplikácie liposukcie možno rozdeliť na všeobecné a lokálne a lokálne zase na estetické a medicínske.

Všeobecné komplikácie: Medzi všeobecné komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť po liposukcii, patrí anémia, tuková embólia a tromboembólia.

Pooperačná anémia sa vyvíja po masívnej intraoperačnej strate krvi, zvyčajne spojenej so zníženou citlivosťou tkanív pacienta na adrenalín alebo nadmerne rozsiahlym chirurgickým zákrokom.

Ako preventívne opatrenie pri plánovaní rozsiahlych operácií sa používa predoperačná exfúzia krvi, ktorá umožňuje po jej vrátení na konci zákroku odmietnuť transfúziu darcovskej krvi.

Tuková embólia je veľmi zriedkavá komplikácia liposukcie, zvyčajne sa vyskytuje v kombinácii s otvorenou operáciou (napríklad s plastickou operáciou prednej brušnej steny). Príznaky tukovej embólie sa vyskytujú v priebehu nasledujúcich 24 hodín po operácii a niekedy aj do 2-3 dní (tachykardia, horúčka, zhoršujúce sa respiračné zlyhanie, kožné prejavy atď.).

Napriek extrémnej zriedkavosti vzniku všeobecných komplikácií by každá chirurgická klinika mala mať sadu liekov na poskytovanie neodkladnej lekárskej starostlivosti pri týchto stavoch spolu s pokynmi pre službukonajúceho lekára. V prípade potreby vám to umožní ušetriť hodiny a minúty, od ktorých môže závisieť účinnosť celej liečby.

Medzi lokálne komplikácie môže patriť hnisanie rany, tvorba hematómov, seróm, pretrvávajúci opuch holení a chodidiel, zhoršená citlivosť kože v oblastiach liposukcie, flebitída povrchových žíl a dokonca aj rozvoj nekrózy kože a podkožného tuku.

Infekčné komplikácie. Rana, ktorá zostane po liposukcii, má nasledujúce špecifické znaky:

• Počas zákroku dochádza k poškodeniu podkožných a hlbokých vrstiev tukového tkaniva na veľkých plochách (do šírky aj do hĺbky);
• na rozdiel od typickej (rezanej) chirurgickej rany je tukové tkanivo vystavené značnému mechanickému poškodeniu;
• poškodená oblasť sa nachádza v určitej vzdialenosti od kožnej rany, ktorá má minimálnu veľkosť, a preto je odtok obsahu rany cez ranu prakticky nemožný.

Za týchto podmienok vyvíjajúci sa infekčný proces spravidla nadobúda „malígny“ charakter a prebieha ako anaeróbna (neklostrídiová) infekcia. Typickými znakmi takéhoto priebehu sú náhly nástup, rýchle (niekedy bleskové) šírenie, rýchle zhoršenie celkového stavu pacienta v dôsledku ťažkej toxémie.

Ako preventívne opatrenia proti infekčným komplikáciám možno označiť tieto opatrenia:

• Pacienti, ktorí sú naplánovaní na liposukciu, musia byť starostlivo vybraní na základe dostatočne dôkladného predoperačného vyšetrenia;
• liposukcia sa vykonáva iba u prakticky zdravých ľudí s normálnymi výsledkami laboratórnych a iných testov;
• u žien sa operácia vykonáva iba medzi menštruačnými obdobiami;
• bezprostredne pred operáciou sa pacient musí osprchovať;
• Počas operácií je potrebné prísne dodržiavať pravidlá asepsy a antisepsy;
• V prípade rozsiahlych operácií je nevyhnutné profylaktické užívanie antibiotík, ktoré sa podávajú hodinu pred zákrokom.

Veľmi dôležitým faktorom prispievajúcim k rozvoju infekcie je tvorba kožného a tukového ložiska pozdĺž okraja kožného rezu. Vzniká v dôsledku opakovaných pohybov kanyly pri príliš úzkom reze a je určený ako jasne viditeľný okraj tmavého tkaniva, ktorý musí byť na konci operácie odstránený.

V prípade rozvíjajúceho sa infekčného procesu môže iba včasné začatie komplexnej terapie priniesť požadovaný účinok. V opačnom prípade sa reálnou možnosťou stáva smrteľný výsledok.

Z viac ako 800 liposukcií vykonaných v Centre plastickej a rekonštrukčnej chirurgie boli infekčné komplikácie zaznamenané v dvoch prípadoch.

Obaja pacienti boli mladí (23 a 24 rokov) s lokálnymi formami tukových usadenín. Jeden z nich podstúpil liposukciu na prednej a zadnej ploche holení s celkovou extrakciou približne 800 ml tuku. Druhý podstúpil liposukciu vnútorných stehien a kolenných kĺbov s podobným objemom odstráneného tuku. V oboch prípadoch sa zápal vyvinul ako anaeróbna neklostrídiová infekcia s nevyjasnenými klinickými prejavmi v prvých 2 dňoch po operácii. Predtým bol zaznamenaný rýchly rozvoj ťažkej celkovej intoxikácie so zhoršujúcimi sa príznakmi a výrazným rozšírením celulitídovej zóny.

Liečba zahŕňala včasné a úplné otvorenie a drenáž zápalových ložísk, použitie najsilnejších širokospektrálnych antibiotík v maximálnych dávkach, adekvátnu infúznu terapiu, plazmatickú výmenu a kúru kyslíkovej baroterapie. V dôsledku toho boli zápalové procesy zastavené do týždňa. Kozmetické defekty boli relatívne malé.

Pri rozsiahlej liečbe stehien na ich vnútornej strane a na úrovni kolenného kĺbu sa môže vyskytnúť opuch holene a chodidla. Poruchy lymfatickej drenáže sa prejavujú výskytom opuchu na úrovni dolnej tretiny holene, členkového kĺbu a chodidla; spravidla vymiznú do 1-2 mesiacov.

Tvorba serómov a nekróza kože sú pri správnom vykonaní zriedkavými komplikáciami. Môžu sa vyskytnúť pri agresívnom zákroku, pri použití kanyly s nadmerne veľkým priemerom a relatívne malou hrúbkou tukovej vrstvy a pri nedostatočnej kompresii lekárskou spodnou bielizňou. Liečba serómov zahŕňa punkčné odvádzanie seróznej tekutiny a nosenie pančúch s dostatočnou hustotou.

Poruchy citlivosti pokožky v oblasti liposukcie vznikajú v dôsledku traumy nervových vlákien a prejavujú sa ako hypestézia, ktorá sa môže kombinovať s hyperestéziou v oblastiach. Zhoršená citlivosť sa postupne obnovuje.

Zmena farby kože a zjazvenie. V dôsledku ukladania hemosiderínu sa vo veľmi zriedkavých prípadoch v ošetrovanej oblasti vyvinie pigmentácia kože, ktorá zmizne až po niekoľkých mesiacoch.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]