Skleróza

Bielko tvorí 5 % hustej vláknitej membrány oka a plní ochrannú a kostrovú funkciu, teda určuje a zabezpečuje tvar oka. Je nepriehľadné, má lesklý biely, šľachovitý vzhľad.

Bielko pozostáva z hustého kolagénového tkaniva a elastických vlákien, obzvlášť početných v miestach úponu očných svalov. Bielko je chudobné na bunkové prvky, ale obsahuje pigmentové bunky, ktoré sú zoskupené hlavne okolo ciev a nervov prechádzajúcich cez bielo a niekedy sú viditeľné na vonkajšom povrchu ako tmavé škvrny. Bielko nemá vlastný epitelový a endotelový obal.

Navonok sú povrchové vrstvy bielka voľné, tvoria tenkú vrstvu episkléry, ktorá sa spája s ešte voľnejším subkonjunktiválnym tkanivom očnej buľvy. Vpredu bielko prechádza do rohovky a vzadu sa jeho povrchové vrstvy spájajú s tvrdou škrupinou zrakového nervu.

Hrúbka bielka sa na rôznych miestach pohybuje v rozmedzí 0,4-1,2 mm. Hrúbka bielka je nevýznamná v oblasti rovníka oka (do 0,4 mm) a pred úponom priamych svalov oka. V mieste úponu očných svalov a najmä po obvode zrakového nervu, kde je jeho tvrdá škrupina vpletená do bielka, dosahuje hrúbka bielka 1,2 mm.

Bielko je chudobné na cievy a nervy. Prijíma krv z predných a zadných ciliárnych ciev, ktoré tvoria episklerálnu sieť a odvádzajú vetvy do bielka; senzorické nervy idú do bielka z dlhých a krátkych ciliárnych nervov. Cez bielo prechádza množstvo tepien, žíl a nervov (v blízkosti zrakového nervu, v oblasti rovníka, v blízkosti rohovky), ktoré zásobujú a inervujú rohovku a cievny trakt oka. Bielko obsahuje menej vody ako rohovka, 10 % bielkovín a mukopolysacharidy.

Sklérna stróma pozostáva z kolagénových zväzkov rôznych veľkostí a tvarov, ktoré nie sú orientované tak usporiadane ako v rohovke.

Vnútorná vrstva bielka (lamina fusca) prechádza do suprachoroidálnej a supraciliárnej vrstvy uveálneho traktu.

V prednej časti sa episkléra skladá z hustého vaskularizovaného spojivového tkaniva, ktoré sa nachádza medzi povrchovou strómou bielka a Tenonovou kapsulou.

Predný povrch bielka je pokrytý tromi cievnymi vrstvami.

1. Spojivkové cievy sú najpovrchnejšou vrstvou; tepny sú kľukaté, žily sú rovné.
2. Cievy v Tenonovej kapsule majú priamy priebeh s radiálnou konfiguráciou. Pri episkleritíde dochádza k najväčšej stagnácii krvi v tomto cievnom plexe. Pri palpácii sa posúva nad povrch skléry. Tenonova kapsula a episkléra sú infiltrované zápalovými bunkami a samotná skléra neopucháva. Instilácia fenylefrínu spôsobuje bledosť spojovky a čiastočne Tenonovej kapsuly, čo umožňuje vidieť pod ňou ležiacu skléru.
3. Hlboký cievny plexus sa nachádza v povrchových vrstvách skléry a je spojený s maximálnym prekrvením pri skleritíde. Určitá injekcia do povrchových ciev je nevyhnutná, ale je nevýznamná. Instilácia fenylefrínu nemá žiadny vplyv na rozšírené cievy tohto plexu. Na lokalizáciu úrovne maximálnej injekcie je potrebné vyšetrenie za denného svetla. Stroma skléry je prevažne avaskulárna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]