Ciliárne (ciliárne) telo

Ciliárne teleso (corpus ciliare) je stredná zhrubnutá časť cievneho traktu oka, ktorá produkuje vnútroočnú tekutinu. Ciliárne teleso poskytuje oporu pre šošovku a zabezpečuje akomodačný mechanizmus, okrem toho je zberačom tepla oka.

Za normálnych podmienok nie je ciliárne teleso, ktoré sa nachádza pod bielkom v strede medzi dúhovkou a cievovkou, prístupné na kontrolu: je skryté za dúhovkou. Oblasť ciliárneho telesa sa premieta na bielko vo forme prstenca širokého 6-7 mm okolo rohovky. Na vonkajšej strane je tento prstenec o niečo širší ako na nosovej strane.

Ciliárne teleso má pomerne zložitú štruktúru. Ak prerežete oko pozdĺž rovníka a pozriete sa zvnútra na predný segment, jasne uvidíte vnútorný povrch ciliárneho telesa v podobe dvoch okrúhlych tmavých pásov. V strede, obklopujúc šošovku, sa týči zložená ciliárna korunka široká 2 mm (corona ciliaris). Okolo nej sa nachádza ciliárny kruh alebo plochá časť ciliárneho telesa široká 4 mm. Ide k rovníku a končí zúbkovanou čiarou. Projekcia tejto čiary na bielko je v oblasti úponu priamych svalov oka.

Prstenec ciliárnej korunky pozostáva zo 70 – 80 veľkých výbežkov orientovaných radiálne smerom k šošovke. Makroskopicky sa podobajú mihalniciam, odtiaľ pochádza aj názov tejto časti cievneho traktu – „ciliárne alebo ciliárne teleso“. Vrcholy výbežkov sú svetlejšie ako celkové pozadie, ich výška je menšia ako 1 mm. Medzi nimi sú tuberkulózy malých výbežkov. Priestor medzi rovníkom šošovky a výbežkom ciliárneho telesa je iba 0,5 – 0,8 mm. Je obsadený väzom, ktorý podopiera šošovku, nazývaným ciliárny pás alebo Zinnov väz. Je oporou pre šošovku a pozostáva z najjemnejších nití vychádzajúcich z prednej a zadnej kapsuly šošovky v oblasti rovníka a pripojených k výbežkom ciliárneho telesa. Hlavné ciliárne výbežky sú však iba časťou úponovej zóny ciliárneho zonulu, zatiaľ čo hlavná sieť vlákien prechádza medzi výbežkami a je upevnená pozdĺž celej dĺžky ciliárneho telesa vrátane jeho plochej časti.

Jemná štruktúra ciliárneho telesa sa zvyčajne študuje na meridiónovom reze, ktorý zobrazuje prechod dúhovky do ciliárneho telesa, ktoré má tvar trojuholníka. Široká základňa tohto trojuholníka sa nachádza vpredu a predstavuje rozvetvenú časť ciliárneho telesa a úzky vrchol je jeho plochá časť, ktorá prechádza do zadnej časti cievneho traktu. Rovnako ako v dúhovke, aj ciliárne teleso je rozdelené na vonkajšiu cievno-svalovú vrstvu, ktorá má mezodermálny pôvod, a vnútornú retinálnu alebo neuroektodermálnu vrstvu.

Vonkajšia mezodermálna vrstva sa skladá zo štyroch častí:

• suprachoroid. Ide o kapilárny priestor medzi bielkom a cievovkou. Môže sa rozšíriť v dôsledku hromadenia krvi alebo edematóznej tekutiny pri očnej patológii;
• akomodačný alebo ciliárny sval. Zaberá značný objem a dáva ciliárnemu teliesku jeho charakteristický trojuholníkový tvar;
• cievna vrstva s ciliárnymi procesmi;
• Bruchova elastická membrána.

Vnútorná vrstva sietnice je pokračovaním opticky neaktívnej sietnice, redukovanej na dve vrstvy epitelu - vonkajšiu pigmentovanú a vnútornú nepigmentovanú, pokrytú hraničnou membránou.

Pre pochopenie funkcií ciliárneho telesa je obzvlášť dôležitá štruktúra svalovej a cievnej časti vonkajšej mezodermálnej vrstvy.

Akomodačný sval sa nachádza v prednej vonkajšej časti ciliárneho telesa. Zahŕňa tri hlavné časti vlákien hladkého svalstva: meridiálne, radiálne a kruhové. Meridiálne vlákna (Brückeho sval) priliehajú k bielku a sú k nej pripojené vo vnútornej časti limbu. Keď sa sval stiahne, ciliárne teleso sa pohybuje dopredu. Radiálne vlákna (Ivanovov sval) sa vejárovito rozprestierajú od bielka k ciliárnym výbežkom a dosahujú plochú časť ciliárneho telesa. Tenké zväzky kruhových svalových vlákien (Müllerov sval) sa nachádzajú v hornej časti svalového trojuholníka, tvoria uzavretý kruh a pri stiahnutí fungujú ako zvierač.

Mechanizmus kontrakcie a relaxácie svalového aparátu je základom akomodačnej funkcie ciliárneho telesa. Keď sa všetky časti svalov rôzneho smeru stiahnu, dochádza k celkovému zmenšeniu dĺžky akomodačného svalu pozdĺž meridiánu (ťahá sa dopredu) a zväčšeniu jeho šírky smerom k šošovke. Ciliárny pás sa okolo šošovky zužuje a približuje sa k nej. Zinnov väz sa uvoľňuje. Šošovka má vďaka svojej elasticite tendenciu meniť svoj diskovitý tvar na guľovitý, čo vedie k zvýšeniu jej lomu.

Cievna časť ciliárneho telesa sa nachádza mediálne od svalovej vrstvy a je tvorená z veľkého arteriálneho kruhu dúhovky, ktorý sa nachádza pri jej koreni. Je reprezentovaná hustým prepletením ciev. Krv prenáša nielen živiny, ale aj teplo. V prednom segmente očnej buľvy, ktorý je otvorený vonkajšiemu chladeniu, ciliárne teleso a dúhovka tvoria kolektor tepla.

Ciliárne výbežky sú vyplnené cievami. Sú to nezvyčajne široké kapiláry: ak erytrocyty prechádzajú kapilárami sietnice iba po zmene tvaru, potom sa do lúmenu kapilár ciliárnych výbežkov zmestí až 4-5 erytrocytov. Cievy sa nachádzajú priamo pod epitelovou vrstvou. Táto štruktúra strednej časti cievneho traktu oka zabezpečuje funkciu sekrécie vnútroočnej tekutiny, ktorá je ultrafiltrátom krvnej plazmy. Vnútroočná tekutina vytvára potrebné podmienky pre fungovanie všetkých vnútroočných tkanív, zabezpečuje výživu avaskulárnych útvarov (rohovka, šošovka, sklovec), udržiava ich tepelný režim a udržiava tonus oka. Pri výraznom znížení sekrečnej funkcie ciliárneho telesa sa znižuje vnútroočný tlak a dochádza k atrofii očnej buľvy.

Unikátna štruktúra cievnej siete ciliárneho telesa opísaná vyššie má aj negatívne vlastnosti. V širokých, kľukatých cievach je prietok krvi pomalý, čo vytvára podmienky pre usadzovanie patogénov. V dôsledku toho môžu akékoľvek infekčné ochorenia v tele viesť k zápalu dúhovky a ciliárneho telesa.

Ciliárne teleso je inervované vetvami okulomotorického nervu (parasympatické nervové vlákna), vetvami trojklanného nervu a sympatickými vláknami z plexu vnútornej krčnej tepny. Zápalové javy v ciliárnom telese sú sprevádzané silnou bolesťou v dôsledku bohatej inervácie vetiev trojklanného nervu. Na vonkajšom povrchu ciliárneho telesa sa nachádza plex nervových vlákien - ciliárny ganglion, z ktorého odchádzajú vetvy do dúhovky, rohovky a ciliárneho svalu. Anatomickým znakom inervácie ciliárneho svalu je individuálne zásobenie každej bunky hladkého svalstva samostatným nervovým zakončením. Toto sa nenachádza v žiadnom inom svale ľudského tela. Účelnosť takejto bohatej inervácie sa vysvetľuje najmä potrebou zabezpečiť vykonávanie zložitých centrálne regulovaných funkcií.

Funkcie ciliárneho telesa:

• podpora objektívu;
• účasť na akte ubytovania;
• tvorba vnútroočnej tekutiny;
• tepelný kolektor predného segmentu oka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]