Obezita triedy 4

Obezita 4. stupňa je najzávažnejšou formou tohto ochorenia. Diagnostikuje sa, keď hmotnosť osoby prekročí maximálny povolený ukazovateľ o viac ako 100 %. Normu možno vypočítať pomocou BMI alebo iných vzorcov, napríklad pomerom pásu k šírke bokov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny obezita triedy 4

Medzi hlavné dôvody tohto problému patria:

• sedavý životný štýl;
• prejedanie sa;
• hormonálne alebo chronické ochorenia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenézy

Za hlavný variant vývoja obezity u ľudí sa považujú poruchy funkcií hlavných centrálnych mechanizmov, ako je mozgová kôra, ako aj hypotalamus - práve tu sa nachádzajú centrá regulujúce chuť do jedla. Poruchy môžu byť nielen vrodené, ale aj získané (v prípadoch spôsobených výchovou, rodinným životným štýlom, nutričnou stravou atď.). V prítomnosti poranení, ktoré postihujú oblasti lokalizácie týchto centier (s rozvojom zápalového procesu alebo bez neho), sa môže vyvinúť aj obezita.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Príznaky obezita triedy 4

S rozvojom obezity 4. stupňa sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• Vývoj systémových porúch vo funkcii srdca - ischemická choroba srdca, srdcové zlyhanie a zvýšený krvný tlak (a to sú len niektoré z ochorení, ktoré sa vyskytujú u ľudí v 4. štádiu tejto patológie). Okolo myokardu začína rásť tukové tkanivo, v dôsledku čoho srdce pociťuje nedostatok kyslíka. V dôsledku slabého prekrvenia tkanív, ku ktorému dochádza v dôsledku aterosklerózy, začína ich hypoxia;
• Keďže kardiovaskulárny systém začína fungovať inak, dochádza aj k zmenám vo fungovaní dýchacieho systému - znižuje sa tzv. nešpecifický odpor. Proces ventilácie pľúc sa stáva oveľa komplikovanejším, čo spôsobuje zápal v dýchacích cestách (napríklad zápal pľúc alebo bronchitída). V niektorých prípadoch sa v dôsledku obezity 4. stupňa vyvinula tuberkulóza;
• Keďže telesná hmotnosť je príliš veľká, začína priamo ovplyvňovať pohybový aparát – v dôsledku toho sa u pacientov vyvíjajú rôzne patológie chrbtice a kĺbov vrátane osteochondrózy.

Etapy

Obezita môže mať progresívne štádium - objem tukových zásob sa postupne zvyšuje, v dôsledku čoho sa postupne zvyšuje telesná hmotnosť. Existuje aj stabilné štádium (toto je tzv. reziduálne štádium, ktoré sa považuje za reziduálne - pozoruje sa po strate časti hmotnosti).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Formuláre

Existuje tiež niekoľko odlišných typov obezity, ktoré sa klasifikujú podľa toho, kde v tele sa tuk primárne ukladá:

• Brušný typ (alebo horný, androidný). V tomto prípade sa tukové usadeniny nachádzajú prevažne v hornej časti tela a okrem toho aj na bruchu. Častejšie sa tento typ obezity pozoruje u mužov. Pri tomto type ochorenia je riziko ovplyvnenia celkového stavu tela pomerne vysoké, čo sa prejavuje vo forme vysokého krvného tlaku, cukrovky, ako aj mozgových príhod a infarktov;
• Femorogluteálny (dolný) typ. Vo všeobecnosti už samotný názov hovorí, v ktorých oblastiach tela sa hromadia tukové usadeniny - na bokoch a zadku. Tento typ patológie sa pozoruje hlavne u žien a medzi sprievodné komplikácie patria ochorenia, ako je žilová insuficiencia, a okrem toho rôzne ochorenia kĺbov a chrbtice;
• Zmiešaný (stredný) typ. V tomto prípade sú tukové zásoby rovnomerne ukladané vo všetkých oblastiach tela.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Obezita 4. stupňa u detí

V dnešnej dobe trpí obezitou pomerne veľa detí a v niektorých prípadoch dosahuje dokonca 4. štádium. Tento trend možno vysvetliť tým, že deti vedú sedavý spôsob života a zle sa stravujú. Okrem toho zohrávajú dôležitú úlohu dedičné alebo získané choroby. Preto je veľmi dôležité včas si všimnúť, že hmotnosť dieťaťa sa začala odchyľovať od normy. Včasná liečba pomôže vyhnúť sa problémom spojeným s obezitou 4. štádia.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikácie a následky

V prípade rozvoja obezity do 4. stupňa sa začínajú problémy v celom organizme – dochádza k zmenám ako vo vnútorných orgánoch, tak aj v žilách s tepnami, vlasoch a koži, ako aj slizniciach. Môžu sa vyvinúť veľmi závažné ochorenia – ako sú poruchy endokrinného systému a cukrovka. V budúcnosti vedú k invalidite.

V prípade dlhodobého priebehu ochorenia, ktoré nie je pod dohľadom odborného špecialistu, sa u mužov stávajú komplikáciami také problémy, ako je zhoršenie potencie, čo môže viesť k neplodnosti. Ženy majú tiež problémy s reprodukčnou funkciou. Hoci si zachovávajú schopnosť otehotnieť, proces nosenia dieťaťa je spojený s veľkým rizikom, s ťažkou toxikózou, ktorá v mnohých prípadoch predstavuje hrozbu pre život. Narodené deti majú často vývojové abnormality a navonok sa môžu podobať predčasne narodeným deťom, hoci samy o sebe sú dosť veľké.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostika obezita triedy 4

Obezitu možno diagnostikovať na základe výpočtu normálnej hmotnosti a BMI osoby. Testovanie kožných záhybov sa vykonáva na posúdenie množstva tuku uloženého pod kožou.

Inštrumentálna diagnostika

Najpresnejšie ukazovatele percentuálneho obsahu, objemu a umiestnenia tukových usadenín sa určujú počas postupov takýchto pomocných metód inštrumentálnej diagnostiky: CT, ultrazvuk, MRI a okrem toho röntgenová denzitometria atď.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Liečba obezita triedy 4

V prípade obezity 4. štádia sa liečba začína dôkladným vyšetrením celého organizmu s cieľom určiť všetky sprievodné patológie. Mala by sa vykonávať pod dohľadom lekárov - ide o kardiológa s nutričným poradcom a psychológom atď.

Obezita v tomto štádiu sa často lieči chirurgicky. Pred samotnou operáciou je však potrebné podstúpiť dlhé obdobie prípravy, ktoré pozostáva z:

• korekcia stravovacieho správania pacienta;
• dodržiavanie výživového režimu a diétnych podmienok;
• zvýšenie fyzickej aktivity;
• liečba obezity spolu s pridruženými patológiami pomocou liekov.

Lieky

Lieky na boj proti obezite v 4. štádiu sa používajú pomerne zriedkavo a pristupuje sa k nim veľmi opatrne, pretože stav tela je v tomto prípade mimoriadne závažný.

Lieky používané v tejto situácii sú Xenical, ako aj Orlistat a Acarbose. Tieto lieky pomáhajú spomaliť vstrebávanie sacharidov s tukmi. Treba však vziať do úvahy, že akékoľvek lieky majú vedľajšie účinky a môžu ďalej zhoršovať stav pacienta.

V súčasnosti sa odborníci na výživu vyjadrujú mimoriadne negatívne o liekoch, ktoré potláčajú chuť do jedla. Ide o to, že sú klasifikované ako omamné látky, ale len ešte viac potláčajú stav tela.

Ale v každom prípade tablety a iné lieky sa môžu užívať iba podľa pokynov ošetrujúceho lekára.

Vitamíny

Strava zahŕňa dodatočný príjem vitamínov A a D (vo forme kvapiek).

Fyzioterapeutická liečba

V prípade obezity v štádiu IV je povolené používať dažďové sprchy a okrem toho aj podvodnú sprchovú masáž (teplota vody by mala byť 36 – 37 °C), pri ktorej sa používa špeciálna vejárovitá tryska a prúd vody by mal byť smerovaný pod tlakom 1 – 3 atm. Trvanie takejto procedúry je 12 – 15 minút, denne alebo každý druhý deň. Celá liečebná kúra pozostáva z 10/15/18 takýchto procedúr. Po takejto kúre pacienti pociťujú pokles hladiny cholesterolu, ako aj výrazné zníženie hmotnosti.

Nasledujúce fyzioterapeutické postupy budú tiež účinné pri tejto patológii:

• LPG alebo iná hardvérová masáž, ktorá pomáha zvýšiť metabolizmus v kožných bunkách;
• mezoterapia, pri ktorej sa pod kožu podávajú injekcie špeciálnych látok;
• hydroterapia – tzv. Charcotova sprcha, ako aj iné metódy vodnej masáže.

Chirurgická liečba

V prípadoch obezity 4. stupňa sa používa niekoľko typov operácií: liposukcia, gastroplastika a okrem toho gastrický bypass alebo bandáž a biliopankreatický bypass.

Liposukcia je proces odstraňovania prebytočného tuku. Považuje sa za urgentné opatrenie na odstránenie nadváhy, ktoré sa používa na zmiernenie záťaže životne dôležitých orgánov. Nepovažuje sa však za metódu liečby tejto patológie.

Vertikálna gastroplastika je operácia žalúdka, počas ktorej sa vertikálne rozdelí na 2 časti. V dôsledku toho sa horná časť, ktorá má menší objem, naplní jedlom a pacient pociťuje pocit sýtosti skôr ako v normálnej situácii. Človek tak chudne v dôsledku toho, že sa objem potravy znižuje.

Gastrický bypass – pri tejto operácii sa pomocou pásu (špeciálnej silikónovej manžety) vytvorí malá samostatná časť žalúdka. Na tento účel sa pod kožu vloží špeciálne zariadenie, ktoré reguluje šírku otvoru tejto časti a tým aj množstvo potravy, ktorú pacient zje.

Po tomto zákroku musíte dodržiavať diétu a obmedziť konzumáciu všetkých vysokokalorických potravín. V opačnom prípade bude proces chudnutia oveľa pomalší.

Gastrický bypass je chirurgická metóda liečby, pri ktorej sa malá časť pacientovho žalúdka úplne izoluje, čo spôsobuje, že pacient konzumuje menej jedla. Po tomto zákroku sú pre pacienta niektoré potraviny (ako maslo, mlieko a sladkosti) dosť nepríjemné na jedenie. Preto bude musieť pacient v budúcnosti dodatočne užívať špeciálne vitamíny a minerálne doplnky.

Pri biliopankreatickom bypasse sa úplne odstráni určitá časť žalúdka. V tomto prípade pacient stráca váhu bez ohľadu na množstvo skonzumovaného jedla. Operácia je účinná aj pri cukrovke 2. typu. Po tomto zákroku bude musieť pacient po zvyšok života užívať vitamíny a minerálne doplnky.

Diéta pre obezitu 4. stupňa

V procese liečby obezity v 4. štádiu začína eliminácia nadbytočných kalórií prvou fázou. Vyžaduje sa prísne dodržiavanie predpísanej diéty s častými frakčnými jedlami v malých porciách.

Keďže pacienti s týmto štádiom obezity majú sedavý/na lôžko pripútaný spôsob života, míňajú minimum energie. A jedia veľa kalorických jedál. Preto je v tomto prípade hlavným cieľom zvýšiť energetický výdaj tela pacienta. Na tento účel sa z jedálnička úplne vylučujú (alebo sa konzumácia obmedzuje) ryby s mastným mäsom, ako aj múčne výrobky a sladkosti.

Terapeutická diéta je založená na nasledujúcich princípoch:

• je potrebné predpísať úplne vyváženú stravu s konzumáciou nízkokalorických potravín;
• obmedziť príjem sacharidov, ktoré telo rýchlo vstrebáva (cukor);
• nahradiť živočíšne tuky rastlinnými tukmi;
• vytvoriť pocit sýtosti konzumáciou nízkokalorických potravín (zeleniny, ako aj niektorých druhov ovocia) vo veľkom množstve;
• zabezpečiť pacientovi dni pôstu;
• jedzte často, ale v malých porciách - aby ste znížili pocit hladu;
• obmedziť príjem tekutín a soli;
• vylúčte zo svojho jedálnička potraviny, ktoré stimulujú chuť do jedla – údené jedlá, nakladanú zeleninu, alkoholické nápoje, koreniny.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Cvičenia pre obezitu 4. stupňa

Telesná výchova sa považuje za jednu z najdôležitejších fáz liečby patológie. Je však dôležité pochopiť, že cvičenia by sa mali vykonávať opatrne, pretože takíto pacienti majú často problémy s motorickou aktivitou.

Pacientom sa podávajú špeciálne komplexy pozostávajúce z terapeutických cvičení, ktoré pomôžu stabilizovať metabolizmus a rozvinúť celkovú odolnosť tela voči takémuto stresu. Sú vyvinuté individuálne, berúc do úvahy fyzický stav pacienta a prítomnosť sprievodných patológií.

V počiatočnom štádiu pacient cvičí prevažne 5 minút. Cvičenia zahŕňajú rotácie trupu, pomalú chôdzu a zdvíhanie/spúšťanie končatín.

Treba vziať do úvahy, že by sa nemali predpisovať cvičenia, ktoré sú nad rámec silových možností pacienta. Je potrebné obzvlášť sledovať stav jeho chrbtice, ako aj srdca. V 4. štádiu obezity je hlavným pravidlom terapeutickej fyzioterapie denné progresívne zvyšovanie záťaže.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Prevencia

Aby ste predišli obezite, musíte sa správne stravovať a obmedziť konzumáciu potravín s vysokým obsahom tukov a sacharidov. Namiesto toho by ste mali jesť viac potravín obsahujúcich veľa bielkovín. Účinné je aj pravidelné cvičenie, ranné cvičenia a dlhé prechádzky. Fyzické cvičenia by sa mali vyberať s ohľadom na vek, ako aj stav kardiovaskulárneho a iných systémov.

Prevenciu obezity potrebujú najmä ľudia, ktorí sú k nej geneticky predisponovaní, ako aj ľudia nad 40 rokov, najmä ak takýto človek vedie sedavý spôsob života.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Predpoveď

4. stupeň obezity má veľmi nepriaznivú prognózu. V takýchto prípadoch najčastejšie dochádza k predčasnému úmrtiu.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Zdravotné postihnutie

V prípade obezity 4. stupňa sa zvyčajne stanovuje 3. skupina postihnutia. Pri výrazných komplikáciách z pohybového aparátu, ako aj z kardiovaskulárneho systému, sa môže stanoviť závažnejšia skupina.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Armáda

Obezita 4. stupňa robí brancov nespôsobilými na vojenskú službu.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]