Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Nádory obličkovej panvičky a močovodu - príznaky a diagnostika
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Príznaky nádorov obličkovej panvičky a močovodu
Hematúria je najčastejším príznakom nádorov obličkovej panvičky a močovodu (75 %). Bolesť chrbta (18 %) je dôsledkom zhoršeného odtoku moču z obličkovej panvičky v dôsledku nádoru alebo obštrukcie močových ciest krvnými zrazeninami. Dyzúriu hlási 6 % pacientov. Strata hmotnosti, anorexia, hmatateľný nádor, bolesť kostí sú zriedkavé príznaky nádorov obličkovej panvičky a močovodu.
Diagnostika nádorov obličkovej panvičky a močovodu
Laboratórne vyšetrenia vykonávané pri podozrení na nádor horných močových ciest zahŕňajú kompletný krvný obraz a biochemické vyšetrenie (vrátane kreatinínu, elektrolytov a alkalickej fosfatázy v sére), koagulogram a všeobecný rozbor moču (na potvrdenie hematúrie a vylúčenie sprievodnej infekcie močových ciest).
Cytologické vyšetrenie moču z močového mechúra je povinnou vyšetrovacou metódou pri podozrení na nádory horných močových ciest. Jeho citlivosť pri vysoko diferencovaných nádoroch je nízka: frekvencia falošne negatívnych odpovedí dosahuje 80 %. Pri slabo diferencovaných nádoroch je citlivosť cytologického vyšetrenia oveľa vyššia (83 %). Selektívny odber moču z oboch močovodov umožňuje zvýšiť diagnostickú účinnosť metódy.
Exkrečná urografia dokáže v 50 – 75 % prípadov odhaliť defekt výplne v horných močových cestách spôsobený nádorom. U 30 % pacientov nádor spôsobuje obštrukciu močových ciest a exkrečná urografia dokáže odhaliť nefunkčnú obličku.
Retrográdna urografia umožňuje lepšiu vizualizáciu kontúr horných močových ciest v porovnaní s exkrečnou urografiou. Táto metóda je vhodnejšia u pacientov s ťažkým zlyhaním obličiek. Diagnostická presnosť retrográdnej urografie pri nádoroch obličkovej panvičky a močovodu dosahuje 75 %.
CT (natívne a s intravenóznym bolusovým kontrastom) s trojrozmernou rekonštrukciou obrazu vytláča z diagnostického algoritmu exkrečnú urografiu, pretože poskytuje úplnejšie informácie o anatomickej štruktúre horných močových ciest a prechode moču nimi. Prechodné bunkové nádory sú spravidla na CT reprezentované nepravidelne tvarovaným útvarom, ktorý spôsobuje defekt výplne v horných močových cestách, často hypovaskulárnym a so slabo akumulujúcim kontrastom. CT má obmedzenú presnosť pri rozlišovaní kategórií Ta, T1 a T2, ale je vysoko účinné pri hodnotení peripelvickej/periureterálnej infiltrácie.
Podobne ako CT, aj MRI má obmedzenú úlohu v diagnostike skorých štádií a je vysoko presná pri hodnotení pokročilých foriem nádorov horných močových ciest.
Cystoskopia je povinná metóda vyšetrenia pacientov s nádormi horných močových ciest, zameraná na identifikáciu nádorov močového mechúra.
Ak je to technicky možné, všetci pacienti podstúpia ureteropyeloskopiu s biopsiou nádoru a odberom lavážnej tekutiny na cytologické vyšetrenie. Diagnostická presnosť metódy pri nádoroch obličkovej panvičky je 86 % a pri močovodoch 90 %. Výskyt komplikácií ureteropyeloskopie je 7 %. Medzi závažné komplikácie zákroku patrí perforácia, ruptúra a následný vznik striktúry močovodu.
[