Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Nádory obličkovej panvičky a močovodu - Príčiny a patogenéza
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Príčiny nádorov obličkovej panvičky a močovodu
Zvýšené riziko ochorenia bolo zaznamenané u jedincov, ktorí prišli do kontaktu s ropnými produktmi, plastmi a umelými hmotami.
Chronická infekcia močových ciest, trauma a močové kamene môžu zvýšiť náchylnosť na rozvoj prechodných bunkových nádorov a adenokarcinómu horných močových ciest.
Cyklofosfamid zvyšuje riziko vzniku uroteliálneho karcinómu. Dôvodom je negatívny účinok jeho metabolitu - akroleínu. Nádory spôsobené týmto účinkom majú spravidla vysoký stupeň diferenciácie. Okrem toho môže dedičnosť zohrávať úlohu pri vzniku rakoviny obličkovej panvičky a močovodu. Existuje súvislosť medzi týmto typom nádoru a Lynchovým syndrómom II, ktorý zahŕňa skorý výskyt nádorov hrubého čreva a extraintestinálnych nádorov.
Patofyziológia nádorov obličkovej panvičky a močovodu
Typy nádorov horných močových ciest
Najčastejším histologickým typom nádorov horných močových ciest je prechodný bunkový karcinóm, ktorý sa zisťuje u 90 % pacientov. Jeho vývoj je úzko spojený s fajčením.
Spinocelulárny karcinóm tvorí 1 – 7 % uroteliálnych nádorov. Spinocelulárny karcinóm je často spojený s prítomnosťou sekundárnej pyelonefritídy na pozadí nefrolitiázy. Tento histologický variant nádoru má často stredný a nízky stupeň diferenciácie a vyznačuje sa aj skorým šírením nádorového procesu.
Adenokarcinóm tvorí menej ako 1 % novotvarov v tejto lokalizácii. Pacienti s týmto histologickým variantom nádoru majú často kamene, ktoré spôsobujú dlhodobú obštrukciu horných močových ciest.
Invertovaný papilóm je menej častý nádor horných močových ciest, ktorý sa považuje za benígny. Jeho malignita je však možná.
Rast a metastázy nádorov obličkovej panvičky a močovodu
Prechodné bunkové nádory horných močových ciest sa šíria striktne kaudálnym smerom. Napríklad vysoká frekvencia relapsov v močovodovom pahýli sa pozoruje u pacientov, ktorí podstúpili nefrektómiu, resekciu močovodu pre rakovinu obličkovej panvičky. Naopak, relapsy v oblastiach nachádzajúcich sa proximálne od ureterálnej lézie sa prakticky nevyskytujú. U 30 – 75 % pacientov s uroteliálnymi nádormi horných močových ciest sa v priebehu ochorenia vyvinú nádory močového mechúra.
Prechodné bunkové nádory obličkovej panvičky a močovodu sa vyznačujú lymfogénnym a hematogénnym šírením nádorového procesu. V závislosti od lokalizácie primárneho nádoru môžu byť postihnuté paraaortálne, parakaválne, spoločné iliakálne a panvové lymfatické uzliny na strane novotvaru. Hematogénne metastázy najčastejšie postihujú pľúca, pečeň a kosti.
Frekvencia prechodného bunkového karcinómu rôznych častí horných močových ciest:
- obličková panvička - 58 %;
- močovod - 35 % (73 % nádorov je lokalizovaných v jeho distálnej časti);
- obličková panvička a močovod - 7 %;
- bilaterálne lézie - 2-5%.