Magnetická rezonancia bedrového kĺbu: čo ukazuje a ako sa vykonáva?

Medzi vizualizačnými metódami hardvérovej diagnostiky hrá MRI bedrového kĺbu vedúcu úlohu pri identifikácii poškodenia a patologických zmien v najväčšom kĺbe ľudského muskuloskeletálneho systému.

Magnetická rezonancia poskytuje najjasnejšie a najdetailnejšie snímky, teda maximálne informácie pre stanovenie správnej diagnózy, a tiež uľahčuje diferenciálnu diagnostiku kĺbových syndrómov.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikácie postupu

V traumatológii, ortopédii a reumatológii sú indikácie na vyšetrenie bedrového kĺbu pomocou MRI skenera detekciou:

• zranenia (zlomeniny, praskliny, vykĺbenia a natrhnutia väzov) a anomálie (dysplázia bedrového kĺbu alebo vrodená vykĺbenie);
• koxartróza (deformujúca osteoartróza bedrového kĺbu);
• osteomyelitída stehennej kosti a/alebo bedrovej kosti;
• reumatické lézie kĺbov (artritída) vrátane systémových autoimunitných ochorení;
• osteoporóza, degeneratívne a nekrotické zmeny v kĺbových štruktúrach;
• ložiská zápalu periartikulárnych tkanív pri tendonitíde, burzitíde bedrového kĺbu atď.;
• kostné metastázy rakoviny.

MRI panvy a bedrových kĺbov je predpísané, ak existuje podozrenie na rozvoj ankylozujúcej spondylitídy sakroiliakálnych kĺbov (Bechterevova choroba).

Magnetická rezonancia (MRI) sa môže použiť na vyhodnotenie výsledkov korekčných ortopedických zákrokov. Toto vyšetrenie je povinné pred nadchádzajúcou inštaláciou endoprotézy bedrového kĺbu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príprava

Pred magnetickou rezonanciou tohto kĺbu nie je potrebná žiadna špeciálna príprava: stačí si zložiť všetky kovové výrobky a prezliecť sa (zvyčajne sa poskytuje jednorazové zdravotnícke oblečenie alebo si ho prinesiete so sebou).

Toto vyšetrenie je úplne bezbolestné, pacient leží, nehýbe sa, takže pred vyšetrením magnetickou rezonanciou bedrového kĺbu nie je potrebné podávať lieky proti bolesti. Ak však pacient pociťuje intenzívnu bolesť po úraze alebo nedávnej operácii, krátko pred zákrokom sa užívajú analgetiká a v prípade silnej úzkosti - ľahké sedatíva.

Keď je predpísané MRI s kontrastom, lekár upozorní pacienta na potrebu prestať jesť a piť tekutiny päť až šesť hodín pred vyšetrením.

Technika MRI bedrového kĺbu

Magnetická rezonancia vytvára obrazy pomocou kombinácie silného elektromagnetického poľa okolo tela s indukovanými rezonančnými impulzmi rádiových vĺn, ktoré sníma skener pripojený k počítačovému systému, ktorý zaznamenáva signály odozvy a spracováva ich – ide o vizuálnu transformáciu.

Pacient je umiestnený na povrchu, ktorý sa zasúva do veľkého kruhového otvoru MRI skenera. Na zabránenie pohybu pacienta počas procedúry (pretože akýkoľvek pohyb môže skresliť obraz) sa môžu použiť popruhy a vankúše.

Technik, ktorý riadi pohyby skenera potrebné pre techniku magnetickej rezonancie, je vo vedľajšej miestnosti, ale monitoruje pacienta a je s ním prepojený na komunikáciu.

Vyšetrenie trvá 15 – 20 minút; pri magnetickej rezonancii s kontrastnou látkou 25 – 30 minút.

Kontraindikácie postupu

Vzhľadom na použitie silného magnetu je MRI panvy a bedrových kĺbov kontraindikované u pacientov s chirurgickými svorkami, platničkami, čapmi, skrutkami, sponami alebo implantovanými zariadeniami vyrobenými z kovu a kovových zliatin vrátane

Kardiostimulátor alebo kochleárny implantát. MRI sa nevykonáva pri výmene bedrového kĺbu.

Kontraindikácie tohto diagnostického postupu sa týkajú ľudí s duševnými chorobami a závažnými somatickými patológiami.

MRI bedrového kĺbu počas tehotenstva sa nikdy nevykonáva v prvej polovici tehotenstva a MRI s kontrastom je prísne zakázané pre tehotné ženy.

V prípadoch zlyhania obličiek a hemolytickej anémie, ako aj u pacientov na dialýze obličiek je MRI s kontrastnou látkou kontraindikované, čo pomáha určiť stav periartikulárnych tkanív a ciev.

Pre pacientov trpiacich klaustrofóbiou (strach z uzavretých priestorov), ako aj v prípade potreby vykonania magnetickej rezonancie bedrového kĺbu u detí (najmä u mladších detí, ktoré majú ťažkosti s pokojom), je alternatívou otvorená magnetická rezonancia bedrového kĺbu. Toto vyšetrenie sa vykonáva na inej modifikácii MRI skenera - s otvorenou konštrukciou skenovacej časti zariadenia (bez umiestnenia pacienta do tunelovej komory). Napríklad matka môže byť vedľa dieťaťa, čo bude obmedzovať jeho pokusy o zmenu polohy tela alebo samostatnej končatiny.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Normálny výkon

K dispozícii sú atlasy normálnej anatómie MRI a CT (pre všetky systémy a orgány), ľudskej anatómie v rezoch a snímkach na CT a MRI, ako aj sekčnej anatómie s použitím CT a MRI rezov ako príkladu. Ich snímky sa porovnávajú s anatómiou bedrového kĺbu MRI konkrétnych pacientov, čo umožňuje špecialistom presne určiť patologické odchýlky, ktoré sa objavujú v dôsledku rôznych ochorení alebo traumatických poranení.

MRI zobrazuje všetky štruktúry bedrového kĺbu: kĺbovú hlavicu stehennej kosti s topografiou kostného a chrupavkového tkaniva; acetabulum (kde sa stehenná kosť a panvové kosti spájajú); krčok stehennej kosti; kĺbové puzdro s vnútornou synoviálnou membránou (ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť zápalového exsudátu v ňom); kanál kostnej drene stehennej kosti; celý väzivový aparát kĺbu; priľahlé mäkké tkanivá a krvné cievy.

Zobrazené sú aj bedrová kosť, lonová kosť, sedacia kosť a ich väzy, ktoré sú súčasťou bedrového aparátu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikácie po postupe

Magnetická rezonancia (MRI) nepoužíva ionizujúce žiarenie, takže ak sa presne dodržiava protokol skenovania, po zákroku nie sú žiadne negatívne následky.

Po zákroku sa nevyžaduje žiadna špeciálna starostlivosť a pacienti nedostávajú od lekárov žiadne obmedzujúce odporúčania. Jednoducho – aby ste sa vyhli závratom – nerobte žiadne náhle pohyby pri vstávaní zo stola skenera.

Možné komplikácie po zákroku sa týkajú iba MRI s kontrastnou látkou, ktorá v najlepšom prípade môže spôsobiť alergickú reakciu, záchvaty ťažkostí s dýchaním a zníženie krvného tlaku a v prípade problémov s obličkami - nefrogénnu fibrózu a kosáčikovitú anémiu.

Recenzie pacientov po MRI vyšetrení panvy a bedrových kĺbov naznačujú absenciu nepohodlia alebo zhoršenia pohody.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Čo je lepšie: röntgen, CT alebo MRI bedrového kĺbu?

Odborníci v oblasti hardvérovej diagnostiky sa domnievajú, že pri výbere CT alebo MRI bedrového kĺbu väčšina ortopédov predpisuje MRI: kvôli absencii žiarenia v MRI a vysokej kvalite volumetrického vrstveného obrazu.

Röntgenové snímky sú neporovnateľné s vizualizáciou všetkých štruktúr a tkanív, ktoré poskytujú MRI skenery. Preto pri výbere röntgenového alebo MRI vyšetrenia bedrového kĺbu na vyšetrenie lekári zohľadňujú stupeň zložitosti každého konkrétneho prípadu a posudzujú pravdepodobnosť chybnej diagnózy pri absencii podrobného tomogramu kĺbu.