MRI krčnej chrbtice s alebo bez kontrastu: indikácie, technika

Súčasné diagnostické testy založené na registráciu elektromagnetického reakcie jadier atómov, ktoré tvoria štruktúru vnútorných orgánov ľudského tela (magnetická rezonancia), sú v mnohých prípadoch veľmi informatívny neinvazívna zobrazovacia prevedeniach vidieť pri pohľade z vonkajšej patológiou. Pri vyšetrovaní výbrusov sa sníma povrch (niekedy až 1 mm), v po sebe nasledujúcich viacnásobnej raskursah tak znázornenie vnútornej štruktúry sa získa najpresnejšie, umožňujúci počítač rekonštruovať trojrozmerný obraz skúmaného tela. Okrem toho, v tomto spôsobe, štúdie nepoužíva röntgen - ožiarenia nedochádza, a vplyv elektromagnetických vĺn na ľudské telo umiestnené v konštantných prúdov generovaných vysokého napätia magnetického poľa je považovaný za v podstate zanedbateľný. MRI krčnej chrbtice umožňuje vizualizáciu svalového, nervového, vaskulárneho chrupavkového a artikulárneho tkaniva. Výsledok výskumu, nie je možné len predpokladať, ale aj presne lokalizovať nádor, ischemickej lézie, prietrže, oddeľovanie a zápal, teda štruktúry a patológie, ktoré neposkytujú komplexné informácie, obvyklé metódy založené na použitie röntgenového žiarenia.

[1], [2], [3]

Indikácie postupu

Sťažnosti pacientov z dôvodu nepohodlia alebo bolesti v oblasti goliera; brnenie, zmyslovú poruchu, rušivé v niektorých oblastiach tváre, krku, ramenného pletenca, ruky; motorická diskoordinácia; bolesti hlavy, závraty, mdloby a mdloby; poruchy sluchu a zraku.

Základom pre odporúčanie prieskumu je predpoklad prítomnosti v určenom úseku chrbtice vrodených vád, nádory (najviac informatívny MRI kontrastrovaniem), poruchy mozgovej prekrvenia, zápalových a degeneratívnych a dystrofických procesov vo svale, vaskulárne a nervového tkaniva, zlomeniny (dislokácie, podvrtnutie) ,

Často sú takéto sťažnosti dôvodom na odporúčanie štúdia magnetickej rezonancie nielen o krku, ale aj o štruktúrach mozgu.

[4], [5], [6], [7]

Príprava

Nie je potrebné predbežné prípravné opatrenia pred MRI krčnej chrbtice.

Ak je prieskum plánovaný s použitím kontrastnej látky, potom sa vykoná na prázdny žalúdok alebo po piatich až šiestich hodinách po jedle.

Bezprostredne pred procedúrou pacient odoberie všetky kovové predmety, vrátane náušníc, oblečenie z hornej časti tela a maskuje sa v jednorázovom plášti, ktorý mu bude podaný pred umiestnením do prístroja.

[8]

Technika MRI krčnej chrbtice

Po výmene oblečenia sa pacient umiestni na pohyblivý stôl. V prípade potreby (ak si pacient nie je istý, že sa nemôže pohybovať asi pol hodiny), lekár opraví časti tela, v tomto prípade hlava, hrudník a horné končatiny, svorky a / alebo popruhy. Potom stola vstúpi do krúžkového okruhu a zastaví sa, keď je na úrovni podpazuší. Po celý čas postup na získanie jasných informatívnych obrázkov pacienta by mal ležať bez pohybu.

Lekár prejde do ďalšej miestnosti, zapne zariadenie a monitoruje proces na monitore počítača. Pacient má príležitosť komunikovať s lekárom prostredníctvom internej komunikácie.

Počas postupu pacient počuje mierne kliknutia a cíti malé tepelné toky v študovanej oblasti. Pri zobrazovaní pomocou magnetickej rezonancie nie sú pocity bolesti.

Malé deti, ktoré nemôžu vysvetliť potrebu udržiavať imobilnú polohu tela, sa postupuje pod všeobecnou anestézou. Rovnako je možné vyšetriť pacientov s klaustrofóbiou.

V smere môžu byť uvedené rôzne štruktúry, ktoré sa majú študovať. Podozrenie na aterosklerózu, trombózu, striktúru artérií tejto lokalizácie, lekár odporúča robiť MRI ciev krčnej chrbtice. Magnetická rezonančná angiografia sa môže uskutočniť bez zavedenia kontrastnej látky a jej aplikácie. Zariadenie na 10 až 15 minút vytvorí potrebný počet obrazov v rôznych uhloch s rezom 1 mm a následnou objemovou rekonštrukciou hlavných tepien, ktoré zabezpečujú prietok krvi v mozgových cievach.

Tieto ťažkosti pacienta, čo naznačuje, cievnu mozgovú dysfunkciu, sú základom pre odporúčanie, aby v rovnakom čase MRI mozgu a krčnej chrbtice, ktorý poskytne možnosť vidieť väčšina v súčasnosti o detailné trojrozmerné komplexné obrazovej štruktúry v oblasti hlavy a krku, ktorá bude viditeľná kraniovertebrální prechod - štruktúry tvorené okcipitální kosť lebky a dva (prvý a druhý), krčnej chrbtice.

Niekedy sa indikácie vykonávajú v izolovanej kraniovertebrálnej križovatke MRT, ale oveľa častejšie sa táto oblasť skúma s krčnou chrbticou.

S cieľom konkretizovať vizualizáciu v oblastiach s rozvetvenou sieťou ciev sa odporúča MRI krčnej chrbtice s intravenóznym zavedením kontrastnej látky pre jasnejšiu vizualizáciu objektu. Obzvlášť účinná táto metóda odhaľuje novotvary, pretože ich rast a vývoj si vyžaduje zvýšenie krvného zásobovania.

Kontrastná látka podávaná intravenózne sa hromadí na miestach s rozsiahlou cievnou sieťou. Tiež prítomnosť kontrastu pomáha účinnejšie vykonávať angiografickú štúdiu.

Pri zobrazovaní pomocou magnetickej rezonancie sa kontrast používa na základe gadolínium - mäkkého, vysoko rozpustného kovu - lantanidu. Je umiestnený ako absolútne bezpečný, avšak všetko nie je tak jednoznačné a moderné štúdie naznačujú jeho schopnosť akumulovať sa v mozgovom tkanive, čo spôsobuje intoxikáciu.

Trvanie MRI krčnej chrbtice je v priemere 15-20 minút, s použitím kontrastnej látky - niečo viac ako pol hodiny.

Záver o výsledkoch štúdie možno zhromaždiť približne za hodinu na papieri alebo elektronických médiách.

Kontraindikácie postupu

Pacienti s akýmikoľvek elektronickými alebo kovovými implantátmi inými ako titán a neodstrániteľné protézy a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie sa nevykonávajú. Závažná duševná choroba, výrazná klaustrofóbia tiež zabraňuje tomu, aby pacient zostal v pohybe.

Pacienti s protézami a výstužami môžu podstúpiť MRI vyšetrenie krčnej chrbtice, ale ich dostupnosť by mala odporučiť lekár.

Dočasné kontraindikácie sú prvé tri mesiace tehotenstva, dekompenzované srdcové zlyhanie, predkomatoznoe a kóme pacientov látok intoxikácie, delírium, kovové implantáty, zariadení a protéz (inzulínovej pumpy, klipy, zastaví krv, chlopní, atď.); tetovanie, aplikované pomocou kovových farieb - kvôli možnosti popálenia.

Okrem toho: u pacientov s alergiami na kontrastné látky, hemolytickou anémiou a zhoršenou funkciou obličiek u budúcich matiek sa nevykonáva zobrazovanie s kontrastnou magneticitou.

[9], [10], [11], [12], [13]

Normálny výkon

Lekársky záver magnetickej rezonančnej tomografie úplne osvetľuje obraz patologických zmien v tejto časti chrbtice.

Čo robí MRI vyšetrenie krčnej chrbtice?

Tomogram zobrazuje osteochondrózu krčnej chrbtice, rôzne deformácie medzistavcových diskov, rastu, dislokácie, zlomeniny.

Dobre vizualizované vrodené chyby v štruktúre chrbtice, okrem toho získané patológie, dôsledky ochorení a zranení. Môžete vidieť nielen zúženie miechového kanála, dôsledky zlomenín, dislokácií, ale často tiež určite príčinu, ktorá viedla k vzniku defektov.

Hrbia krčnej chrbtice môže byť presne diagnostikovaná len pomocou MRI.

Tieto poruchy krvného toku tomogram ukazujúce a ich príčiny v podobe vaskulárnej lézie: hematómu, oblastí ischémia, zápaly, nádory, aterosklerotického plátu, trombov, abnormálne vaskulárne deformácií - ohybov, slučky, zúženie zväzku, vybíjanie, dysplastické zmeny.

Zápalové procesy v mäkkých tkanivách v oblasti obratlých a krčných stavcov sú dobre viditeľné, vrátane hnisavosti.

Infekcie postihujúce kostné elementy chrbtice a miechy, degeneratívne modifikácie nervových vlákien (roztrúsená skleróza) môžu byť diagnostikované magnetickým rezonančným tomogramom.

Primárne neoplasmy tejto lokalizácie, rovnako ako metastatické, majú špecifický vzhľad a sú určené počas MRI.

Čerstvé zlomeniny kostí tiež ukazujú výtlačok, avšak pre ich vizualizáciu je lepšie použiť radiačnú diagnostiku.

[14], [15], [16], [17]

Interpretácia obrazu MRI krčnej chrbtice

Osoba so zdravou chrbticou vidieť na monitore počítača skúmané kostných prvkov (stavce, disky medzi nimi, kĺby) s hladkým povrchom, rovnakého tvaru a výške, bez porušenia integrity zakrivené plochy, symetricky umiestnené v príslušných obvyklých miestach. Jasne vidieť, nervové vlákna miechy, miechové nervy uzáver nie je porušená, žiadne známky zápalu (opuch, hematómy), žiadne iné viditeľné vady.

Pri narušení celistvosti tela alebo stavcov sú viditeľné jasné línie zlomenín, prasklín alebo dislokácií častí poškodeného stavca. Pri kompresných zlomeninách sú časti stavcov veľmi zriedkavo premiestnené a začiatok takejto zlomeniny sa dá určiť z tomogramu. Osteoporóza je jasne viditeľná - kostné štruktúry nie sú husté, riedke. Tumorový pôvod kompresie je tiež dobre diferencovaný presne na tomograme.

Hlavnou výhodou štúdie MRI pred metód žiarenia - jasné vizualizácie nervových vlákien, aby bolo možné detekovať deštruktívne zmeny miechy, objaviť pre podvrtnutie, natiahnutie alebo zlomenín chrbtice.

Kýly medzistavcových diskov sa vizualizujú ako oblúkové deformácie, ktoré prechádzajú cez stavce. Je zrejmé, že došlo k porušeniu integrity vonkajšej vláknitej steny, cez ktorú je zobrazený obsah jadra. V blízkosti sú jasne viditeľné nekontrolované nervové zakončenia.

Obrázok ukazuje charakteristickú nerovnomernosť zúženého kanála chrbtice s dorso-mediánovým výčnelkom disku a ešte viac zanedbanej fáze je vidieť, keď sa výčnelok stane herňou. Paramedická kýria často interaguje s koncami miechových nervov a spôsobuje ich premiestnenie, stláčanie alebo fúziu s konštrukčnými prvkami lokalizovanými v okolí.

Primárne a metastatické nádory, kdekoľvek sa nachádzajú - na mieche a na membránach sú na výtlačkoch zreteľne viditeľné kostné štruktúry. Niekedy sa rozvlákajú do blízkych tkanív, môžu spôsobiť stlačenie a premiestnenie miechy a nervových zakončení, často komplikované ťažkými deštruktívnymi zmenami chrbtice.

Komplikácie po postupe

Keď všetky podmienky na vykonanie diagnózy krčnej stavcovky pomocou metódy založenej na jadrovej magnetickej rezonancii nie sú ohrozené negatívnymi dôsledkami po vyšetrení. V súčasnosti sa táto metóda považuje za najbezpečnejšiu zo všetkých najdôležitejších existujúcich diagnostických postupov, čo umožňuje vizualizáciu vnútornej štruktúry chrbtice na krku a okolitých tkanivách.

Nežiaduce dôsledky môžu vzniknúť, ak sa nedodržia kontraindikácie vo forme poruchy implantovaných elektronických prístrojov, zahrievania a vytesňovania kovových častíc implantátov.

V štúdii so zavedením kontrastnej látky sa môže vyskytnúť neočakávaná reakcia senzibilizácie, ale za podmienok lekárskej inštitúcie ju rýchlo zastavia lieky dostupné pre takéto prípady v rezervnej oblasti.

Porušenie kontraindikácií môže viesť k intoxikácii tela pacienta chorými obličkami kontrastným činidlom kvôli jeho pomalému vylučovaniu.

Taktiež, ak ošetrujúca matka zanedbala odporúčanie prerušiť kŕmenie dňa (na odstránenie kontrastu z tela), dieťa môže byť otrávené.

Ďalšie komplikácie po ukončení procedúry sú nepravdepodobné. Osobitná starostlivosť po ukončení procedúry nie je potrebná.

[18], [19], [20], [21]

Analógy

Ak existuje otázka, akú diagnostickú metódu zvolíme pre röntgenové alebo MRI, potom je potrebné, aby sme sa riadili údajnou diagnózou.

Radiodiagnostika je oveľa informatívnejšia, ak je potrebný diagnostický záver o stave kostného tkaniva chrbtice. Toto je röntgenová a počítačová tomografia. Na rozdiel od zlomenín a dislokácií sú navyše výhodné rentgenové lúče - najdostupnejšia diagnostická metóda, a to ako v cenách, tak v prevalencii.

Magnetická diagnóza rezonancia prijateľnejšie riešenie problému vizualizačné svalovej, nervovej a cievnych tkanív - zápaly, degeneratívne modifikácie, nádory, primárne a metastatické. Navyše úroveň bezpečnosti MRI krčnej chrbtice je oveľa vyššia.

Môžete urobiť ultrazvuk tejto časti tela. Vizualizácia vnútorných orgánov pomocou ultrazvukových vĺn je považovaná za najbezpečnejšiu, ukazuje sa aj tehotným ženám - ultrazvukové skenovanie je vystavené nenarodenému dieťaťu. Napriek tomu niektoré tkanivá tela zostávajú čiastočne nedostupné ultrazvuku a medzi nimi aj kosť. Ultrazvukovú dispozícii prietrž výstupok, môže byť použitá na detekciu obmedzeniu chrbticového kanála zakrivenie veku a deformácie posúdiť spinálnej povrch kábla. Avšak táto metóda, okrem svojej hlavnej výhody - bezpečnosti, má tiež niekoľko nedostatkov. Ultrazvuková dáta často vedú k nadmernej diagnóze (môžu naznačovať patológiu, ktorá neexistuje), takže mnohí lekári musia určiť diagnózu inou metódou.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]