Mykoplazmóza (mykoplazmová infekcia)

Mykoplazmóza (mykoplazmová infekcia) je antropozoonotické infekčné ochorenie spôsobené baktériami rodov Mycoplasma a Ureaplasma, charakterizované poškodením rôznych orgánov a systémov (dýchacích orgánov, urogenitálneho, nervového a iných systémov).

Rozlišuje sa medzi:

1. Respiračná mykoplazmóza (mykoplazmo-pneumónia);
2. Urogenitálna mykoplazmóza (negonokoková uretritída, ureaplazmóza a iné formy) je rozobratá v národnom sprievodcovi dermatovenerológiou.

Kódy ICD-10

• J15.7. Pneumónia spôsobená Mycoplasma pneumoniae.
• J20.0. Akútna bronchitída spôsobená Mycoplasma pneumoniae.
• B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) ako príčina chorôb zatriedených v iných kapitolách.

Epidemiológia

Zdrojom patogénu je chorý človek s manifestnou alebo asymptomatickou formou infekcie M. pneumoniae (môže byť izolovaný z hlienu hltana počas 8 týždňov alebo dlhšie od začiatku ochorenia, a to aj za prítomnosti protilátok proti mykoplazme a napriek účinnej antimikrobiálnej liečbe). Prechodné nosičstvo M. pneumoniae je možné.

Mechanizmus prenosu je aspiračný, uskutočňuje sa prevažne kvapôčkami vo vzduchu. Na prenos patogénu je potrebný pomerne blízky a dlhodobý kontakt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny mykoplazmózy

Mykoplazmy sú baktérie triedy Mollicutes: pôvodcom respiračnej mykoplazmózy je mykoplazma druhu Pneumoniae rodu Mycoplasma. Absencia bunkovej steny určuje množstvo vlastností mykoplaziem, vrátane výrazného polymorfizmu (okrúhle, oválne, vláknité tvary) a rezistencie na beta-laktámové antibiotiká. Mykoplazmy sa rozmnožujú binárnym štiepením alebo v dôsledku desynchronizácie bunkového delenia a replikácie DNA sa predlžujú za vzniku vláknitých, mycéliálnych foriem obsahujúcich opakovane replikovaný genóm a následne sa delia na kokoidné (elementárne) telieska.

[ 8 ]

Patogenéza mykoplazmovej infekcie

M. pneumoniae sa dostáva na povrch slizníc dýchacích ciest. Preniká cez mukociliárnu bariéru a pevne sa prichytáva k membráne epitelových buniek pomocou terminálnych štruktúr. Časti membrány patogénu sú zabudované do bunkovej membrány; úzky intermembránový kontakt nevylučuje prenikanie obsahu mykoplazmy do bunky. Možný je intracelulárny parazitizmus mykoplazmi. Poškodenie epitelových buniek v dôsledku využitia bunkových metabolitov a sterolov bunkovej membrány mykoplazmami, ako aj v dôsledku pôsobenia metabolitov mykoplazmy: peroxidu vodíka (hemolytický faktor M, pneumoniae) a superoxidových radikálov. Jedným z prejavov poškodenia buniek ciliárneho epitelu je dysfunkcia ciliárneho epitelu až po ciliostázu, čo vedie k narušeniu mukociliárneho transportu.

Mykoplazmóza (mykoplazmová infekcia) - príčiny a patogenéza

Príznaky mykoplazmózy

Inkubačná doba trvá 1 – 4 týždne, v priemere 3 týždne. Mykoplazmy sú schopné postihnúť rôzne orgány a systémy. Respiračná mykoplazmóza sa vyskytuje v dvoch klinických formách:

• akútne respiračné ochorenie spôsobené M. pneumoniae.
• pneumónia spôsobená M. pneumoniae;

Infekcia M. pneumoniae môže byť asymptomatická.

Akútne respiračné ochorenie spôsobené M. pneumoniae sa vyznačuje miernym alebo stredne závažným priebehom, kombináciou katarálneho respiračného syndrómu, najmä vo forme katarálnej faryngitídy alebo nazofaryngitídy (menej často s rozšírením procesu do priedušnice a priedušiek) s miernym intoxikačným syndrómom.

Mykoplazmóza (mykoplazmová infekcia) – príznaky

Diagnóza mykoplazmózy

Klinická diagnóza infekcie M. pneumoniae nám umožňuje predpokladať akútne respiračné ochorenie alebo zápal pľúc a v niektorých prípadoch aj jeho možnú etiológiu. Konečná etiologická diagnóza je možná pomocou špecifických laboratórnych metód.

Klinické príznaky pneumónie mykoplazmovej etiológie:

• subakútny nástup respiračného syndrómu (tracheobronchitída, nazofaryngitída, laryngitída);
• subfebrilná telesná teplota;
• neproduktívny, bolestivý kašeľ;
• nehnisavá povaha spúta;
• nedostatočné auskultačné údaje;
• extrapulmonálne prejavy: kožné, kĺbové (artralgia), hematologické, gastroenterologické (hnačka), neurologické (bolesť hlavy) a iné.

Mykoplazmóza (mykoplazmová infekcia) - Diagnóza

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Liečba mykoplazmovej infekcie

ARI spôsobená M. pneumoniae nevyžaduje etiotropnú liečbu.

Liekmi voľby pre ambulantných pacientov s podozrením na primárnu atypickú pneumóniu (M. pneumoniae, C. pneumoniae) sú makrolidy. Prednosť sa dáva makrolidom so zlepšenými farmakokinetickými vlastnosťami (klaritromycín, roxitromycín, azitromycín, spiramycín).

Alternatívne lieky - respiračné fluorochinolóny (levofloxacín, moxifloxacín); môže sa použiť doxycyklín.

Trvanie liečby je 14 dní. Lieky sa užívajú perorálne.

Mykoplazmóza (mykoplazmová infekcia) - liečba