Dermatitída masti pre dospelých

Pri takmer všetkých nozologických formách zápalu kože, kombinovaných do skupiny dermatóz, sa pacientom predpisuje jedna alebo druhá masť proti dermatitíde.

Ide o symptomatické lieky a indikáciami pre použitie každého lieku sú prítomnosť typických príznakov dermatitídy, ako je sčervenanie kože (erytém), výskyt vyrážok na nej (vo forme urtikárie, vezikúl alebo papúl s exsudáciou), opuch, pálenie a svrbenie. Samozrejme, zohľadňujú sa špecifické dôvody ich výskytu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Formulár uvoľnenia

Uvádzame názvy mastí proti dermatitíde, ktoré sa v súčasnosti najčastejšie používajú pri liečbe tohto ochorenia.

Pri chronickej atopickej dermatitíde sa používajú externé látky obsahujúce glukokortikosteroidy (GCS) – prirodzené hormóny kôry nadobličiek (vo forme hydrokortizónu) alebo podobné syntetické náhrady.

Hormonálne masti na dermatitídu zahŕňajú: Lorinden, Fluorocort (Triamcinolón, Triacort), hydrokortizónovú masť (Acortin, Lokoid, Laticort), Advantan (a ďalšie masti s metylprednizolónom), Uniderm (Mometazón, Avecort, Elokom), Celestoderm atď.

Dermatitída môže byť často komplikovaná bakteriálnymi alebo plesňovými infekciami, a vtedy by sa mala použiť antibiotická masť na dermatitídu alebo antimykotická masť. Dnes sa tetracyklínová masť, ktorá je účinná pri infekčnom hnisavom zápale; bakteriostatická erytromycínová masť na liečbu pyodermie a trofických vredov; syntomycínová masť obsahujúca chloramfenikol (syntomycínový liniment) a masť Levomekol, ako aj nystatínová masť a klotrimazolová masť používané na plesňové lézie kože, nahrádzajú modernejšie kombinované lieky.

Takéto masti sú kombináciou GCS s antibiotikami alebo antimykotickými látkami: masť Akriderm (iné obchodné názvy sú Betametazón, Diprogent, Belogent); Kremgen a Oxycort; Lorinden S alebo Dermozolone. Ich výhodou je súčasný účinok na patogény a na príznaky dermatitídy: to znamená, že podporujú smrť mikroorganizmov a zmierňujú zápal a svrbenie, čím zabraňujú exkoriácii (škrabaniu).

Dermatológovia tiež odporúčajú nehormonálne masti na dermatitídu: Dermadrin (Psilo-balzam), Protopic, Bepanten masť (iné obchodné názvy - Dexpanthenol, D-Panthenol, Pantoderm), zinková masť (alebo Desitin), salicylová-zinková masť (Yam masť), metyluracilová masť (Methyluracil, Stizamet), retinová masť (analóg Videstimu), nechtíková masť.

Teoreticky by najúčinnejšie masti na dermatitídu mali zmierniť všetky príznaky patológie, ale bohužiaľ nie v každom prípade dokážu 100% zvládnuť prejavy tohto komplexného ochorenia, ktoré má často imunitný charakter.

Pediatri sa domnievajú, že Bepanten a Desitin sú veľmi dobré masti na plienkovú dermatitídu. Pri predpisovaní masti na kontaktnú dermatitídu lekári uprednostňujú lieky obsahujúce GCS (Lorinden, Fluorocort, Akriderm atď.).

Masť na periorálnu dermatitídu (vyrážky na tvári v oblasti úst, paranazálnych a nasolabiálnych záhybov): streptocidová masť, Streptonizol, Protopic (Tacrolimus).

Masť na solárnu dermatitídu: Dermadrin (Psilo-balzam), Lorinden a iné steroidné látky.

Pri liečbe dermatitídy sa nepoužívajú lokálne dráždivé antiseptiká - ichtyolová masť a Višnevského masť, ako aj sírová masť, predpísaná na svrab, mykózu, seboreu a sykózu. Antiseptická salicylová masť, ktorá pomáha čistiť otvorené rany a zmäkčovať chrasty, sa tiež nepoužíva v čistej forme, hoci v niektorých mastiach, napríklad Lorinden A, kyselina salicylová plní keratolytické funkcie. Heparínová masť, účinná pri tromboflebitíde, sa nepoužíva na dermatitídu a akékoľvek kožné vyrážky.

Online lekárne ponúkajú čínsku masť Qicun Baxuan gao, ako aj bylinný liek Qicun Zhenyang mituoga gao, ktoré pomáhajú zmierniť svrbenie a zápal. Hlavnou nevýhodou takmer všetkých takýchto produktov je nedostatok prekladu ich anotácií, teda dostupných informácií o ich zložení. Napríklad pri kúpe čínskej masti na atopickú dermatitídu Pi Kang Shuang netušíte, že obsahuje kortikosteroid triamcinolón, antimykotikum mikonazol a antibiotikum neocínsulfát.

Treba poznamenať, že papaverínová masť nie je uvedená v žiadnej databáze farmakologických látok. Spazmolytikum papaverín (dostupné vo forme tabliet, prášku, injekčného roztoku a rektálnych čapíkov) je ópiový alkaloid a používa sa pri viscerálnych a vazospazmoch rôznych lokalizácií, ako aj na intrakavernóznu liečbu erektilnej dysfunkcie.

Najlacnejšie masti na dermatitídu: zinková masť, Desitin, hydrokortizónová masť, Dermozolone, Streptonizole, Dermadrin, Calendula masť.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamika

Treba poznamenať, že farmakodynamika všetkých hormonálnych mastí - zmiernenie lokálneho zápalu, zníženie prejavov alergií, zníženie opuchu, začervenania a svrbenia - je identická, hoci účinnou látkou masti Lorinden je syntetický GCS flumetazónpivalát, hydrokortizónovej masti - hydrokortizónacetát, Uniderm - mometazónfuroát, Fluorocort - triamcinolónacetonid.

Kombinované masti proti dermatitíde obsahujú kortikosteroidy, ako je betametazóndipropionát (masť Akriderm), fluocinonid (Kremgen), hydrokortizón (Oxycort), flumetazón (masť Lorinden), prednizolón (Dermozolone).

GCS pôsobia na určité bunkové receptory, čím zvyšujú syntézu lipokortínov leukocytmi, v dôsledku čoho sú blokované lyzozomálne enzýmy, znižuje sa produkcia mediátorov zápalových reakcií a uvoľňovanie histamínu mastocytmi, pričom sa súčasne zvyšuje nepriepustnosť stien krvných a lymfatických kapilár kože.

Kombinované lieky Akriderm a Kremgen obsahujú okrem kortikosteroidov aj aminoglykozidové antibiotikum gentamicín, ktoré spôsobuje smrť baktérií blokovaním ich schopnosti syntetizovať bielkoviny a rozmnožovať sa.

A v mastiach Lorinden S a Dermozolone sa nachádza látka nazývaná kliochinol, ktorá je bakteriostaticky účinná proti stafylokokom, kvasinkovým hubám, dermatofytom a prvokom.

Ako fungujú nehormonálne masti proti dermatitíde?

Farmakodynamika masti Dermadrin, ktorá pomáha zmierniť svrbenie a opuch kože pri rôznych formách dermatitídy, je založená na blokáde H1-histamínových receptorov difenhydramínom (difenhydramínom).

Streptocidová masť a streptonitol sú sulfanilamidové látky a pôsobia bakteriostaticky inhibíciou syntézy bielkovín v mikrobiálnych bunkách (strepto- a stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, klostrídie atď.). Streptonitol obsahuje aj aminitrazol, ktorý má antiprotozoálnu aktivitu.

Účinná látka masti Protopic takrolimus inhibuje aktivitu fosfázy kalcineurínu, ktorá reguluje imunitnú odpoveď, čo vedie k zníženiu syntézy a uvoľňovania bazofilov, eozinofilov a zápalových mediátorov.

Dexpantenol, ktorý masť Bepanten obsahuje, preniká do pokožky, transformuje sa na kyselinu pantoténovú a podporuje metabolizmus v kožných tkanivách a regeneráciu poškodeného epitelu.

Hlavnou zložkou zinkovej masti a masti Desitin je oxid zinočnatý, ktorý je antiseptikum a adsorbent. Denaturáciou bielkovín prítomných v exsudáte oxid zinočnatý vysušuje mokvajúce vyrážky, znižuje intenzitu zápalu a podráždenia pokožky. A v salicylo-zinkovej masti a masti Yam sa okrem oxidu zinočnatého nachádza aj kyselina salicylová, ktorá odlupuje zrohovatené bunky.

Metyluracilová masť sa považuje za prostriedok podporujúci obnovu poškodených tkanív. Pyrimidínový derivát metyluracil stimuluje tvorbu leukocytov a erytrocytov v krvi (biochémia tohto účinku nie je v návode vysvetlená, pretože nebola spoľahlivo stanovená); je možné, že zrýchlenie obnovy tkanív je spojené s aktiváciou ich trofizmu a výmeny nukleových kyselín. A zníženie zápalu s najväčšou pravdepodobnosťou nastáva v dôsledku inhibičného účinku metyluracilu na proteolýzu, čo vedie k zníženiu syntézy zápalových mediátorov kinínov.

Retinová masť obsahuje izotretinoín – kyselinu 13-cis-retínovú (analóg Videstimu obsahuje retinol palmitát). Liek má regeneračný účinok na kožné bunky urýchľovaním syntézy a dozrievania nových keratinocytov; protizápalový účinok tejto masti je spôsobený znížením tvorby cytokínov.

Masť z nechtíka lekárskeho má antibakteriálne a protizápalové vlastnosti vďaka prítomnosti rôznych terpénových zlúčenín a flavonoidov v tejto rastline.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Výrobcovia externých hormonálnych látok najčastejšie neuvádzajú v návode na použitie svoju farmakokinetiku, pretože pri tomto spôsobe aplikácie sú účinné látky koncentrované v koži a úroveň systémovej absorpcie je minimálna. GCS - najmä hydrokortizón a prednizolón - však stále vstupujú do krvi, viažu sa na plazmatické bielkoviny a rozkladajú sa v pečeni, po čom nasleduje eliminácia metabolitov obličkami.

Farmakokinetika väčšiny nehormonálnych mastí na dermatitídu nie je uvedená.

Difenhydramín v masti Dermadrin sa vstrebáva do kožného tkaniva a podkožného tkaniva, jeho množstvo v krvi je nevýznamné, avšak účinok lieku môže trvať až 5-6 hodín.

Účinná látka masti Protopic preniká do systémového krvného obehu a čím väčšia je oblasť aplikácie lieku, tým vyššia je hladina takrolimu v krvi; liek sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa močom.

Po použití masti Bepanten sa do krvi dostáva aj kyselina pantoténová a kyselina salicylová, ktoré sú súčasťou salicylo-zinkovej masti, a vylučujú sa obličkami.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dávkovanie a podávanie

Hydrokortizónová masť, Dermozolone, Lorinden masť, Kremgen, Dermozolone, Akriderm masť, Protopic, retinová masť, Calendula masť sa nanášajú na poškodenú pokožku v tenkej vrstve - dvakrát denne. Uniderm sa používa raz denne. Aplikácia obväzov je kontraindikovaná.

Streptocidová masť, Streptonitol, metyluracilová masť – nie viac ako dvakrát denne.

Masť Dermadrin, Bepanten – 4-5 krát denne (je lepšie neaplikovať na mokré miesta).

Zinková masť (Desitin) – 2-3 krát denne počas týždňa; salicylová-zinková masť – 1-2 krát denne (používajte maximálne 14 dní).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Používajte masti na dermatitídu počas tehotenstva

Počas tehotenstva by mala byť akákoľvek masť proti dermatitíde obsahujúca glukokortikosteroidy predpísaná lekárom s maximálnou opatrnosťou a s ohľadom na stupeň rizika pre vývoj plodu. Preto sú v prvom trimestri tehotenstva takéto lieky zakázané a v neskorších štádiách je ich použitie nežiaduce a je povolené len v prípade extrémnej nevyhnutnosti.

Masti Dermadrin, Streptonitol, Protopic, ako aj salicylová-zinková masť sú kontraindikované pre tehotné a dojčiace ženy.

Retinická masť je počas tehotenstva prísne zakázaná kvôli jej teratogénnemu účinku na plod.

Počas tehotenstva je povolené používať masti proti dermatitíde – Bepanten, zinková masť, Desitin, metyluracilová masť, masť Calendula.

Kontraindikácie

Všetky uvedené hormonálne masti na dermatitídu, ako aj kombinované lieky obsahujúce GCS, sú kontraindikované v prítomnosti herpesu, ovčích kiahní, rosacey, periorálnej dermatitídy, tuberkulózy alebo syfilisu kože, malígnych dermatologických novotvarov. GCS sa nepoužívajú u malých detí.

Čisté hormonálne masti (bez kombinácie s antibiotikami a antimykotikami) sa nemôžu používať na bakteriálne, plesňové alebo vírusové lézie kože po očkovaní.

Masť Akriderm, Protopic, Dermadrin sa nepoužívajú u detí mladších ako dva roky.

Salicylová-zinková masť (masť Yam) je kontraindikovaná pre deti do troch rokov, ako aj v prípadoch slabej zrážanlivosti krvi, hemoragickej diatézy a zvýšenej suchosti pokožky.

Kontraindikácie pre streptocidovú masť a streptonitol zahŕňajú precitlivenosť, patológie štítnej žľazy a hematopoetického systému; Streptonitol je zakázaný na použitie pri liečbe detí.

Metyluracilová masť sa nepoužíva u pacientov s leukémiou, lymfogranulomatózou alebo rakovinou kostnej drene.

Retinická masť je kontraindikovaná v prípadoch hypervitaminózy A, zvýšených hladín lipidov v krvi a funkčného zlyhania pečene.

[ 20 ], [ 21 ]

Vedľajšie účinky masti na dermatitídu

Je dôležité poznať najpravdepodobnejšie vedľajšie účinky mastí proti dermatitíde.

Lorinden, Fluorocort, hydrokortizónová masť a iné lieky s GCS môžu spôsobiť svrbenie, pálenie a suchosť pokožky v mieste aplikácie; atrofiu povrchových vrstiev kože; strie; tvorbu akné; zmeny pigmentácie; rosaceu. Dlhodobé užívanie týchto mastí vedie k potlačeniu funkcií nadobličiek a hypofýzy, čo má za následok zníženie syntézy endogénnych steroidov a prejavuje sa porušením metabolizmu sacharidov a zvýšenou krehkosťou kostí. U detí je možné spomalenie rastu.

Streptocidová masť môže vyvolať alergické reakcie, bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie a zmeny v krvi.

Vedľajšie účinky:

• Streptonitolové masti - hyperémia a svrbenie kože, mokvajúca žihľavka alebo exfoliácia, bolesť hlavy, poruchy čriev, znížené hladiny leukocytov v krvi;
• Dermadrinové masti – vznik kontaktnej dermatitídy, sucho v ústach, kŕče močového mechúra;
• Protopické masti - kožné vyrážky, zvýšené svrbenie, hyperémia, sekundárna infekcia;
• Masť Bepanten, masť Calendula, zinková masť, Desitin - alergické reakcie vo forme začervenania a svrbenia kože;
• salicylová-zinková masť (masť Yam) – alergická kožná reakcia, tinnitus (zvonenie v ušiach), hyperhidróza, závraty;
• metyluracilová masť - pálenie kože v mieste aplikácie, pocit napätia pokožky;
• Retinová masť – hyperémia, suchosť a zvýšené olupovanie pokožky; zápal červeného okraja pier.

[ 22 ], [ 23 ]

Predávkovať

Predávkovanie hormonálnymi a kombinovanými masťami s GCS v návode na použitie týchto liekov je uvedené ako dôsledok ich príliš dlhého užívania, čo môže viesť k rozvoju systémových vedľajších účinkov kortikosteroidov: syndróm hyperkorticizmu, erózia gastrointestinálnej sliznice, myopatia, osteoporóza.

Informácie o predávkovaní inými masťami uvedenými v recenzii buď chýbajú v pokynoch, alebo je uvedená nepravdepodobnosť prekročenia dávky.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Interakcie s inými liekmi

Interakcie hormonálnych mastí proti dermatitíde s inými liekmi: kombinované použitie s erytromycínom alebo prípravkami kyseliny salicylovej zosilňuje účinok GCS; súčasné použitie s antikoagulanciami, antidiabetikami a antihypertenzívami znižuje terapeutický účinok týchto liekov; kortikosteroidy zvyšujú účinok NSAID a imunosupresív.

Masť Dermadrín môže zosilniť účinky liekov na spanie a opioidných liekov proti bolesti.

Metyluracilová masť sa môže používať s antiseptikami a masťami obsahujúcimi antibiotiká alebo sulfónamidy. Tetracyklín a hormonálne masti znižujú terapeutický účinok retinovej masti.

[ 32 ]

Podmienky skladovania

Lorinden, Lorinden S, hydrokortizónová masť, Akriderm, Dermozolone, Uniderm, Bepanten masť, Protopic, salicylová-zinková masť (masť Yam) vyžadujú skladovaciu teplotu +15-25ºC;

Streptocidová masť, Streptonitol, Dermadrín, metyluracilová masť – nie vyššie ako +18-20ºC;

Zinková masť (Desitin), nechtíková masť – nie vyššia ako +15ºC; retinová masť – v rozmedzí +5-10°C.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Čas použiteľnosti

Streptocidová masť, Dermadrin, retinová masť – 5 rokov; zinková masť (Desitin), salicylová-zinková masť (Yam masť) – 4 roky; hydrokortizónová masť, Protopic, metyluracilová masť – 3 roky; Lorinden, Fluorocort, Uniderm, Akriderm masť, Streptonitol, Bepanten masť – 2 roky; Calendula masť – 12 mesiacov.

[ 37 ], [ 38 ]